趙娟, 朱媛媛

臨床研究

熱毒寧注射液治療兒童支氣管肺炎的療效觀察

趙娟, 朱媛媛

目的 總結(jié)分析熱毒寧注射液治療兒童支氣管肺炎的臨床效果。方法 2013-08/2015-02邳州市人民醫(yī)院兒二科住院支氣管肺炎患兒200例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例,兩組均給予常規(guī)治療,觀察組加用熱毒寧注射液治療,治療結(jié)束后比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組熱退時(shí)間、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音減輕或消失時(shí)間、胸片吸收時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組總有效率為83%(83/100),觀察組總有效率96%(96/100),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 熱毒寧注射液治療支氣管肺炎可顯著改善患兒癥狀,效果顯著,值得推廣。

肺炎； 熱毒寧注射液/治療應(yīng)用； 兒童

支氣管肺炎為兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎,2歲以內(nèi)兒童多發(fā),多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)及氣候改變時(shí),是病變累及支氣管壁和肺泡的炎癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促,部分伴有精神不振,食欲減退,腹瀉或嘔吐,目前治療以控制炎癥及對(duì)癥治療為主。熱毒寧注射液是一種中成藥的復(fù)方制劑,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明[1],本品有良好的抗菌、抗病毒、清熱、疏風(fēng)、解表等功效。近年來(lái)熱毒寧注射液在臨床中應(yīng)用較多,其療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)分析本院兒科住院患兒使用熱毒寧注射液治療支氣管肺炎取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-08/2015-02邳州市人民醫(yī)院兒二科住院的患兒200例作為觀察對(duì)象,臨床癥狀均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促,部分患兒還有鼻塞、嘔吐、腹瀉等癥狀,體檢兩肺可聞及固定濕啰音,血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高或正常；胸部X線可見(jiàn)不同程度的點(diǎn)狀、片狀或斑片狀陰影。200例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組中男63例,女37例；年齡6個(gè)月至1歲17例,>1～3歲47例,>3～12歲36例,平均(2.7±1.4)歲；病程7～10 d。對(duì)照組中男58例,女42例;年齡6個(gè)月至1歲14例,>1～3歲44例,>3～12歲42例,平均(2.8±1.1)歲；病程7～10 d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》第8版中關(guān)于支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡6個(gè)月至12歲；(3)監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)支氣管異物和結(jié)核感染者；(2)對(duì)中藥成分過(guò)敏者；(3)過(guò)敏體質(zhì)及免疫缺陷者。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)、綜合治療,及時(shí)清除上呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢、改善肺通氣功能、止咳化痰等防止并發(fā)癥。當(dāng)合并細(xì)菌感染或支原體感染時(shí)可用β內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物治療。觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,批號(hào)：131006,140606)每次0.5～0.8 mL/kg,加入0.9%氧化鈉溶液或5%葡萄糖100～250 mL中靜脈滴注,滴速為每分鐘30～40滴,7 d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的癥狀、體征變化及不良反應(yīng)等情況,兩組治療前后肝、腎功能變化。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：用藥1周患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀明顯減輕或消失,肺部濕啰音消失,胸片病灶明顯吸收；(2)有效：用藥1周患兒無(wú)發(fā)熱,咳嗽減輕,肺部濕啰音減少,胸片顯示病灶大部分吸收；(3)無(wú)效：用藥1周后患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀改善不明顯,肺部體征無(wú)減輕或加重,胸片病灶吸收不明顯[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀、體征持續(xù)時(shí)間及胸片吸收時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱、咳嗽、氣喘減輕時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及胸片X線顯示吸收時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀、體征減輕或消失時(shí)間及胸片X線吸收時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，at=16.37,14.46,20.85,19.76,43.42,P<0.05。

2.2 兩組總有效率的比較分析 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組總有效率的比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=8.99,P<0.05。

2.3 兩組患兒治療前后肝、腎功能變化情況比較 兩組治療前后肝功能、腎功能變化情況的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后肝、腎功能變化情況比較

