張秋平, 凌子羽, 陸廣智, 陳丹丹, 林雨松, 韋麗芳

珠海市居民膳食模式及其影響因素研究

張秋平1, 凌子羽2, 陸廣智1, 陳丹丹1, 林雨松1, 韋麗芳1

目的 了解珠海市居民膳食模式及其影響因素,為指導(dǎo)居民合理膳食、制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)改善政策提供科學(xué)依據(jù).方法 根據(jù)人口比例概率,采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法以家庭抽樣為單位進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查,以詢(xún)問(wèn)調(diào)查和膳食調(diào)查方法結(jié)合家庭食物稱(chēng)重法獲取膳食信息并建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 完成膳食調(diào)查共540戶(hù),共計(jì)1 653人.因子分析結(jié)果顯示,居民的膳食模式主要包括以肉類(lèi)為主、以水果和奶類(lèi)為主、以谷類(lèi)為主和以蔬菜及魚(yú)蝦為主的4種.多因素Logistic回歸對(duì)影響膳食模式的因素分析顯示:男性人群膳食模式以肉類(lèi)及谷類(lèi)為主,女性人群以水果和奶類(lèi)及蔬菜和魚(yú)蝦為主;2～12歲居民、大專(zhuān)及以上文化程度、離退休人員與技術(shù)人員、家庭年收入4萬(wàn)元以上的人群以水果和奶類(lèi)為主;18～60歲居民、學(xué)生和公務(wù)員、家庭年收入3萬(wàn)元以下的人群以肉類(lèi)為主;城市居民以肉類(lèi)及蔬菜和魚(yú)蝦為主;農(nóng)村居民、小學(xué)及以下文化程度、家庭年收入小于1萬(wàn)元的人群以谷類(lèi)為主.結(jié)論 珠海市居民膳食模式與傳統(tǒng)谷類(lèi)模式有所變化,呈現(xiàn)多樣化并受性別、年齡、居住地、文化程度、職業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)收入等諸多因素影響,應(yīng)根據(jù)居民膳食模式及其影響因素制定更能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)合理需求的有效措施.

膳食調(diào)查; 膳食模式; 影響因素

居民的膳食模式和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)反映了人們對(duì)于食物選擇的偏好特性[1],是衡量國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)生活、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的主要指標(biāo)之一[2].中國(guó)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型使得人們的膳食模式也發(fā)生了明顯變化[3G4].本研究通過(guò)對(duì)珠海市居民膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查,分析其居民膳食模式及其影響因素,為引導(dǎo)居民合理膳食、提高居民營(yíng)養(yǎng)水平和促進(jìn)健康提供有效的建議.

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本調(diào)查按照人口比例概率采用多階段分層的抽樣方法,在珠海斗門(mén)、香洲和金灣3個(gè)區(qū)分別抽取6個(gè)居委會(huì),每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取30戶(hù)家庭,共對(duì)全市540戶(hù)家庭進(jìn)行調(diào)查.調(diào)查對(duì)象為2歲及以上的家庭成員,總家庭人口數(shù)為1 936人,實(shí)際參與膳食調(diào)查的人數(shù)為1 653人,占應(yīng)調(diào)查人數(shù)的85.4%.

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法采用入戶(hù)調(diào)查的方法獲得所有信息資料.通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集調(diào)查對(duì)象家庭的基本信息;用稱(chēng)重法收集連續(xù)3天內(nèi)家庭實(shí)際攝入的食物及調(diào)味品消費(fèi)量,同時(shí)記錄用餐人次數(shù),計(jì)算平均標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù);用24小時(shí)膳食回顧法收集居民連續(xù)3天的個(gè)人食物攝入量(包括在外就餐以及零食和飲料等),獲得個(gè)體每日食物攝入量.

