孟凡琦

(樂昌市人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 樂昌512200)

概念圖在護(hù)理病例分析教學(xué)中的應(yīng)用①

孟凡琦

(樂昌市人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 樂昌512200)

目的：對概念圖在護(hù)理病例分析教學(xué)中的應(yīng)用思路進(jìn)行分析。 方法：選取我院護(hù)理人員40例，隨機(jī)分為兩組。在對兩組護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)時(shí)，給予對照組常規(guī)護(hù)理程序法教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組采用概念圖進(jìn)行病例分析教學(xué)，對兩組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后評判性思維能力進(jìn)行評價(jià)，并且進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后評判性思維能力評價(jià)總分(312.84±15.65)分,高于對照組(291.12±15.24)分，P<0.05。結(jié)論：采用概念圖法進(jìn)行護(hù)理病例分析教學(xué)，能有效提高護(hù)理人員評判性思維能力，值得積極推廣。

概念圖；護(hù)理病例分析教學(xué)

在進(jìn)行護(hù)理病例分析教學(xué)中應(yīng)有意識(shí)的培養(yǎng)護(hù)理人員的評判性思維能力，而采用概念圖法進(jìn)行教學(xué)能有效提高護(hù)理人員評判性思維能力。本文通過比較程序教學(xué)及概念圖法教學(xué)的教學(xué)結(jié)果，對概念圖在護(hù)理病例分析教學(xué)中的應(yīng)用思路進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院護(hù)理人員40例，均為女性，且已完成相應(yīng)基礎(chǔ)課程及主要專業(yè)課程，按照隨機(jī)性原則將其分為兩組。對照組中有20(40)例護(hù)理人員，其年齡段在18～23歲，平均(20±0.5)歲，評判性思維能力總分為(288.85±16.62)分。實(shí)驗(yàn)組中有20例護(hù)理人員，其年齡段在20～23歲，平均(22.3±0.4)歲，評判性思維能力總分為(288.56±16.41)分。兩組護(hù)理人員的工作年限、文化程度、評判性思維能力總分及年齡等方面均無顯著性差異，有可比性。

1.2 方法

在對兩組護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)時(shí)，給予對照組常規(guī)護(hù)理程序法教學(xué)，護(hù)理程序?yàn)楝F(xiàn)代護(hù)理學(xué)及醫(yī)學(xué)模式發(fā)展所產(chǎn)生的一種確認(rèn)和解決問題的工作方法，主要步驟為評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施以及評價(jià)等五個(gè)步驟。相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)人員對如何運(yùn)用護(hù)理程序法進(jìn)行護(hù)理病例分析進(jìn)行講解，后每兩周進(jìn)行一次病例分析，護(hù)理人員之間相互討論后，相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)人員進(jìn)行點(diǎn)評及總結(jié)。

而實(shí)驗(yàn)組采用概念圖進(jìn)行病例分析教學(xué)，即將護(hù)理人員分為幾個(gè)小組后，指導(dǎo)人員首先對概念圖的定義、起源、理論知識(shí)及主要作用等進(jìn)行講解，后對如何使用概念圖進(jìn)行護(hù)理病例分析進(jìn)行教育。后要求護(hù)理人員每兩周進(jìn)行一次病例分析，要求個(gè)人制圖后指導(dǎo)人員進(jìn)行講解點(diǎn)評，后小組內(nèi)合作制圖，組間相互討論，指導(dǎo)人員進(jìn)行點(diǎn)評。

根據(jù)《加利福尼亞評判性思維傾向問卷》所修訂的“評判性思維能力測量表(即CTDI-CV)”對兩組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后評判性思維能力進(jìn)行評價(jià)，并且進(jìn)行分析比較。其中評判性思維能力測量表主要包括七個(gè)維度，即尋找真相(即T)、開放思想(即O)、分析能力(即A)、系統(tǒng)化能力(即S)、批判思維的自信心(即C)、求知欲(即I)以及認(rèn)知成熟度(即M)。其中每個(gè)維度有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取六分制，評分越高越表示贊同。護(hù)理人員的評判性思維能力測量表的總分在280分以上則表明其為正性評判性思維態(tài)度傾向，總分大于350分則評判性思維傾向強(qiáng)，總分于210～280分間則傾向性不明，總分低于210分則為負(fù)性態(tài)度傾向。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

