武朝輝

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院，河北圍場 068450）

整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理用于改變手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用分析

武朝輝

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣婦幼保健院，河北圍場 068450）

目的：探討整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理用于改變手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用分析。方法：整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理指的是建立完善的手術(shù)室操作的規(guī)范章程，加強(qiáng)護(hù)理人員對自身專業(yè)技能的掌握程度，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)等?；仡櫺苑治?011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，其中以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，52例給予常規(guī)護(hù)理方案作為對照組，比較兩組護(hù)理前后的手術(shù)效果、患者焦慮情緒變化及患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100.00%，對照組為92.31%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組的SAS評分僅為(35.60±4.80）分，明顯低于對照組的(42.75±5.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。出院后，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91.67%，較對照組的69.23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。結(jié)論：整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理對提高手術(shù)療效、消除患者不良情緒及增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信心有重要的作用。

整體護(hù)理;規(guī)范化管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室是在醫(yī)院中擔(dān)任著搶救病人、挽救生命的神圣角色。因此，手術(shù)室管理水平高低直接決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)［1］。整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理是指建立完善的手術(shù)室操作的規(guī)范章程，加強(qiáng)護(hù)理人員對自身專業(yè)技能的掌握程度，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)［2］。為此，本研究通過對手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案，以探討其護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38.41±19.26）歲;以52例給予常規(guī)護(hù)理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39.52±19.68）歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組：給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案［3，4］。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護(hù)理工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對于考核不合格的則應(yīng)對其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細(xì)了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查核對，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強(qiáng)模擬操作，提高護(hù)理技能，從理論和實(shí)踐上充實(shí)自己。④提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護(hù)理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護(hù)理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護(hù)理。如在術(shù)前訪視時(shí)，可同時(shí)了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循操作流程，圓滿完成手術(shù)護(hù)理;術(shù)后隨訪時(shí)，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項(xiàng)，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.2.2 對照組：給予常規(guī)護(hù)理方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較：兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70.25±28.10）cfu/m3，明顯低于對照組的(190.40±80.50）cfu/m3，而此過程中，觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100.00%，對照組為92.31%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較n(%）

2.2 兩組患者術(shù)前護(hù)理前后SAS評分比較：兩組術(shù)前護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），但術(shù)前護(hù)理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35.60± 4.80）分，明顯低于對照組的(42.75±5.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前護(hù)理前后段SAS評分比較(分）

2.3 兩組患者出院后對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查：出院后，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91.67%，較對照組的69.23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者出院后對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查(n）

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)得到了提升，但作為特殊的護(hù)理單元－－手術(shù)室護(hù)理，仍有較大的挑戰(zhàn)。手術(shù)室護(hù)理工作不僅要為主刀醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合，使整個(gè)手術(shù)工作順利完成，還要為患者提供周到的人文關(guān)懷。因此，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量就直接關(guān)系到手術(shù)的治療效果，甚至影響到患者的生命安全［5］。但目前，由于手術(shù)室護(hù)理工作存在任務(wù)量重、壓力大、時(shí)間不確定等問題，使常規(guī)護(hù)理不能完全勝任。而通過實(shí)施整體護(hù)理和規(guī)范化管理，一方面可以明確護(hù)理定位，強(qiáng)化護(hù)理工作人員在日常工作中的主觀能動性;另一方面還可以提升護(hù)理工作人員的理論水平和實(shí)踐能力，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

本研究通過分析112例手術(shù)患者，其中以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，52例給予常規(guī)護(hù)理方案作為對照組。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100.00%，而對照組為92.31%;且觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降。說明實(shí)施整體護(hù)理和規(guī)范化管理的護(hù)理方案可以提高手術(shù)療效，降低患者感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果亦顯示，經(jīng)聯(lián)合護(hù)理后，觀察組的SAS評分為(35.60± 4.80）分，顯著低于對照組的(42.75±5.10）分。說明實(shí)施聯(lián)合護(hù)理方案，可以緩解焦慮，消除患者不良情緒及增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信心。出院后進(jìn)一步分析患者對護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度高達(dá)91.67%，顯著對照組的69.23%。說明聯(lián)合護(hù)理可提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，從而提高了護(hù)理工作人員的信心。因此，我們認(rèn)為對手術(shù)患者行整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案，不僅可以節(jié)省人力、物力資源，提高工作效率，還可以提高患者對護(hù)理工作的滿意度，從而提升本醫(yī)院的良好形象。

［1］馬運(yùn)華.人性化管理在手術(shù)室安全隱患防范中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(2）：113～115.

［2］Macfadyen JS.Holistic nursing：inspiration without perspiration［J］.Holist Nurs Pract，2013，27(5）：257～259.

［3］羅躍全，任輝.規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)管理模式的構(gòu)建與應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(3）：253～254.

［4］周靜芳.整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(14）：749～750.

［5］徐亞英.試論責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式下的護(hù)理人文［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29(9）：713～714.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.051

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