常玉蘭 楊巧芳

摘 要：目的 調(diào)查分析護(hù)士對(duì)當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下醫(yī)療過程中護(hù)患關(guān)系的體驗(yàn)，為護(hù)理管理提供理論建議，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患了解，改善護(hù)患關(guān)系。方法 采用問卷調(diào)查研究的方法進(jìn)行。分別隨機(jī)抽取2家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院及2家三級(jí)甲等?？漆t(yī)院的300名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 4個(gè)維度得分在19.75～28.34分之間，從高分到低分依次排列，尊重及情感、安全及舒適度、溝通教育體驗(yàn)、服務(wù)可及性。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)行以來，護(hù)士對(duì)醫(yī)療體驗(yàn)基本滿意，但仍有不滿意之處，護(hù)理管理者以柔性管理提高護(hù)士的主人翁責(zé)任感，關(guān)愛護(hù)士，使護(hù)士沉浸到自己的職務(wù)之中。提高護(hù)士待遇及職業(yè)效能感，改善護(hù)士工作環(huán)境，有助于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體驗(yàn)；護(hù)理管理；調(diào)查結(jié)果

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）05（c）-0000-00

作者簡介：常玉蘭（1973-），女，河南省新鄉(xiāng)人，主管護(hù)師，碩士研究生，主要從事護(hù)理管理及護(hù)理教育工作。

基金項(xiàng)目：2013年河南省科技廳立項(xiàng)（132400410342）； 2013年河南省衛(wèi)生廳立項(xiàng)（201303125）.

體驗(yàn)是人們對(duì)親身經(jīng)歷事物的真實(shí)感受，護(hù)士是護(hù)理服務(wù)的實(shí)施者，護(hù)士在工作中的體驗(yàn)直接影響著其工作的意愿和行為。護(hù)士對(duì)護(hù)理的工作滿意程度從一定程度上可以反映出整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定程度。因此，從護(hù)士角度和管理角度去了解護(hù)士在臨床護(hù)理過程中對(duì)患者就醫(yī)的醫(yī)療體驗(yàn)，提供客觀、真實(shí)的資料，分析其影響因素，從而對(duì)護(hù)理管理提供對(duì)策和建議，促進(jìn)良性護(hù)患關(guān)系發(fā)展。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 通過問卷方式調(diào)查2家三級(jí)綜合醫(yī)院和2家三級(jí)專科醫(yī)院護(hù)士共300名，病區(qū)涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在所調(diào)查醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作一年以上的注冊(cè)護(hù)士。②知情同意自愿參加研究者。

1.2 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)問卷。以該院護(hù)士滿意度調(diào)查表為依據(jù)，參考國內(nèi)外護(hù)士滿意度相關(guān)文獻(xiàn)初步設(shè)計(jì)而成。經(jīng)過河南省6名臨床護(hù)理專家現(xiàn)場進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定及討論，最終形成。本調(diào)查問卷內(nèi)容效度（CVI）為0.894；再隨機(jī)抽取符合條件的護(hù)士20名進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)， Cronbachs α系數(shù)為0.899。調(diào)查問卷包括兩部分：①基本資料：包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷與職稱。②醫(yī)療過程認(rèn)知體驗(yàn)調(diào)查表：包括服務(wù)可及性體驗(yàn) 、溝通教育體驗(yàn)、安全及舒適度體驗(yàn)、尊重及情感體驗(yàn)4個(gè)維度，每個(gè)維度分別包含6、6、6、7個(gè)條目，全部問卷包含25個(gè)條目，每個(gè)條目提供5個(gè)選項(xiàng)，按照里克特評(píng)分依次賦分為1～5分。

1.4 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法，首先對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，隨機(jī)對(duì)河南省鄭州市的2家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和2家三級(jí)甲等專科醫(yī)院正在工作的300名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。包括內(nèi)、外、婦、兒科。共收回有效問卷290份。回收率98%，有效率99.3%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析。

