葉雯， 施裕新， 劉峰君， 徐燕

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·艾滋病相關(guān)腫瘤影像學(xué)專題·

艾滋病相關(guān)腹部淋巴瘤的臨床及CT表現(xiàn)特征

葉雯， 施裕新， 劉峰君， 徐燕

目的：總結(jié)分析艾滋病相關(guān)腹部淋巴瘤的CT表現(xiàn)特征，對(duì)比非艾滋病與艾滋病相關(guān)淋巴瘤(ARL)的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)異同。方法：回顧性分析28例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的艾滋病相關(guān)淋巴瘤患者的臨床及CT表現(xiàn)。結(jié)果：28例艾滋病相關(guān)淋巴瘤中霍奇金病1例，非霍奇金淋巴瘤27例，受累臟器包括肝臟10例、脾臟9例、胰腺6例、腎臟5例、胃腸道8例、結(jié)內(nèi)病變23例。病變器官解剖結(jié)構(gòu)留存，病灶多數(shù)密度均勻，呈輕中度均勻強(qiáng)化，小部分病變中央出現(xiàn)壞死，呈環(huán)形輕中度強(qiáng)化。淋巴結(jié)以腹主動(dòng)脈周圍、腹腔干周圍、腸系膜、腸系膜根部最為好發(fā)。ARL病灶侵襲性高，累及范圍廣，對(duì)放化療反應(yīng)性較差。結(jié)論：ARL的CT表現(xiàn)具有一定特征性，結(jié)合臨床表現(xiàn)，有利于提高診斷符合率。

淋巴瘤； 獲得性免疫缺陷綜合征； 體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。艾滋病患者易感染各種疾病，包括各種惡性腫瘤，雖然高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(highly active antiretroviral therapy，HAART)的推廣應(yīng)用已經(jīng)大大降低了艾滋病患者相關(guān)惡性腫瘤的發(fā)生率，但非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率仍然處于高位，并且已成為最好發(fā)的艾滋病相關(guān)腫瘤[1]。本文旨在探討艾滋病相關(guān)腹部淋巴瘤的CT表現(xiàn)特征。

材料與方法

1.病例資料

搜集上海市公共衛(wèi)生臨床中心2010年7月-2015年6月經(jīng)病理證實(shí)的28例艾滋病相關(guān)腹部淋巴瘤患者，其中男24例，女4例，年齡25～71歲，平均48.5歲。所有病例均經(jīng)上海市疾病預(yù)防控制中心確診為人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者。外周血CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)6～494個(gè)/UL，其中6例患者缺失術(shù)前結(jié)果，平均值為158個(gè)/UL。所有病例均經(jīng)臨床手術(shù)或穿刺活檢，病理證實(shí)為淋巴瘤。

2.檢查方法

所有病例均采用西門子16排螺旋CT行CT掃描，掃描參數(shù)：管電壓140 kV，自動(dòng)毫安，掃描速度0.75 s/r。所有病例均行腹部CT平掃和三期增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描于肘前靜脈團(tuán)注非離子型對(duì)比劑(碘海醇注射液)，劑量1.5～2.0 mL/kg，流率3 mL/s，行動(dòng)脈期(對(duì)比劑開始注射后25 s)、靜脈期(對(duì)比劑開始注射后75 s)及延遲期(對(duì)比劑注射后3～5 min)掃描。

3.圖像分析

所有病例的影像學(xué)資料均由3位高年資醫(yī)師進(jìn)行分析，確定病變特征、浸潤(rùn)范圍、軟組織腫塊范圍、病變強(qiáng)化程度等。觀察受累淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、密度、強(qiáng)化特點(diǎn)、是否存在不均勻弱強(qiáng)化區(qū)、結(jié)內(nèi)病變對(duì)周圍臟器的侵犯、包埋情況等。

圖1 AIDS合并彌漫大B 細(xì)胞淋巴瘤。a) CT平掃示肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，病灶邊界顯示不清； b) CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期示病灶呈輕度強(qiáng)化，邊界模糊； c) 門脈期示病灶邊界逐漸清晰，仍呈輕度強(qiáng)化； d) 延遲期示肝左外葉病灶直徑約5.6 cm，中央可見斑片狀壞死區(qū)，壞死區(qū)周圍病灶仍然表現(xiàn)為均勻密實(shí)、輕度強(qiáng)化。圖2 AIDS合并Burkitt淋巴瘤。a) 增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期示匯管區(qū)血管周圍匍匐狀浸潤(rùn)病灶(箭)； b) 增強(qiáng)掃描靜脈期相同層面圖像； c) 增強(qiáng)掃描門脈期示肝臟強(qiáng)化均勻； d) CT另一層面圖像。

