韓莉莉

[摘 要]醫(yī)院統(tǒng)計工作必須適應科學發(fā)展的硬道理。發(fā)揮統(tǒng)計工作的獨特魅力，運用經濟的觀點去武裝統(tǒng)計工作，要有效地將醫(yī)院的各項統(tǒng)計指標與醫(yī)院綜合目標考核結合起來，利用統(tǒng)計信息為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展提供準確、客觀的數據資源，以便隨時使領導者掌握醫(yī)院的醫(yī)療工作效益、醫(yī)療工作質量，加強臨床科室人員的競爭意識，從而獲取更好的社會效益和經濟效益。

[關鍵詞]醫(yī)院；統(tǒng)計工作；目標考核

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.02.060

1 統(tǒng)計工作與綜合目標考核關系

醫(yī)院的綜合目標考核是醫(yī)院質量控制的一種有效手段，是通過建立以臨床工作實績?yōu)楹诵牡目己藰藴剩酶鞣N核心統(tǒng)計指標，以質量績效管理為手段，充分發(fā)揮績效管理的導向激勵作用，不斷創(chuàng)新，形成醫(yī)院管理工作績效考核的長效機制，促進醫(yī)院快速發(fā)展。

因此，統(tǒng)計工作是醫(yī)院實行綜合目標考核的數據資源保證，是強而有力的科學依據，只有提供準確、客觀、全面、可靠的統(tǒng)計信息，才能讓綜合目標考核工作得以順利進行，才能快速反映臨床科室的動態(tài)變化指標情況，掌握臨床科室的業(yè)務狀況?？陀^反映其醫(yī)療質量及服務效率，從而為醫(yī)院領導及相關職能科室做出決策提供保障。

2 綜合目標考核與其相關的統(tǒng)計信息指標

綜合目標考核中最主要的兩大部分是對醫(yī)院醫(yī)療的服務質量和服務效率的考核，而這兩部分主要數據大多數都來源于醫(yī)院統(tǒng)計指標。

2.1 綜合目標考核中統(tǒng)計指標詳解

2.1.1 病床利用情況指標

醫(yī)院工作規(guī)模的計量單位就是醫(yī)院的病床。一般來講，醫(yī)院的人員編制、經費、設備和物資都是根據編制病床數進行分配的。因此，通過考核病床的實際利用情況，對評定各臨床科室的工作效益具有極其重要的作用，反映病床使用情況的主要指標有：

（1）病床使用率：是實際使用總床日數與實際開放總床日數的百分比。病床使用率的高低直接關系到醫(yī)院的病房管理與病床分配是否科學，門診收治入院的病人是否合理。

（2）病床周轉次數：是出院人數與平均開放床位數的百分比。其指標是衡量醫(yī)院床位周轉速度快慢的指標。在考核病床工作效率時，應在一定時間內，周轉次數多即周轉速度快，病床情況好，病人平均住院天數少。

（3）出院病人平均住院日：是出院者占用床位日期與出院人數的百分比。平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務質量的綜合指標，是集中表現醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標?？s短平均住院日，能使醫(yī)院在實現資源成本最小化的同時，減少患者的直接和間接費用，從而達到醫(yī)院綜合效益的最大化。

2.1.2 醫(yī)院收治病人情況指標

（1）總診療人次數：指所有診療工作的總人次數。診療人次數按掛號數統(tǒng)計，包括：病人來院應診的門診、急診人次；出診人次數；單項健康檢查及健康咨詢指導人次；未掛號就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號費的，按實際診療人次統(tǒng)計?；颊咭淮螒\多次掛號，按實際診療次數進行統(tǒng)計，不包括根據醫(yī)囑進行的各項檢查、治療、處置工作量。

（2）收治病人數：指所有門診、急診、病房收治入院的患者人數。

2.1.3 診斷質量的指標

準確、及時的診斷是正確治療的前提保證。良好的診斷質量標準，直接影響到醫(yī)療質量。一名醫(yī)生運用自己所學的知識、技術及經驗，對患者的病情做出準確的判斷，同時也需要各輔助科室的全力支持與配合。因此，醫(yī)院的診斷質量指標也是綜合目標考核中重要的一個方面，其主要包括如下統(tǒng)計指標：①臨床主要診斷病理診斷符合率；②出入院診斷符合率；③手術前后診斷符合率；④三日確診率，這四項都是指主要診斷完全相符或基本符合的人數，以住院病案首頁為依據。

2.1.4 手術相關的統(tǒng)計指標

（1）住院病人手術例數：指有正規(guī)手術單和麻醉單施行手術的住院病人總數。病人1次住院期間施行多次手術，按實際手術次數統(tǒng)計。

（2）無菌手術切口甲級愈合率：指出院病人在住院期間施行的屬于甲級愈合的手術次數，以住院病案首頁為依據。不包括雖施行了無菌手術，但術后切口未愈合即出院、轉院或死亡而無法檢查或觀察其切口愈合結果的手術例數。

