譚香

摘要：伴隨著我國農(nóng)村的發(fā)展，相關(guān)部門對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予高度重視，而在農(nóng)村合作醫(yī)療中，科學(xué)的會計核算是合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，我國目前農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作中存在著諸多問題，這些問題阻礙了會計核算工作的順利進行，因此，必須采取有效的措施解決，以達(dá)到農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算的有效性。以下是本文對新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算現(xiàn)狀以及對策的分析與研究。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村 合作醫(yī)療 會計核算

一、引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的建立，為廣大農(nóng)民提供良好的福利，協(xié)調(diào)了城鄉(xiāng)發(fā)展，對于促進農(nóng)村的發(fā)展具有重要作用，在農(nóng)村很多農(nóng)民都受到看病責(zé)問題困擾，自身的經(jīng)濟條件有限無法接受到良好的治療，農(nóng)村合作醫(yī)療的建立為廣大農(nóng)民解決了上述問題，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理與農(nóng)民的利益緊密相關(guān)，目前，我國農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理制度不健全，基金安全還存在著很多隱患，必須解決這些隱患，以達(dá)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作的有效性，促進農(nóng)村合作醫(yī)療良好的發(fā)展，幫助更多農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算現(xiàn)狀

（一）缺乏會計制度制定的依據(jù)

目前，我國農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)在很多地區(qū)進行試點，從試點的地區(qū)來看，一部分地區(qū)在合作醫(yī)療基金工作中使用原始憑證保管方法，沒有對基金情況進行會計核算，同時，農(nóng)村合作醫(yī)療會計工作中沒有正規(guī)的財務(wù)報告，對于農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全造成一定威脅，并阻礙會計制度的發(fā)展，因此，可以看出，我國農(nóng)村合作醫(yī)療的部分試點缺乏會計制度的依據(jù)，一般都使用城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金會計核算方法，沒有專門根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療基金制定的健全制度，進而對于農(nóng)村合作醫(yī)療的長遠(yuǎn)發(fā)展造成較大的影響。

（二）會計核算期間缺乏有利的依據(jù)

我國很多統(tǒng)籌地區(qū)在確定農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算開始時間時，會以農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算開始日作為一年的起始日，這種做法雖然對農(nóng)民參保積極性與醫(yī)療覆蓋面具有一定推進作用，但是，這種會計核算期間的確定嚴(yán)重缺乏有利的依據(jù)，不具備科學(xué)性，因此，會計人員應(yīng)該對報銷年度與會計年度的概念科學(xué)化分析，選擇具備合理性與合法性的農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算期間，進而避免由于會計核算期間確定不科學(xué)而導(dǎo)致會計核算工作的混亂性，對于會計核算工作非常不利，嚴(yán)重影響到會計核算工作的有效性，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療的長期發(fā)展。

（三）缺乏夯實的會計核算基礎(chǔ)

通過對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作的現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查顯示我國目前會計審核工作缺乏夯實的基礎(chǔ)，從衛(wèi)生部與試點區(qū)來看，主要分收付實現(xiàn)制度與權(quán)責(zé)發(fā)生制度這兩種制度，而權(quán)責(zé)發(fā)生制度中會計的基礎(chǔ)與合作醫(yī)療基金性質(zhì)不具備符合性，出現(xiàn)矛盾點，不適合使用在農(nóng)村合作醫(yī)療中，只有收付實現(xiàn)制度可以滿足基金會計自身特點與滿足合作醫(yī)療基金管理的具體要求，而把收付實現(xiàn)制度與權(quán)責(zé)發(fā)展制度同時應(yīng)用在 套核算系統(tǒng)中嚴(yán)重缺乏其科學(xué)性的依據(jù)，不具備科學(xué)性與合理性，因此，可以了解到我國農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作缺乏夯實的會計核算基礎(chǔ)，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作順利進行。

（四）缺乏完整的會計核算科目

農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作在核算科目方面并不完整，目前，我國統(tǒng)籌地區(qū)所使用的核算科目主要是參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險會計科目進行科目的設(shè)置，這種設(shè)置方法導(dǎo)致各地所設(shè)置的科目名稱達(dá)不到統(tǒng)一性，進而為基金監(jiān)管工作與統(tǒng)一基金信息帶來了困難，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)科目設(shè)置差異包括個人交費科目、收入過渡科目、門診支出科目、項目體檢支出科目，這些科目設(shè)置的差異對于會計核算工作言產(chǎn)生一定困難，在進行管理工作時出現(xiàn)科目混亂的情況，致使管理人員對管理工作無從下手，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作的順利進行，并為管理工作造成嚴(yán)重影響。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算問題的解決對策

