羅紅

湖北讀者羅某來信說：我是一名45歲的女性，在最近一次體檢中，做B超時發(fā)現(xiàn)右邊肝臟有一個囊腫。體檢醫(yī)生告訴我，肝臟囊腫是一種較為常見的肝臟良性疾病，不必顧慮，只要定期復查B超就可以了。雖然我現(xiàn)在沒有任何癥狀，但仍然很擔心，囊腫會不會發(fā)展成惡性腫瘤？

答羅某讀者：

肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上常見到的大多是非寄生蟲性肝囊腫，你右肝上的小囊腫，應當屬于這一類型。寄生蟲性肝囊腫常發(fā)生在西北牧區(qū)，病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史，內(nèi)地甚為少見。

非寄生蟲性肝囊腫（簡稱肝囊腫）雖然分類方法很多，但首先應將囊腫分為先天性和后天性兩大類，然后根據(jù)病因再進一步分類。臨床上發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多數(shù)為先天性，約占90%以上，系肝內(nèi)膽管和淋巴管胚胎時發(fā)育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內(nèi)小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內(nèi)膽管變性，局部增生阻塞而成。多為多發(fā)性囊腫，常伴有腎臟或其他臟器的多囊性變。后天性的分類與病因關聯(lián)，有創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等。

先天性肝囊腫多見于女性，男女的發(fā)病比例約為1：4。在臨床上肝囊腫常發(fā)生在患者的肝右葉上，囊腫內(nèi)的液體量可高達1 000毫升，少的也有數(shù)毫升。B超下可見患者的肝臟上有單個或多個圓形或橢圓形的暗區(qū)。一般來說，先天性的肝囊腫生長緩慢，患者可長期或終生無任何癥狀，不少患者只是在手術、體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，一般在20～50歲之間發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫的位置、大小、數(shù)目，以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。常見的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小，位置深在肝內(nèi)，單發(fā)，則不會有任何表現(xiàn)。

肝囊腫治療視其大小、性質(zhì)及有無癥狀而定。直徑小于5厘米而無任何癥狀，且肝功能正常者，不需特殊治療。直徑大于5厘米并出現(xiàn)壓迫癥狀者，可在超聲引導下將肝囊腫中的積液抽出，然后向囊內(nèi)注入無水酒精或高濃度醋酸，以破壞囊腫的囊壁組織，使囊腔閉合。如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰迫器官影響進食者，需外科手術治療。