由表1中所得數(shù)據(jù)資料可知，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員于相關(guān)護(hù)理病例分析教學(xué)的學(xué)習(xí)后，其評判性思維能力更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后評判性思維能力情況比較(分，±s)

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對于臨床護(hù)理的要求也越來越高。而現(xiàn)今主要護(hù)理模式為以人為本，護(hù)理人員于緊張的臨床環(huán)境中需要面對不同的患者，對患者的復(fù)雜信息進(jìn)行評估，對患者的身心需求進(jìn)行了解， 要求護(hù)理人員具有一定的解決問題及評判性思維能力[1]。 因此在對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理病例分析教學(xué)時(shí)，應(yīng)有意識(shí)的培養(yǎng)其評判性思維能力。而采取概念圖法進(jìn)行護(hù)理病例分析教學(xué)能有效提高護(hù)理人員的評判性思維能力[2]。

本次實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果可知，在進(jìn)行護(hù)理病例分析教學(xué)時(shí)，相較于采取常規(guī)護(hù)理程序法教學(xué)，采用概念圖進(jìn)行病例分析教學(xué)能有效提高護(hù)理人員的評判性思維能力，有積極臨床意義。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理程序教學(xué)，概念圖法提供了一個(gè)更有效計(jì)劃及組織護(hù)理方案的方式。病理概念圖在包含傳統(tǒng)護(hù)理程序要素的基礎(chǔ)上，以視覺形式進(jìn)行知識(shí)表征，在對所得信息處理時(shí)更為靈活。同時(shí)概念圖能更為直觀的顯示患者的具體情況，從而能有效指導(dǎo)臨床護(hù)理干預(yù)[3]。其中概念圖的繪制十分重要，要求護(hù)理人員對資料信息進(jìn)行仔細(xì)的分析，同時(shí)對各概念間的關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)，并且進(jìn)行連接。繪制概念圖一定程度上能夠培養(yǎng)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力，同時(shí)對于疾病診斷信息，疾病治療、疾病特征及所需采取的護(hù)理知識(shí)有更深的了解，有利于提高其職業(yè)專業(yè)素養(yǎng)[4]。

在進(jìn)行病理概念圖的繪制時(shí)，主要有以下幾點(diǎn)步驟：(1)對病例資料進(jìn)行閱讀和分析，將患者及其主要入院原因居于中間，從而為其他相關(guān)信息留置空間；(2)對臨床主要護(hù)理問題進(jìn)行識(shí)別，并且將護(hù)理診斷列出[5]；(3)將所得信息進(jìn)行分類組織，同時(shí)將支持診斷的癥狀體征、治療措施及實(shí)驗(yàn)室檢查等主客觀評估資料圍繞護(hù)理診斷安排分布位置，并且將相應(yīng)的干預(yù)措施列出，并且做好相應(yīng)記號(hào)。(4)通過使用不同類型的連線將圖中各概念進(jìn)行連接，并且通過標(biāo)示連接詞對概念間的關(guān)系進(jìn)行解釋，主要連接詞包括引起、需要、導(dǎo)致及相關(guān)等；(5)對概念圖進(jìn)行討論、思考及修改完善[6]。綜上所述，在進(jìn)行護(hù)理病例分析教學(xué)中，相較于采取程序教學(xué)，采用概念圖法進(jìn)行教學(xué)能有效提高護(hù)理人員評判性思維能力，有較好意義，值得積極推廣。

[1]劉桂娟,費(fèi)素定,郭玲玲，等.概念圖在案例教學(xué)中促進(jìn)自主學(xué)習(xí)的實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):687-690

[2]李莉,金瑞華.運(yùn)用概念圖培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):68-70

[3]鄒立琴,陳曉霞,廖明生，等.概念圖用于《成人護(hù)理》教學(xué)的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):75-76

[4]程恒金,方素潔,葉郁，等.概念圖教學(xué)法及其在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(32):73-75

[5]夏美杏,程恒金,方素潔，等.概念圖在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):8990

[6]朱源源,李南,孫水英，等.概念圖教學(xué)法在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(21):31-33

孟凡琦(1969～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任護(hù)師。

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