張坤月

肥胖，被稱為“萬(wàn)病之源”，對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一說(shuō)。

10個(gè)糖友6個(gè)胖

對(duì)于大多數(shù)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制血糖被視為首要任務(wù)，其次是血壓和血脂，體重管理往往容易被忽視。研究表明，我國(guó)2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已經(jīng)高達(dá)60%，也就是說(shuō)，10個(gè)2型糖尿病患者中就有6個(gè)是超重或肥胖。超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥的增加，不僅會(huì)大大加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。

怎么判斷自己是不是“糖胖病”呢？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬肥胖及糖尿病診治中心的鄒大進(jìn)教授進(jìn)行了詳細(xì)解讀：“首先，你是一個(gè)已經(jīng)被確診為2型糖尿病的患者；然后，測(cè)測(cè)你的體重指數(shù)BMI（體重÷身高的平方）和腹圍，如果體重指數(shù)BMI大于28kg/m2或男性腹圍大于90厘米、女性腹圍大于85厘米，就可以斷定你是個(gè)‘糖胖病’患者了。當(dāng)然，對(duì)于體重指數(shù)BMI大于24 kg/m2又小于28kg/m2 的超重患者也不能放松警惕，這意味著你可能就是‘糖胖病’的高危人群?！?/p>

“糖胖病”危害：1+1>2

其實(shí)“糖胖病”不只是肥胖加上糖尿病這么簡(jiǎn)單，肥胖會(huì)與糖尿病相互影響和作用，給患者帶來(lái)加倍的危害。首先，肥胖會(huì)加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治療的難度；其次，肥胖患者的血壓控制往往要比體重正常的患者更具挑戰(zhàn)；最后，肥胖患者“三高”的比例大幅增加，這就增加了心腦血管疾病如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦卒中等的發(fā)生。有臨床研究顯示，體重指數(shù)BMI每升高5kg/m2，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加11%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加13%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加27%。因此，肥胖與高血壓、血脂異常、高血糖被合并稱為心血管疾病的“死亡四重奏”。

減重與降糖雙管齊下

得了“糖胖病”，只要科學(xué)合理地把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，血糖、血壓、血脂都有希望得到更好的控制。鄒大進(jìn)教授指出，理想體重（千克）應(yīng)該是身高（厘米）-105。作為超重或肥胖的2型糖尿病患者，建議應(yīng)該在3～6個(gè)月內(nèi)，減輕5%～10%的體重?！翱茖W(xué)膳食、適量運(yùn)動(dòng)再搭配合適的降糖藥物，才能起到更好的控制體重的效果。

除了患者自覺(jué)地去改變生活方式控制體重，醫(yī)生的專業(yè)性指導(dǎo)也是至關(guān)重要的，因?yàn)楹芏嗷颊哌€并不了解如何才能做到科學(xué)減重，盲目的減重反而會(huì)對(duì)身體造成負(fù)面影響。為此，全國(guó)15個(gè)城市的20家中心醫(yī)院聯(lián)合啟動(dòng)了“糖胖病管理中心項(xiàng)目”，為糖胖病患者提供了“度身定做”的管理平臺(tái)。在中心配備有內(nèi)分泌科、外科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，以及服務(wù)于患者的一系列軟硬件設(shè)施和患教材料。未來(lái)將以區(qū)域、城市、糖胖病管理中心為核心，傳播國(guó)內(nèi)外關(guān)于糖胖病治療的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，分享規(guī)范管理糖胖病患者的經(jīng)驗(yàn)，提高基層醫(yī)生的治療水平，并提高患者的自我管理意識(shí)和能力。

（摘自《新民晚報(bào)》）