結(jié) 果

1.病理結(jié)果

28例病例中霍奇金病1例，非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)27例，分別為彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤11例、Burkitt淋巴瘤12例、濾泡型淋巴瘤1例、小B細(xì)胞型淋巴瘤1例、漿母細(xì)胞淋巴瘤1例、黏膜相關(guān)淋巴瘤(mucosa- associated lymphoidtissue lymphoma,MALT)1例。

2.臨床表現(xiàn)

28例患者均出現(xiàn)不同程度腹脹、腹部隱痛、鈍痛等非特異性腹部癥狀。出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等消化道癥狀者3例，均為胃腸道明顯受累者。出現(xiàn)腎盂積水者1例，由同側(cè)輸尿管受侵所致。所有病例均未出現(xiàn)黃疸、腹瀉、腸梗阻等上腹部常見臨床癥狀。

3.影像學(xué)表現(xiàn)

借鑒非艾滋病相關(guān)淋巴瘤的影像學(xué)特征[2,3]，本文主要研究肝、脾、胰腺、腎臟、胃腸道及腹腔淋巴結(jié)的受累情況。單一臟器受累者共8例(28.5%)，2例發(fā)生于肝臟，2例發(fā)生于脾臟，4例發(fā)生于胃腸道；多發(fā)臟器受累者共13例(46.5%)；僅存在淋巴結(jié)病變而結(jié)外臟器影像學(xué)表現(xiàn)為陰性者共7例(25%)。

淋巴結(jié)外病變形態(tài)學(xué)表現(xiàn):肝臟受累10例，其中肝腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)(部分粟粒狀結(jié)節(jié)，直徑≤1 cm)者3例，肝腫大伴匯管區(qū)匍匐狀浸潤(rùn)者1例，以上三種表現(xiàn)并存者1例，僅表現(xiàn)為肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)者3例，僅表現(xiàn)為匯管區(qū)匍匐狀浸潤(rùn)者2例。

脾臟受累9例，其中脾腫大伴脾門淋巴結(jié)腫大者4例，表現(xiàn)為脾臟腫塊者3例，彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)1例，脾腫大伴腫塊者1例。

胰腺受累6例，其中表現(xiàn)為胰腺腫塊者3例，彌漫腫大伴腫塊者3例。5例胰管呈輕度擴(kuò)張、胰腺實(shí)質(zhì)無明顯萎縮，1例胰頭腫塊出現(xiàn)膽系受壓、擴(kuò)張征象。

腎臟受累5例，其中腎臟腫塊伴腎周浸潤(rùn)者2例，腎周浸潤(rùn)伴后腹膜浸潤(rùn)者2例，腎腫大伴腫塊且腎周浸潤(rùn)者1例。

胃腸道受累8例，其中單發(fā)于胃2例，單發(fā)于小腸2例，單發(fā)于結(jié)腸1例，胃腸道多節(jié)段受累者2例，胃腸道CT未見明顯異常(陰性)僅通過胃鏡活檢明確診斷者1例。7例影像學(xué)陽性病例均表現(xiàn)為管壁彌漫、浸潤(rùn)性增厚，厚度為1.8～3.6 cm。4例管腔呈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，管腔無明顯狹窄，管壁增厚<2 cm；3例管腔狹窄，管壁增厚>2.5 cm，并且出現(xiàn)漿膜面模糊不清、周圍腹腔脂肪間隙模糊等改變。

圖3 AIDS合并Burkitt淋巴瘤。a) CT示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張； b) CT示胰腺彌漫腫大，膽總管擴(kuò)張(長(zhǎng)箭)，胰管擴(kuò)張(短箭)； c) CT示胰頭巨大腫塊，中央液化壞死(箭)，雙腎形態(tài)、大小正常，腎周間隙彌漫軟組織密度影，病灶均勻、密實(shí)； d) CT示血管漂浮征(箭)。 圖4 AIDS合并Burkitt淋巴瘤。a) 增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期示雙腎對(duì)稱性腫大，實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)灶，呈輕度均勻強(qiáng)化； b) 同一層面實(shí)質(zhì)期圖像。