1.2.2 每標(biāo)準(zhǔn)人日各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量計(jì)算方法參照能量推薦攝入量,按照每人的年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度、生理狀況以及妊娠階段所對(duì)應(yīng)的RNI值/2400 Kcal,所得到的系數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)系數(shù).根據(jù)?中國(guó)食物成分表?[5]中每種食物的營(yíng)養(yǎng)素含量計(jì)算平均每人日膳食中各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量,按照個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù),折合成每標(biāo)準(zhǔn)人日各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料統(tǒng)一整理、編碼后用Access建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.采用因子分析法[6]進(jìn)行膳食模式的分析,對(duì)已完成分類(lèi)的食物通過(guò)KMO統(tǒng)計(jì)量和球形Bartlett檢驗(yàn)進(jìn)行因子分析的適應(yīng)性檢驗(yàn)(KMO≥0.6時(shí)即可適用),計(jì)算協(xié)方差矩陣[7],以矩陣的特征根(保留因子特征根＞1.0的因子)、累積貢獻(xiàn)率(超過(guò)80%即認(rèn)為因子分析效果較為理想)等確定保留的共同因子數(shù),采用最大方差正交旋轉(zhuǎn)法,確定各類(lèi)食物的因子載荷數(shù),結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)各因子進(jìn)行解釋,并采用Logistic回歸分析相關(guān)因素與各膳食模式的關(guān)系.

2 結(jié)果

2.1 基本情況

完成膳食調(diào)查共540戶(hù),調(diào)查人數(shù)共1 653人,其中男性占63.0%(1 042人),女性占37.0%(611人),男女性別比為1.7∶1.

2.2 居民的膳食模式

本次調(diào)查中,KMO統(tǒng)計(jì)量為0.678,適合進(jìn)行因子分析.通過(guò)因子分析結(jié)果顯示,珠海市居民的膳食模式有4種,其方差累積貢獻(xiàn)率達(dá)到82.91%.根據(jù)共同因子的載荷大小對(duì)4種膳食模式解釋如下:共同因子1在禽畜肉類(lèi)、蛋類(lèi)和魚(yú)蝦類(lèi)上的載荷較大,代表了以肉類(lèi)為主的膳食模式;共同因子2在水果、奶類(lèi)的因子載荷較大,代表了以水果和奶類(lèi)為主的膳食模式;共同因子3在谷類(lèi)的因子載荷較大,代表了肉類(lèi)食物攝入較少、以谷類(lèi)為主的膳食模式;共同因子4在蔬菜的因子載荷較大,代表了以蔬菜和魚(yú)蝦為主的膳食模式.見(jiàn)表1.

2.3 影響膳食模式的因素分析

多因素Logistic回歸對(duì)影響膳食模式的因素分析結(jié)果顯示:男性人群以肉類(lèi)及谷類(lèi)為主,女性人群以水果和奶類(lèi)及蔬菜和魚(yú)蝦為主;2～12歲居民、大專(zhuān)及以上文化程度、離退休人員與技術(shù)人員、家庭年收入4萬(wàn)元以上的人群以水果和奶類(lèi)為主;18～60歲居民、學(xué)生和公務(wù)員、家庭年收入3萬(wàn)元以下的人群以肉類(lèi)為主;城市居民以肉類(lèi)及蔬菜和魚(yú)蝦為主;農(nóng)民、小學(xué)及以下文化程度、家庭年收入小于1萬(wàn)元的人群以谷類(lèi)為主;初中和高中/中專(zhuān)文化程度人群以蔬菜和魚(yú)蝦為主.見(jiàn)表2.

表1 珠海市居民膳食共同因子載荷

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們的生活方式與膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化[8],飲食習(xí)慣正日益西方化[9G10],膳食模式開(kāi)始了多元化的轉(zhuǎn)變并受多種因素的影響,從以谷類(lèi)食物為主的低能量、低脂肪、高碳水化合物和高膳食纖維的傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)向高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)和低膳食纖維的方向發(fā)展,而由膳食模式轉(zhuǎn)變引起的越來(lái)越多的超重或肥胖、慢性非傳染性疾病已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[11].