2 結(jié)果

不同維度的得分及排序見表1，服務(wù)可及性得分最低，尊重及情感得分最高。

表1 不同緯度的平均得分及排序（X±S）

3 討論

3.1 從調(diào)查問卷的各維度調(diào)查結(jié)果看，尊重及情感得分最高。

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入推進(jìn)，各家醫(yī)院在完善信息化、減少書寫時(shí)間、把護(hù)士還給病人的同時(shí)，也逐步完善或正在完善下收、下送等后勤圍繞臨床服務(wù)的措施，這都增加了護(hù)士服務(wù)與患者床前的時(shí)間，患者對(duì)護(hù)士的滿意度提升，護(hù)士工作得到患者的認(rèn)可，護(hù)士獲得良好體驗(yàn)。臨床加強(qiáng)了健康教育的力度，各級(jí)護(hù)士對(duì)所分管患者進(jìn)行細(xì)致的健康教育和生活指導(dǎo)，患者從護(hù)士身上獲得一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及護(hù)士日常熟練的護(hù)理操作技術(shù)等，都使患者從內(nèi)心認(rèn)可護(hù)士的專業(yè)形象。護(hù)士對(duì)患者的健康教育的到位引起患者的尊重、理解、關(guān)懷和友好，能夠提高護(hù)士的職業(yè)自豪感和成就感。92%的護(hù)士對(duì)患者的態(tài)度是和藹可親的，護(hù)士體驗(yàn)到了患者的尊重和關(guān)心。最后，目前的醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理者實(shí)行更加關(guān)注人性化管理，如柔性管理、彈性排班、用各種方式定時(shí)征求護(hù)理人員意見等，這些措施的實(shí)施。不僅可以提高了護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性，也引導(dǎo)了使護(hù)士也能運(yùn)用把人文護(hù)理運(yùn)用到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，獲得患者更多的情感互動(dòng)，提升了護(hù)士的職業(yè)自豪感和自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值感。在許多大型醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員工作的負(fù)擔(dān)十分沉重，與患者進(jìn)行深入溝通感到力不從心。臨床護(hù)士承擔(dān)了大量的臨床操作，還要進(jìn)行許多溝通、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理科研等工作，導(dǎo)致護(hù)士的工作量增加。所以護(hù)理管理者要保證護(hù)理人力資源，避免當(dāng)班護(hù)士透支體力，才能達(dá)到患者、護(hù)士滿意。

3.2 建立完善、規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量控制體系，解決困擾護(hù)士的問題，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)理管理中還缺乏科學(xué)、完善、規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量控制體系， 對(duì)患者反映的意見不能及時(shí)分析，也沒有建立有效的反饋系統(tǒng)。雖然優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，護(hù)理工作已逐漸為社會(huì)各階層及各家醫(yī)院管理者所重視， 但護(hù)理人員的社會(huì)地位仍比較低， 還存在患者及其他專業(yè)人員不尊重護(hù)士、不理解護(hù)理工作現(xiàn)象。護(hù)士肩負(fù)著護(hù)理病人、處置病人及心理護(hù)理、生活照料等多項(xiàng)任務(wù)，往往大多時(shí)間用于處理、執(zhí)行醫(yī)囑， 進(jìn)行護(hù)理操作， 書寫護(hù)理病歷等，在護(hù)理人員不足的情況下，增加床位，減少了與病人的交流、溝通。加重了護(hù)理人員的心理及工作承受力，這無疑造成護(hù)理人員的精神負(fù)擔(dān)及工作強(qiáng)度的加重，從而表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量下降，影響護(hù)患關(guān)系。因此護(hù)理管理制度需要進(jìn)一步完善，要強(qiáng)化職業(yè)道德教育和人文關(guān)懷，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不僅對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，更重要的是要進(jìn)行行為與認(rèn)知、情緒控制等心理學(xué)知識(shí)，以及交流溝通技巧、共情等人文知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士的人文素養(yǎng)。

總之，多關(guān)心護(hù)士，使護(hù)士沉浸到自己的職務(wù)之中。提高護(hù)士待遇。以正確的科學(xué)觀滲透到良性護(hù)患關(guān)系中，自覺以良好的護(hù)士行為原則為患者服務(wù)。從根源上避免負(fù)性護(hù)患關(guān)系的發(fā)生，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷紅，淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中改善護(hù)士體驗(yàn)的方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2014，14（35）：426-427.

[2] 李曉星，史新華，馮萍.新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作績效滿意度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（24）：40-42.