（3）外科手術后患者請中醫(yī)會診率：是外科手術后患者請中醫(yī)會診的人數與外科手術總例數的百分比。作為中醫(yī)醫(yī)院，要充分利用現有衛(wèi)生資源，發(fā)揮中醫(yī)獨特的作用，是醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨。

（4）麻醉死亡率：麻醉死亡人數與麻醉總人數的百分比。

（5）急診、住院危重病人搶救成功率：指急診、住院危重病人搶救成功的人數與搶救總數的百分比。急危重病人經搶救后，治愈、好轉或病情得到緩解者，視為搶救成功。

（6）甲等病案率：是病案書寫后質量的判定，總分100分，獲85分以上為甲級病案；70～84分為乙級病案；60～69分為丙級病案。甲級病案占所有病案的百分比應叫作甲級病案率。

2.2 目標考核中的主要統(tǒng)計指標來源

醫(yī)院統(tǒng)計管理信息網絡化為醫(yī)療單位在醫(yī)療、科研、教學提供了及時可靠的醫(yī)療信息，同時為醫(yī)院經營管理和決策提供重要的信息，使醫(yī)療單位在激烈的醫(yī)療市場競爭中占有優(yōu)勢。綜合目標考核中的統(tǒng)計指標來源，就是利用信息網絡化——HIS系統(tǒng)中的病案統(tǒng)計模塊，提供強大的醫(yī)療統(tǒng)計數據，來掌握醫(yī)院的數量、質量、效果的進展情況，對統(tǒng)計指標的各類數據進行電子信息自動提取，定期生成統(tǒng)計報告，如：醫(yī)院工作定期（基層）報表、醫(yī)院住院工作統(tǒng)計報表、醫(yī)生手術工作量統(tǒng)計報表、出院病人診斷質量報表、醫(yī)技工作量匯總表、危重病人搶救工作報表等，從而最大限度地滿足醫(yī)院綜合目標考核所需要的各項數據。

2.3 綜合目標考核中的統(tǒng)計方法

根據醫(yī)院臨床科室的實際情況，制定相適應的質量指標、考核標準、考核辦法，如院內通過各職能科室，采取百分制對臨床科室進行考核，以醫(yī)務科為例，如質量指標為“三日確診率”，考核標準為“≥95%”，考核辦法為“總分2分，每下降1%扣0.1分”；質量指標為“床位使用率”，考核標準為“≥90%”，考核辦法為“總分3分，每增、減10%各加、減0.1分”，以此類推，列出表格，制訂合理的考核計劃，考核時限為每月一次。

3 綜合目標考核后進行適當的統(tǒng)計分析

3.1 綜合目標考核后的統(tǒng)計分析要點

（1）每月綜合目標考核結束后，要根據統(tǒng)計指標及目標考核的分數為中心，著重分析本月各臨床科室工作的特點及重點任務的執(zhí)行情況。

（2）分解和細化目標考核中所需要統(tǒng)計指標的完成情況，對各項指標均要進行有針對性的分析、總結，把成績和問題分解落實到各臨床科室，明確原因重點分析。

（3）加強綜合目標考核后統(tǒng)計分析的時效性，目標考核后十天上報，堅持實事求是，切忌弄虛作假，用統(tǒng)計數據說話，以數據闡明觀點，做出符合客觀實際的統(tǒng)計分析報告，為領導決策提供強而有力的依據。

3.2 綜合目標考核后的統(tǒng)計分析方法

3.2.1 比較法

（1）橫向比較法：綜合目標考核后進行的統(tǒng)計分析要適應于評價本院內各臨床科室的服務質量、服務效率的相對水平位置。

（2）縱向對比法：主要適用于評價本院內各臨床科室服務質量、服務效率的發(fā)展速度和趨勢。

（3）標準對比法：主要適用于綜合目標考核內容的達標標準及加減分標準的程序，了解本院內綜合目標考核內容的可行性。

3.2.2 指標關聯(lián)分析法

即在綜合目標考核中的服務質量和服務效率由多種統(tǒng)計指標構成，如病床周轉次數、出院病人平均住院日、病床使用率、收治病人數、手術例數，這種方法既有橫向比較，又有縱向比較，如果想分析醫(yī)院工作水平可以采用橫向比較，如果看醫(yī)院總體發(fā)展前景可以采用縱向比較。

參考文獻：

趙卉生，孫大華.論醫(yī)院統(tǒng)計管理信息網絡化建設和作用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007（2）.