地中海膳食模式[12]是現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)所推崇的一種健康的膳食模式,它以植物性食物為主,使用植物油作為脂肪來(lái)源,每天食用少量的蛋類(lèi)、奶類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和禽肉,較少食用紅肉和甜食,該膳食模式被證實(shí)能夠有效降低心腦血管疾病和腫瘤的發(fā)病率.據(jù)國(guó)外報(bào)道,膳食模式主要包括蔬菜水果模式和西方模式[13],蔬菜水果模式以蔬菜和水果攝入相對(duì)較多,谷類(lèi)攝入較少為特點(diǎn),而西方模式則以攝入較多肉類(lèi)和高脂肪食品為特點(diǎn).本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),珠海市居民膳食模式呈現(xiàn)以肉類(lèi)為主、以水果和奶類(lèi)為主、以谷類(lèi)為主及以蔬菜和魚(yú)蝦為主的4種模式,各種膳食模式特點(diǎn)鮮明但又符合經(jīng)濟(jì)地域特點(diǎn).珠海市是經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海城市,在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的背景下,膳食模式逐漸從以谷物為主的傳統(tǒng)模式向類(lèi)似西方模式的以肉類(lèi)和蔬菜為主的模式轉(zhuǎn)變,由攝入較多肉類(lèi)食物所帶來(lái)的高脂肪、高能量膳食模式的轉(zhuǎn)變與其他經(jīng)濟(jì)變遷的地區(qū)和國(guó)家膳食結(jié)構(gòu)相似[14],以蔬菜和魚(yú)蝦為主的膳食模式則符合沿海城市的特點(diǎn),與地中海膳食模式較為相近.

本次研究結(jié)果顯示,不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)及家庭收入等因素影響膳食模式的選擇.據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道,男性和農(nóng)村戶(hù)籍人群更多選擇以谷類(lèi)為主的膳食模式[15],女性和文化程度較高的人群傾向于選擇以水果和奶類(lèi)為主的膳食模式[16],而城市戶(hù)籍人群更多選擇肉類(lèi)食品[17].本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性人群以肉類(lèi)及谷類(lèi)為主,女性和大專(zhuān)及以上文化程度以水果和奶類(lèi)為主,符合當(dāng)前中國(guó)女性限制谷類(lèi)和肉類(lèi)食品的攝入同時(shí)以水果和奶類(lèi)為主的飲食特點(diǎn)[18];以往研究也表明,教育程度與水果和奶類(lèi)的攝入量呈正相關(guān)[19],農(nóng)民和小學(xué)及以下文化程度人群以谷類(lèi)為主,城市居民則以肉類(lèi)及蔬菜和魚(yú)蝦為主,體現(xiàn)了以肉類(lèi)為主的膳食模式在城市化過(guò)程中明顯增加的特點(diǎn)[17].

表2 4種膳食模式的多因素Logistic回歸分析

綜上所述,通過(guò)因子分析法進(jìn)行分析顯示,珠海市居民膳食模式由傳統(tǒng)谷類(lèi)模式向類(lèi)似西方模式的以肉類(lèi)和蔬菜為主的模式轉(zhuǎn)變,呈現(xiàn)多樣化并受性別、居住地、文化程度、職業(yè)、年齡、家庭收入等諸多因素影響,應(yīng)根據(jù)居民膳食模式及其影響因素制定更能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)合理需求的有效措施.

[1] Hui C,Wei Z,Yong BX,et al.Dietary patterns and their correlates among middleGaged and elderly ChiG nesemen:a report from the Shanghai Men’s Health Study[J].Br J Nutr,2007,98(5):1006G1013.

[2] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2006.19G31.

[3] Du S,Mroz TA,Zhai F,et al.Rapid come growth adG versely affects diet quality in China particularly for the poor[J].Soc Sci Med,2004,59(7):1505G1515.

[4] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南[M].拉薩:西藏人民出版社,2008.2G104.

[5] 楊月欣.中國(guó)食物成分表2004[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005.21G201.

[6] 李新蕊.主成份分析、因子分析、聚類(lèi)分析的比較與應(yīng)用[J].山東教育學(xué)報(bào),2007,124(6):24G26.

