趙華興

(河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北圍場(chǎng) 068450）

谷紅注射液治療皮層下動(dòng)脈硬化型腦病臨床療效觀察

趙華興

(河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北圍場(chǎng) 068450）

目的：觀察谷紅注射液治療皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的臨床療效。方法：將117例皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者，隨機(jī)分為治療組62例和觀察組55例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予谷紅注射液治療，對(duì)照組給予曲克蘆丁注射液治療，并對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率87.1%，對(duì)照組總有效率65.5%，兩組總有效率具有顯著性差異(P＜0.05）。結(jié)論：谷紅注射液治療皮層下動(dòng)脈硬化性腦病療效滿意，未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床試用。

谷紅注射液;皮層下動(dòng)脈硬化性腦病

皮層下動(dòng)脈硬化性腦病(SAE）在臨床上十分常見，常見于長(zhǎng)期高血壓患者。為老年人在腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，大腦半球白質(zhì)彌漫性脫髓鞘性腦病，臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆。筆者近年來(lái)在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用谷紅注射液治療，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有SAE病例符合Caplan診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①存在已知或假設(shè)的危險(xiǎn)因素。如高血壓、動(dòng)脈硬化、反復(fù)中風(fēng)發(fā)作、糖尿病、心臟病等;②符合皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的臨床表現(xiàn)和病程特點(diǎn)。表現(xiàn)為進(jìn)行性智能減退，包括言語(yǔ)障礙和記憶力下降，抑郁及人格改變，并伴有雙下肢肌力減退和雙手震顫。③神經(jīng)放射學(xué)檢查的影像特征為缺血性白質(zhì)改變。CT或MRI提示雙側(cè)腦室深部及半卵圓中心散在分布的異常信號(hào)，形狀不規(guī)則，邊界不清楚，但無(wú)占位效應(yīng)。腦室系統(tǒng)及各個(gè)腦池可不同程度擴(kuò)大，腦溝增寬、加深。④排除其他類型的白質(zhì)腦病。長(zhǎng)谷川智力量表(HDS）［2］評(píng)定＜25分。

1.2 一般資料：入選病例為2010年1月至2013年6月在我科住院的SAE患者117例，所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組62例，男性37例，女性25例，年齡62～81歲;平均73.2歲;HDS評(píng)分：17～24分者17例，9～16分者26例，＜8分者19例。既往有腔隙性腦梗塞11例，高血壓59例，糖尿病18例，冠心病9例。對(duì)照組55例，男性34例，女性21例，年齡63～ 79歲，平均71.4歲;HDS評(píng)分：17～24分者15例，9～16分者24例，＜8分者16例。既往有腔隙性腦梗塞9例，高血壓史53例，糖尿病史13例，冠心病9例。兩組患者之間年齡、性別和智能評(píng)分等方面比較，無(wú)顯著差異性(P＞0.05）。

1.3 治療方法：對(duì)所有入選病例，治療前均給予HDS評(píng)分。所有病例均低鹽低脂飲食，戒煙限酒，然后阿司匹林、阿托伐他汀等抗栓降脂治療，同時(shí)糾正血壓、血糖異常等綜合治療。在此治療基礎(chǔ)治療上，治療組給予谷紅注射液(通化谷紅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026582）15mL加生理鹽水250mL靜脈點(diǎn)滴，qd。對(duì)照組給予曲克蘆丁注射液(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023665）600mg加人生理鹽水250mL中靜脈點(diǎn)滴，gd。兩組療程均為4w。在治療過(guò)程中，兩組患者均不應(yīng)用其他改善認(rèn)知功能的藥物，療程結(jié)束后，每例患者再進(jìn)行一次HDS評(píng)分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行走步態(tài)平穩(wěn)，構(gòu)音障礙減輕，智力好轉(zhuǎn)10以上;有效：臨床癥狀有所減輕，大小便可控制，智能提高2～9分;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至病情加重，智力評(píng)分提高小于2分。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療4周后，治療組總有效率87.1%，對(duì)照組總有效率65.5%，采用SPSS系統(tǒng)軟件包中t檢驗(yàn)和校正χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組差異具有顯著性意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n）

2.2 不良反應(yīng)：所有病例均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)等均無(wú)明顯變化，未見周身瘙癢、皮疹、牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等不良反應(yīng)。

3 討論

SAE是老年性血管疾病，好發(fā)年齡為55～75歲。亞急性或慢性起病，病情在5～10年內(nèi)緩慢進(jìn)展，可表現(xiàn)為步態(tài)異常、雙手震顫、四肢肌張力增高、飲水嗆咳、記憶力下降、判斷力和理解力減退，部分人可出現(xiàn)情感障礙，表現(xiàn)抑郁、焦慮以及發(fā)作性譫妄狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)生活不能自理。多數(shù)病例有高血壓、高血糖、高血脂等病史。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，高血壓是一個(gè)非常重要的原因，長(zhǎng)期和嚴(yán)重的高血壓可使深穿動(dòng)脈發(fā)生變性，導(dǎo)致深部梗塞和白質(zhì)病灶。

SAE的治療是糾正動(dòng)脈硬化的病因和誘因，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，同時(shí)應(yīng)用清除氧自由基、抗血小板聚集、改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、增強(qiáng)腦記憶等藥物，配以神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療。谷紅注射液的有效成分是乙酰谷酰胺和紅花提取液，乙酰谷酰胺可抑制神經(jīng)元興奮性損傷，發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用［3］，該藥可改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，對(duì)各種原因所致的昏迷、記憶和思維障礙均有明顯的治療作用，對(duì)老年人和腦血管患者的記憶力減退和精神障礙綜合癥如焦慮、抑郁等均有一定的治療效果。紅花提取液中含有紅花甙、紅花黃色素，具有活血化瘀、散瘀止痛作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，該藥可抗血小板聚集、改善腦血液微循環(huán)和良好的抗氧自由基作用，同時(shí)可增加腦組織對(duì)缺氧的耐受力，同時(shí)具有降低血壓、降低膽固醇的功效?？傊t花提取物可增加腦血流量，改善腦細(xì)胞功能代謝，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，改善臨床癥狀。在臨床上，谷紅注射液可以改善慢性間斷的化學(xué)缺氧造成的認(rèn)識(shí)功能障礙，可對(duì)急性、慢性及間斷性腦缺血缺氧具有腦保護(hù)作用，改善認(rèn)知功能。

［1］匡培根.神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.382

［2］范吉平，田平武.血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特征、發(fā)病機(jī)制及檢測(cè)方法［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，1999，7(1）：56～59.

［3］趙慶杰，劉玉梅.7－氨基丁酸對(duì)神經(jīng)細(xì)胞缺氧復(fù)氧損傷的保護(hù)作用與7－氨基丁酸及其A受體的關(guān)系［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2005，22：416～418

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.040

1006－6233(2015）06－0989－03