3 討論

支氣管肺炎是臨床兒科常見(jiàn)呼吸道疾病,多由細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等感染引起,具有起病急、變化快等特點(diǎn),這與兒童年齡小、體質(zhì)差及其呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制主要是病變炎癥引起肺組織充血、水腫、管腔狹小影響氣體交換有關(guān)。目前本院兒童支氣管肺炎以抗感染、抗病毒及對(duì)癥治療為主,但部分患兒治療不夠理想,導(dǎo)致抗生素耐藥、菌群失調(diào),這給臨床治療帶來(lái)一系列困難。

熱毒寧注射液是金銀花、青篙、梔子提取有效成分精制而成。君藥金銀花味甘、寒,主要成分內(nèi)含苷類、有機(jī)酸環(huán)烯醚等,具有抗病毒、抗炎、清熱解毒等作用[4]，金銀花對(duì)呼吸道最常見(jiàn)的合胞病毒和柯薩奇B組3型病毒具有明顯的抑制作用；佐藥青蒿是菊科植物,味苦辛、性寒,含青蒿素、豆香類成分,具有抗感染,抗流感病毒、解熱、鎮(zhèn)痛作用,青蒿素可阻止白細(xì)胞介素及各種炎癥介質(zhì)釋放,提高機(jī)體免疫力[5]；梔子含梔子苷類物,苦寒,具有瀉火除煩、清熱解毒作用[6]。有研究證實(shí),熱毒寧注射液3種成分在藥代動(dòng)力學(xué)上無(wú)相互影響,在藥效學(xué)上相互協(xié)同,能阻斷多個(gè)病理環(huán)節(jié),增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,發(fā)揮中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多途徑的治療優(yōu)勢(shì),不但能抑制肺組織中病毒和細(xì)菌,而且能聯(lián)合有效抗生素及常規(guī)對(duì)癥治療，不僅可以提高臨床效果,縮短發(fā)熱時(shí)間,減輕咳嗽咳痰,加速胸片陰影的吸收[7-9],而且還能縮短抗生素的應(yīng)用時(shí)間,故熱毒寧注射液適合臨床應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示,患兒住院治療期間觀察組治療后控制效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組發(fā)熱時(shí)間短于對(duì)照組,可推斷出熱毒寧注射液有明顯降溫、抗感染作用,這于張寶林等[10]報(bào)道相一致。本研究觀察組咳嗽、肺部啰音減輕或消失時(shí)間、胸片X線吸收時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,表明熱毒寧注射液在臨床治療過(guò)程中有改善患兒肺部炎癥、提高患兒抗病能力及免疫力,這與李國(guó)峰[11]研究結(jié)果相符,同時(shí)病程縮短也減少了抗生素應(yīng)用,兩組患兒均未見(jiàn)肝功能、腎功能變化及不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,與付云漢[12]結(jié)果相符,故熱毒寧注射液治療兒童支氣管肺炎療效好,安全性高,值得臨床推廣。

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(本文編輯：張小冬)

Clinical observation on the effect of Reduning injection in the treatment of bronchial pneumonia in children

ZHAOJuan,ZHUYuanyuan.

DepartmentofPharmacy,PizhouPeople'sHosptialofJiangsuProvince,Pizhou221300,China.

Objective To analyze the clinical effect of Reduning Injection in the treatment of bronchial pneumonia in children.Methods Two hundred children with bronchial pneumonia treated in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected and divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases).All the cases were given conventional treatment,and the observation group also

Reduning Injection. The treatment effet of two groups was compared and analyzed.Results The observation group was superior to the control group in the defervescence time, cough,asthma and pulmonary rales disappearing time and chest X-ray absorption time, which had statistical significance(P<0.05).The effective rate in the control group was 83.00%,and that of the observation group was 96.00%，which had statistical difference(P<0.05).Conclusion Reduning Injection in the treatment of bronchial pneumonia in children has a significant effect in relieving patients' symptoms, and its curative effect is reliable,which is worthy of clinical promotion.

Pneumonia; Reduning Injection/therapeutic use; Children

221300 江蘇 邳州,邳州市人民醫(yī)院兒科

趙娟(1973-),女,副主任醫(yī)師。研究方向：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病及急救醫(yī)學(xué),E-mail：1987222131@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.033

R563.1+2

B

1674-3865(2015)06-0625-03

2015-03-30)