[7] 孫振球.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.354G362.

[8] 翟鳳英.中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究[M].北京:科學(xué)教育出版社,2008.24.

[9] 錢(qián)穎.上海市區(qū)中老年婦女膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素研究[D].上海:上海市腫瘤研究所,2008.

[10] Hodgson JM.Dietary fibre and blood pressure[J].J Hypertens,2004,22(1):25G26.

[11] 趙麗云,馬樂(lè)欣.國(guó)外營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的現(xiàn)況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),2009,36(5):281G285.

[12] Javier DL,Perez C,Pablo PM,et al.Mediterranean diet and cardiovascular risk[J].Cardiovascular Risk Factors,2012(3):465G488.

[13] Balder HF,Brandt PA,Goldbohm RA,et al.Factor aG nalysis of food consumption data:a review of the litG erature[D].New York:Doctoral Thesis,2004.

[14] 張兵,王惠君,杜文雯,等,1989－2009中國(guó)九省區(qū)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢(shì).(二)18－49歲成年居民膳食能量攝入狀況及變化趨勢(shì)[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào), 2011(33):237G242.

[15] Tseng M,Breslow RA,De Vellis RF,et al.Dietary Patterns and prostate cancer risk in the national health and nutrition examination survey epidemiologiG cal followGup study cohort[J].Cancer Epidemiol BioG markers Prev,2004,13(1):71G77.

[16] 馬冠生,孔靈芝.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之九: 2002行為和生活方式[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[17] SánchezGVillegas A,DelgadoGRodríguez M,MartínezGGonzález MA,et al.Gender,age,socioGdemographic and lifeG style factors associated with major dietary patterns in the Spanishi Project SUN[J].Eur J Clin Nutr,2003, 57(2):285G292.

[18] 劉愛(ài)東.中國(guó)九省居民膳食模式及與高血壓的關(guān)系研究(1997－2009)[D].北京:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所,2011.

[19] Togo P,Osler M,S?rensen TI,et al.A longitudinal study of food intake patterns and obesity in adult Danish men and women[J].Int J Obes Relat Metab Disord,2004,28(4):583G593.

The Dietary Pattern and the Influence Factors Study in Zhuhai

ZHANG Qiuping,LING Ziyu,LU Guangzhi,et al.Zhuhai Center for Disease Control and Prevention,Zhuhai 519000,China

Objectives To study the food model for people of all ages in Zhuhai for guiding the rational diet of resiG dents and providing a scientific guidelines to the corresponding policies of nutrition health.Methods The multiG stage cluster random sampling method was used for the dietary information and database establishment.SPSS 18.0 statistical software was used for analysis.Results A total of 540 households and 1 653 residents were investigated. The study found that there were four kinds of dietary patterns:the hybrid dietary patterns with meat and vegetables model,fruit and milk model,food grains model,vegetables and fish model.The multivariable logistic regression showed:men tend to choose the meat model and food grains model,while the fruit and milk model and vegetables and fish model were common in the women.The meat model was common in the age group between 18～60 years, the students,civil servants and staff,and household income was less than 30 000 Yuan/year.The fruit and milk model was common in the group of 2～12 years old,the college education and above,the retirees and technical operaG tors,and household income more than 40 000 Yuan/year.The food grains model was common in the group of the ilG literate,the farmers,and household income less than 10 000 or 30 000 to 40 000 Yuan/year.Urban residents tend to choose the meat model and vegetables and fish model.Conclusions Dietary pattern varies from the traditional corn dietary patterns with diversity.We should make a targeted health nutrition policy according to dietary nutrition staG tus.

Dietary survey; Dietary patterns; Influence factor

R151.4＋1

A

10.3969/j.issn.1673G5625.2015.06.013

2015G03G26)(本文編輯 甘勇)

珠海市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012D0401990006)

1珠海市疾病預(yù)防控制中心,廣東珠海, 519000

2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,湖北武漢,430030