鑒于在我國農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作中存在著的諸多問題，嚴(yán)重的影響到會計核算的質(zhì)量。不利于我國農(nóng)村合作醫(yī)療的良好發(fā)展。因此，需要針對于我國農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算中存在著的問題進行具體的分析，并且采取針對性的解決對策，現(xiàn)進行具體的分析。

（一）改善會計制度制定依據(jù)

由于目前農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算制度缺乏制度依據(jù)，對于會計核算非常不利，農(nóng)村合作醫(yī)療的基金來源主要是通過參加合作醫(yī)療的個人交費、政府資助與集體扶持的方式來籌集基金，此基金重點使用在參保人的住院費用與大額醫(yī)療費用的補助，根據(jù)這種情況，應(yīng)該在我國《中華人民共和國會計法》的具體引導(dǎo)下，并從農(nóng)村合作醫(yī)療基金所具備的獨特特點為出發(fā)點，以此為主要依據(jù)制定出符合的農(nóng)村合作醫(yī)療會計制度，以滿足農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作的具體需求，促進會計核算達(dá)到良好的核算效果，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的目的，造福更多農(nóng)村群眾，幫助農(nóng)民群眾減輕醫(yī)療費用。

（二）健全會計核算期間的依據(jù)

在確定農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算期間時，主要采用的方法是由實施日期為開始日，這種確定方法不科學(xué)，應(yīng)該使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算基金的年度，即每年開始于1月1日止于12月31日，這個日期是我國會計法所規(guī)定的會計核算期間，只有核算期間達(dá)到統(tǒng)一性與科學(xué)性，才能對新型合作醫(yī)療會計核算進行嚴(yán)格管理，促使會計核算期間的正規(guī)，有利于農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作的順利進行，并促進會計審核工作取得良好的基金審核效果。

（三）夯實會計核算基礎(chǔ)

在建立會計核算基礎(chǔ)時，需要合作醫(yī)療會計側(cè)重于基金支出、基金收入、基金結(jié)余三個方面，對現(xiàn)金流向信息進行披露，會計核算實際工作中，由于存在集體扶持與個人參保兩方面的基金收入，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制度，并沒有充分的采用理由，農(nóng)村合作醫(yī)療的制度是長期醫(yī)療保障制度，對于個人交費以及集體扶持方面的收入每年都要進行，從目前在農(nóng)村的實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算情況來看，這兩方面的收入保持穩(wěn)定狀態(tài)，根據(jù)這種情況，必須保證基金收入不影響會計收付實現(xiàn)制度中的會計信息。另外，實現(xiàn)收付實現(xiàn)制度時，必須根據(jù)報表與財務(wù)說明書對具體參保人的收入與集體扶持的收入對下一季度收入情況做出單獨披露，這樣可以避免由于基金收入影響到基金會計信息，這是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算的基礎(chǔ)，有利于會計核算具有夯實的基礎(chǔ)，對于日后的會計核算工作非常有利。

（四）建立完整的會計核算科目

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算科目中，由于各地區(qū)的核算目標(biāo)達(dá)不到統(tǒng)一化，使會計核算監(jiān)管管理工作難以進行，根據(jù)新型合作醫(yī)療基金會計核算的內(nèi)容，會計核算的科目應(yīng)該分為5類，包括基金、資產(chǎn)、收入、負(fù)債、支出5類，這5類科目的設(shè)立較為科學(xué)，并通過對基金會計核算的具體要求制定出的，在此之中，需要相關(guān)部門大力推廣會計核算科目的完整性與統(tǒng)一性，嚴(yán)格要求各地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算科目對此進行設(shè)定時，必須根據(jù)規(guī)定對核算科目設(shè)定，不可以隨意設(shè)定核算科目，嚴(yán)格要求核算科目的設(shè)置，以達(dá)到會計核算科目的完整，提高我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算工作的有效性，有利于農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

四、總結(jié)

通過以上對新型農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算現(xiàn)狀及對策的分析，可以看出，目前我國農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算中存在很多不足之處，如果不及時對這些不足進行有效的解決，會嚴(yán)重影響農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運轉(zhuǎn)，在解決的過程中需要根據(jù)會計核算中存在的問題，找出問題所在進而制定改善對策，在采取有效的對策中，要設(shè)定科學(xué)的目標(biāo)，沒有目標(biāo)的對策會起到反向作用，影響到農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算的質(zhì)量，還會導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題，只有使用正確的解決策略才能達(dá)到農(nóng)村合作醫(yī)療會計核算的合理化與核算有效性，使農(nóng)村合作醫(yī)療可以為廣大的農(nóng)民群眾帶來更多福利，解決農(nóng)民看病難的問題，真正減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民可以接受良好的醫(yī)療服務(wù)，造福廣大農(nóng)民群眾。