淋巴結(jié)外病灶密度與強(qiáng)化方式:受累的腹腔實(shí)質(zhì)臟器中，病灶表現(xiàn)為腫塊、結(jié)節(jié)、粟粒狀結(jié)節(jié)者共21例。其中17例(直徑≤3 cm者14例，直徑>3 cm者3例)表現(xiàn)為病灶密度均勻，增強(qiáng)掃描呈輕中度均勻強(qiáng)化(CT值20～40 HU)，動(dòng)脈期病灶與周圍實(shí)質(zhì)對(duì)比不明顯，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度明顯弱于周圍實(shí)質(zhì)。4例(肝臟2例、脾臟1例、胰腺1例)病灶密度不均勻，中央壞死液化區(qū)無明顯強(qiáng)化，病灶直徑范圍為5.6～9.6 cm。

受累的腹腔空腔臟器中，4例表現(xiàn)為管腔動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張(管壁增厚均<2 cm)，病灶密度均勻，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化；3例表現(xiàn)為管腔狹窄(管壁增厚分布為2.8、3.1和3.6 cm)，病灶密度欠均勻，增強(qiáng)掃描管壁出現(xiàn)無強(qiáng)化的缺血壞死區(qū)。

淋巴結(jié)內(nèi)病變影像學(xué)表現(xiàn):28例病例中結(jié)內(nèi)病變共計(jì)23例。密度均勻者16例，其中12例為多發(fā)小淋巴結(jié)，直徑<2 cm，無明顯堆積融合成團(tuán)征象，3例沿大血管周圍間隙匍匐狀延續(xù)生長(zhǎng)。密度不均勻者7例，4例為多發(fā)腫大淋巴結(jié)堆積融合成團(tuán)，直徑范圍4.6～7.1 cm，中央出現(xiàn)不強(qiáng)化壞死區(qū)，2例影像學(xué)表現(xiàn)為網(wǎng)膜、腸系膜餅狀、結(jié)節(jié)狀、絮狀改變，部分堆積成團(tuán)伴密度不均，同時(shí)存在大量腹水，其中2例的主要影像學(xué)表現(xiàn)與胃腸道淋巴瘤類似。

按解剖部位可將腹腔及后腹膜區(qū)淋巴結(jié)分為13組[4]。以淋巴結(jié)的受累部位進(jìn)行區(qū)分，腹主動(dòng)脈周圍(16例)、腸系膜(12例)、腹腔干周圍(11例)、肝十二指腸韌帶(11例)、腸系膜根部(11例)為最好發(fā)部位。密度均勻者以髂總動(dòng)脈周圍、髂內(nèi)外血管周圍及腹股溝分布最為多見(表1)。

表1 腹腔淋巴結(jié)內(nèi)病變分布情況 (例)

討 論

1.艾滋病相關(guān)腹部淋巴瘤的臨床特點(diǎn)

淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制尚未清楚，但病毒學(xué)說頗受重視，EB病毒可能是移植后淋巴瘤和艾滋病相關(guān)淋巴瘤(AIDS related lymphoma,ARL)的病因，EB病毒可以導(dǎo)致兩種最常見的ARL亞型(彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤和原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤)，并且認(rèn)為發(fā)生ARL的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低而增高[5]。

在我國(guó)非艾滋病感染者中，NHL占淋巴瘤的87.69%。所有淋巴瘤中，常見亞型依次為B細(xì)胞NHL、T細(xì)胞和NK細(xì)胞NHL、霍奇金病，構(gòu)成比分別為66.31%、21.38%和8.54%。在所有淋巴瘤及B細(xì)胞淋巴瘤中最常見的亞型均為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(非特指性)，占所有淋巴瘤的33.27%，占所有B細(xì)胞NHL的50.18%。Burkitt淋巴瘤占所有淋巴瘤的1.07%，占同細(xì)胞系腫瘤(即B細(xì)胞NHL)的1.61%。大部分淋巴瘤病理亞型男性患者略多于女性，男女比約為1.2～1.4；而Burkitt淋巴瘤及結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤等亞型，男性患者明顯多于女性，男女比分別達(dá)到2.7和3.5。大部分亞型的淋巴瘤患者為中老年人，而個(gè)別亞型如Burkitt淋巴瘤及多數(shù)亞型的霍奇金淋巴瘤患者的發(fā)病年齡則相對(duì)較輕，中位數(shù)年齡為16～37歲[6]。

