景 琳

（武警江蘇省總隊醫(yī)院，江蘇 225003）

CT/MRI診斷乳腺癌臨床對比分析

景 琳

（武警江蘇省總隊醫(yī)院，江蘇 225003）

目的：對CT/MRI對乳腺癌的診斷結(jié)果以及診斷效能進行分析對比，以提高乳腺癌的診斷效果。方法：選取于2013年11月-2014年12月在我院接受治療的45例乳腺癌患者前后進行CT診斷和MRI診斷，將兩種檢查結(jié)果與手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果進行對照分析，比較兩種診斷方法的正確率。結(jié)果：與手術(shù)后切除的乳腺腫塊組織進行病理學(xué)檢查結(jié)果比較，MRI的診斷準確性顯著高于CT的診斷準確性，兩組結(jié)果對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：MRI檢查對乳腺癌的診斷準確性明顯高CT檢查，將CT與MRI進行結(jié)合使用，能夠大大提高診斷的準確性，能夠為乳腺癌分期和治療方案的選擇提供更為充足的依據(jù)，在乳腺癌的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

CT；MRI；診斷；乳腺癌

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，近幾年，全球乳腺癌發(fā)病率一直呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題［1］。臨床上一般采用血清學(xué)檢查、超聲、CT以及MRI等方法對乳腺癌進行診斷，每種方法各有優(yōu)劣。本文選取選取于2013年11月-2014年12月在我院接受治療的45例乳腺癌患者的CT和MRI診斷結(jié)果進行對比分析，同時將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年11月-2014年12月在我院接受治療的45例乳腺癌患者作為本次的研究對象，所有患者均為女性，患者年齡25-70歲，平均年齡 （48.8± 3.3）歲；主要臨床表現(xiàn)：25例患者乳腺腫塊，36例患者乳腺部不適，8例患者局部皮膚有改變，10例患者乳頭血性溢液，6例患者乳頭凹陷，15例患者腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)；發(fā)病部位：25例右側(cè)，20例左側(cè)。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

對患者采取仰臥位，采用日本東芝公司64排螺旋CT設(shè)備對患者進行橫軸位螺旋掃描，采用120kV、160mAs的曝光條件，螺距為1.375，從腋窩到乳房下緣進行掃描，掃描層厚4mm，間隔2mm；根據(jù)患者的實際情況確定是否需要進行薄層2mm掃描；如果患者腋窩或乳腺病變較小則可以采取單側(cè)局部放大掃描；對患者進行平掃后再進行增強掃描，并且可以采用多平面重建等多種后處理技術(shù)來對病變結(jié)構(gòu)進行多方位的顯示［2］。

1.2.2 MRI檢查

使用儀器為美國GE公司生產(chǎn)的3.0T磁共振掃描儀，掃描前要求患者摘除身上的金屬物體。對患者采取俯臥位，并使患者的雙側(cè)乳腺能夠自然地懸垂于線圈雙孔里，選用乳腺專用相控陣表面線圈對患者進行常規(guī)的三平面掃描，然后選用雙側(cè)乳腺橫軸位進行薄掃；如果在平掃時發(fā)現(xiàn)有異常的病灶，可以對患者靜脈注射對比劑釓雙胺15ml來進行增強掃描。對掃描后的圖像采用工作站對圖像的腫塊大小形態(tài)、邊界清晰程度、邊緣毛刺狀、動態(tài)增強曲線以及腫瘤內(nèi)部信號強化情況進行處理、觀察、測量并分析，然后使用工作站軟件對時間信號強度曲線進行繪制［3］。

1.3 療效標準

對患者進行手術(shù)后切除的乳腺腫塊組織進行病理學(xué)檢查，并以此作為確診的標準，同時將病理學(xué)檢查結(jié)果與CT和MRI診斷結(jié)果進行對比分析，觀察兩種檢查方法的確診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 45例患者的臨床病理檢查結(jié)果

對本組的45例患者行手術(shù)后切除的乳腺腫塊組織進行病理學(xué)檢查，有3例非浸潤性癌，42例浸潤性癌，其中包括26例浸潤性導(dǎo)管癌，2例浸潤性小葉癌，10例髓樣癌，2例乳頭狀癌，2例黏液癌。具體結(jié)果見表1。

