趙莎

孩子的身高增長除了受遺傳因素影響外，后天的營養(yǎng)和運動等環(huán)境因素對其也有很大的影響。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家長們在如何促進(jìn)孩子身高增長的問題上仍是一知半解。有時候，一些錯誤做法甚至?xí)?dǎo)致孩子長不高。

孩子正常發(fā)育與否的衡量指標(biāo)

兒童處于快速生長發(fā)育階段，身體形態(tài)和各部分比例變化很大。充分了解兒童各階段發(fā)育的規(guī)律、特點，正確評價兒童生長發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，予以適當(dāng)?shù)母深A(yù)，對促進(jìn)兒童的健康生長十分重要。最常用的評價兒童體格生長狀況的指標(biāo)為體重、身長。

體重是體格生長的重要指標(biāo)之一，是反映營養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)。兒童的體重增長非等速增加，年齡越小，增長速度越快，其增長具有一定的規(guī)律性。1歲以內(nèi)的嬰兒期是人的一生中生長速度最快的時期。正常足月嬰兒在生后前三個月體重增加速度最迅速，平均每月增加約1～1.2公斤，生后3個月的嬰兒體重約為出生體重的2倍；嬰兒3～6個月時每月體重增加約0.5～0.6公斤；6～9個月時每月平均體重增加0.25～0.3公斤；9～12月時，每月平均增加體重0.2～0.25公斤，至1歲時體重增加至出生時體重的3倍，2歲時體重約為出生時體重的4倍；2歲至青春期前體重增加減慢，穩(wěn)速生長，每年增加約2公斤；青春期開始后體重又猛增，年增長4～5公斤，持續(xù)2～3年，是人的一生中第二個生長高峰。

身長的增長規(guī)律與體重相似，年齡越小增長越快。出生身長平均為50厘米，生后第一年身長增長最快，生后前3個月身長平均每月增長約4厘米，3～6月時每月平均增長2厘米，后半年每月增長約1厘米，1周歲達(dá)75厘米；第二年生長速率減慢，平均約11～12厘米，2周歲時身長約87厘米；2歲以后至青春期前每年長約5～7厘米。青春期再現(xiàn)生長高峰，男性1年身高約增加9厘米，女性約8厘米。

在生長發(fā)育過程中，各項發(fā)育指標(biāo)的監(jiān)測非常重要，即孩子的身高、體重與同齡人相比，是不是在正常范圍？每年增長了多少？這些數(shù)據(jù)都很重要。建議家長們在孩子生長發(fā)育期間，務(wù)必要至少每半年為孩子準(zhǔn)確測量一次身高、體重，并對照兒童生長規(guī)律，初步判斷孩子是否出現(xiàn)了生長發(fā)育風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查。

孩子比同齡人矮小的檢查及治療、調(diào)養(yǎng)方案

如果發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢或者個子比同性別同年齡的孩子矮小，務(wù)必要提高警惕，及早去?？凭驮\，進(jìn)行血生化、甲狀腺功能、染色體核型分析、生長激素和骨齡測定、腦垂體的影像學(xué)檢查等，尋找生長緩慢的原因，及早發(fā)現(xiàn)問題。在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子身高低于正常人時，誤認(rèn)為孩子身高增長要到十七八歲，沒有必要過早干預(yù)，因此到了孩子十五六歲時才到醫(yī)院檢查。此時往往為時已晚，一旦骨骺線閉合，再權(quán)威的專家也無能為力。

預(yù)防孩子身材矮小，首先要注重營養(yǎng)，合理充足的營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。要注重科學(xué)喂養(yǎng)和各種營養(yǎng)素的合理搭配，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。二是加強(qiáng)運動，體育活動是促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)最有效的方法。運動可刺激生長激素分泌，促進(jìn)骨骼生長，肌纖維變粗，還可消耗多余的脂肪，預(yù)防肥胖?？筛鶕?jù)孩子的年齡和興趣來選擇運動項目，以彈跳、伸展運動為最佳，如跳高、跳繩、游泳等。三是保證充足的睡眠。生長激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍，所以充足的睡眠有助于長高。同時，還要注意觀察異常的生長情況。如骨齡落后或提前，性激素水平較高，發(fā)育前已偏矮，發(fā)育中又無身高突增者，要及時到?？凭驮\。

孩子增高過快應(yīng)觀察孩子第二性征是否過早出現(xiàn)

8個月的女嬰乳房開始發(fā)育、2歲的女孩出現(xiàn)外陰出血，這些讓人難以置信的癥狀，近年來在兒科內(nèi)分泌門診屢見不鮮。原因何在？

其實，兒童性早熟發(fā)病的原因，除了神經(jīng)、生物、內(nèi)分泌激素分泌紊亂以外，環(huán)境因素更為重要。孩子們愛吃的的小零食、飲料、快餐等含有一些添加劑，甚至有些家長總擔(dān)心孩子營養(yǎng)不良，買一些保健品、補(bǔ)品給孩子補(bǔ)充，由此病從口入，不僅影響了孩子們的食欲，更為嚴(yán)重的是孩子攝入了大量的外源性性激素，加速了骨齡成熟，影響了正常的生長發(fā)育過程。

孩子的身高增長具有一定的規(guī)律性。如果在青春前期出現(xiàn)了身高突增，家長們要注意觀察孩子是否有第二性征的出現(xiàn)。目前認(rèn)為，女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩9歲前有睪丸增大，陰莖增粗，12歲前出現(xiàn)遺精，即屬于性早熟。家長應(yīng)在日常生活中多注意觀察孩子的發(fā)育情況，如有異常應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，早診斷、早治療。

孩子過于肥胖對生長發(fā)育的影響和調(diào)節(jié)辦法

近年來我國兒童肥胖發(fā)生率猛增，與孩子們不良飲食行為和生活方式的變化有密切關(guān)系。如食用高脂快餐、飲料、甜點等“垃圾食品”；家長營養(yǎng)知識的缺乏，逼迫式勸食，重肉輕蔬、過度喂養(yǎng)；體育活動少，運動量小，以看電視、玩游戲等靜坐為主的生活方式增多等。很多家長認(rèn)為，孩子胖一點，營養(yǎng)好，有利于孩子的生長發(fā)育。其實是不正確的。

兒童肥胖可以給生長發(fā)育帶來一系列的問題。肥胖兒童體內(nèi)蓄積的過量脂肪使腦垂體后葉脂肪化，阻礙促性腺激素和生長激素生成，從而危害青少年兒童的生長發(fā)育、生殖發(fā)育和性發(fā)育成熟。女孩肥胖可出現(xiàn)青春期提前，過早乳腺發(fā)育及過早初潮，比普通孩子略提前1～2年，提前生長加速，骨齡加速成熟，影響最終身高。男孩肥胖易出現(xiàn)小睪丸、小陰莖，生殖器發(fā)育停留在兒童期。

正確處理飲食調(diào)整和體育活動的關(guān)系是控制體重的關(guān)鍵。運動是增加消耗、防止熱量在體內(nèi)積累的有效途徑，但一定要持之以恒，保證足夠的運動時間和運動強(qiáng)度。合理地控制飲食，從平時的一日三餐做起，少吃甜食、快餐等高熱量、高脂肪食品，多吃蔬菜、水果、粗糧，要平衡膳食。家長應(yīng)為孩子創(chuàng)造一個有規(guī)律的生活環(huán)境，注意飲食、睡眠、運動等各方面的調(diào)節(jié)，從而避免肥胖的出現(xiàn)。

孩子過于瘦弱可能是營養(yǎng)不良

孩子食欲不佳、身體瘦弱等亞健康狀況，也會影響體格的生長發(fā)育。建議要充分保證孩子身體營養(yǎng)物質(zhì)供給，多樣化食物合理搭配，保證每日攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和水分，少吃零食和辛辣等刺激性的食物。不挑食、偏食，不強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)孩子身體各器官正常發(fā)育。養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保證充足的睡眠，讓孩子多參加戶外活動和體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體吸收代謝各類營養(yǎng)素的能力。

重視兒童生長發(fā)育監(jiān)測，早認(rèn)識，早預(yù)防，全面了解孩子的生長狀況，調(diào)整日常的飲食、運動以及生活習(xí)慣的培養(yǎng)，孩子才會健康茁壯成長。千萬別因為我們的疏忽大意，給孩子造成莫大的終身遺憾。