表1 45例患者的臨床病理情況

2.2 CT和MRI檢查與與術(shù)后病理檢查比較

CT檢查共檢查出有39例腫塊，所有腫塊大多呈中等密度，密度稍微比腺體高，CT值20-55Hu，平均32.5Hu，腫塊大小1.5-6.5cm，邊界并不規(guī)整，30例棘狀突起和毛刺征，34例鈣化影，其中包括細小沙粒狀或成簇鈣化26例，鈣化較粗大8例，CT檢查共檢查出有35例乳腺癌，CT的診斷準確性為77.8%；MRI檢查共檢查出有42例腫塊，腫塊大小1.4-6.8cm，腫塊形態(tài)不規(guī)則，腫塊邊緣呈現(xiàn)蟹足樣或星芒狀，其中34例棘狀突起和毛刺征，但是未能顯示鈣化灶。MRI檢查共檢查出有40例乳腺癌，MRI的診斷準確性為88.9%，MRI的診斷準確性顯著高于CT的診斷準確性，兩組結(jié)果對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；采用CT與MRI進行結(jié)合使用診斷出43例乳腺癌，診斷準確性為95.6%。

3 討論

3.1 CT對乳腺癌的診斷價值

CT具有較高的密度分辨率，對直徑＜1.0cm的微小乳腺癌病灶也能檢出。CT檢查乳腺癌表現(xiàn)為腫塊，對患者進行平掃時顯示腫瘤密度一般會比腺體略高，密切不均勻或均勻。通常情況下乳腺癌的CT值一般變化很大，在本組病例中CT值20-55Hu，平均32.5Hu，這是因為乳腺癌處于不正常的代謝狀態(tài)并且發(fā)育的狀況也不一樣；腫瘤呈浸潤性生長就會導(dǎo)致呈現(xiàn)出多數(shù)形態(tài)不規(guī)則、蟹足樣突起或邊緣毛刺；伴有小葉增生的乳腺或者致密型乳腺有時很難對正?；蛟錾南袤w進行區(qū)分［4］。本組的42例浸潤性癌中未能顯示腫塊的有4例，術(shù)前未能做出診斷的有6例。CT對鈣化的敏感度較高，尤其是對患者進行薄層掃描和重建圖像能使鈣化灶的形態(tài)和分布特征進行清晰的顯示。

3.2 MRI對乳腺癌的診斷價值

MRI具有較高的軟組織分辨率，是臨床乳腺檢查和診斷的首選方法之一。MRI檢查不僅對發(fā)現(xiàn)患者乳腺內(nèi)的病變具有很高的敏感性，并且能夠較好的顯示致密型乳腺內(nèi)病灶［5］。本組中的42例浸潤性癌在進行MRI檢查時都發(fā)現(xiàn)了乳腺腫塊。腫瘤充血水腫以及周圍浸潤等原因會造成病變與周圍組織分界不清楚，通常能夠看到水腫帶，在腫瘤邊緣通常能夠看到蟹足樣或者星芒狀突起，對診斷乳腺癌具有較高的臨床價值。但是MRI檢查也有自身的局限性，通常無法顯示鈣化，在本組的乳腺癌患者進行MRI檢查時均未顯示鈣化。

3.3 CT與MRI對乳腺癌診斷的比較

因MRI具有較高的軟組織分辨率，所以與CT和X線攝影檢查相比，MRI的診斷準確性相對較高，能夠較好的顯示致密型乳腺內(nèi)病灶，并且在多中心、多灶性病變的檢出以及胸壁受侵犯、胸骨后、縱隔腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面的診斷顯著優(yōu)于其他檢查方法。在本次研究中，選取在我院接受治療的45例乳腺癌患者的CT和MRI診斷結(jié)果進行對比分析，結(jié)果顯示，CT的診斷準確性為77.8%，MRI的診斷準確性為88.9%，MRI的診斷準確性顯著高于CT的診斷準確性，兩組結(jié)果對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；采用CT與MRI進行結(jié)合使用診斷出43例乳腺癌，診斷準確性為95.6%。CT具有較高的密度分辨率，能夠?qū)θ橄倌[塊和細微鈣化灶進行清晰的顯示，對乳腺癌定性診斷有十分重要的意義，所以在臨床中可以將CT與MRI進行結(jié)合使用，能夠大大提高診斷的準確性，能夠為乳腺癌分期和治療方案的選擇提供更為充足的依據(jù)，在乳腺癌的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］劉強，林嬌卡，邱凱濤.探討高頻數(shù)字化鉬靶攝影與螺旋［1］CT、MRI檢查對乳腺癌診斷的臨床價值［J］.中國醫(yī)療前［1］沿，2012，15（11）：59-60.

［2］許偉志，葉爭渡.超聲檢查與MR在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)［1］用分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，35（04）：650-651.

［3］張輝，鄒利光，逄鑫，廖翠薇，梁開運.CT/MRI診斷乳腺癌［1］的比較研究［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2009，03（08）：31-32.［4］周英豪.3.0T磁共振成像對乳腺癌的臨床診斷價值與病理［1］學(xué)對照研究［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2012，64（07）：78-79.

［5］王愛華，李慶紅.彩色多普勒超聲聯(lián)合CT診斷乳腺癌的臨［1］床價值［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，95（10）：23-24.

R445.3;R445.2;R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.04.11

2015-01-27