本組病例顯示，艾滋病相關(guān)淋巴瘤最常見的亞型為Burkitt淋巴瘤及彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，分別占病例總數(shù)的50%及37.5%，與國(guó)外研究結(jié)果一致[7]。兩者均為侵襲性淋巴瘤，彌漫大B細(xì)胞亞型為非艾滋病感染者最好發(fā)的淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤為艾滋病感染者最好發(fā)的淋巴瘤，后者增殖極快，為嚴(yán)重的侵襲性NHL，因此，ARL的組織病理學(xué)亞型多為侵襲性，具有分化程度低、轉(zhuǎn)移播散速度快、對(duì)放化療反應(yīng)不敏感等特點(diǎn)。本組病例中ARL患者男女比高達(dá)7:1，筆者推測(cè)可能與我國(guó)艾滋病男性發(fā)病率及就診率較高有關(guān)。本組Burkitt淋巴瘤患者平均年齡48歲，中位年齡52歲，年齡較非艾滋病患者大；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者平均年齡47歲，中位年齡45歲，年齡分布與非艾滋病患者類似。

相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為，相較于普通淋巴瘤，艾滋病相關(guān)淋巴瘤更容易出現(xiàn)腹腔多發(fā)的腫大淋巴結(jié)，尤其以網(wǎng)膜淋巴結(jié)受累最為明顯，同時(shí)多個(gè)腹腔實(shí)質(zhì)臟器受累的情況更為多見[2]，且艾滋病相關(guān)淋巴瘤更具侵襲性，所以出現(xiàn)巨大腹腔占位性病變也比較多見。普通淋巴瘤與艾滋病相關(guān)淋巴瘤的脾臟病變亦有所差異，后者更易出現(xiàn)脾臟局灶性腫塊。

淋巴瘤分為淋巴瘤結(jié)內(nèi)病變、結(jié)外病變、結(jié)外伴結(jié)內(nèi)病變?；羝娼鸩≈饕址噶馨徒Y(jié)，其組織學(xué)分型與預(yù)后密切關(guān)系，混合細(xì)胞型及淋巴細(xì)胞減少型存在播散傾向，預(yù)后較差。本組病例中，唯一1例確診為霍奇金病的病理亞型即為混合細(xì)胞型，并且脾臟內(nèi)出現(xiàn)病灶。值得一提的是，在霍奇金病中脾臟應(yīng)視為淋巴結(jié)組織，而在NHL中應(yīng)視為結(jié)外組織[3]。NHL可侵犯淋巴結(jié)、結(jié)外淋巴組織、結(jié)外非淋巴組織，或三者同時(shí)都有侵犯，單純淋巴結(jié)病變占1/3[8，9]。

2.ARL腹部淋巴結(jié)外病變的CT表現(xiàn)特點(diǎn)

無論ARL還是非艾滋病患者，淋巴瘤的影像學(xué)特征主要由腫瘤的生長(zhǎng)方式?jīng)Q定，所以兩者存在很多共同之處。結(jié)外病變發(fā)生于腹腔臟器的淋巴組織及淋巴管道，主要分布于臟器的表面及間質(zhì)內(nèi)，這決定了其影像表現(xiàn)的第一大共性，即淋巴瘤質(zhì)地較軟，沿臟器間質(zhì)生長(zhǎng)，而原有解剖結(jié)構(gòu)大多存留，如臟器彌漫均勻腫大但結(jié)構(gòu)輪廓相對(duì)正常；肝門部病灶沿肝門匯管區(qū)淋巴管匍匐狀浸潤(rùn)，但門靜脈及膽系未見侵犯受壓征象；胰腺多發(fā)腫塊但胰管大多不存在明顯擴(kuò)張改變；胃腸道彌漫浸潤(rùn)且呈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張多見，除非管壁增厚>3 cm，一般很少發(fā)生管腔狹窄，腸梗阻征象也少見；臟器固有血管的形態(tài)及走行都相對(duì)完整，即“血管漂浮征”。淋巴組織惡性增殖時(shí)，通常以單一細(xì)胞密集堆積而構(gòu)成，腫塊內(nèi)細(xì)胞密度較高，富含液體的細(xì)胞間質(zhì)成分減少，這決定了其影像表現(xiàn)的第二大共性，即腫瘤組織密實(shí)，密度均勻[8]，如實(shí)質(zhì)臟器腫塊多表現(xiàn)為密度均勻，增強(qiáng)掃描呈均勻輕中度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度明顯弱于周圍實(shí)質(zhì)，此時(shí)病灶顯示較動(dòng)脈期更為清晰；腎周侵犯時(shí)多不過度改變腎臟輪廓，病灶邊界多清晰、光整，密度均勻，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化；T2WI呈均勻等信號(hào)，比絕大部分惡性上皮源性腫瘤T2WI信號(hào)低，DWI呈明顯擴(kuò)散受限征象[10]。

ARL與非艾滋病患者的影像學(xué)差異主要取決于兩者好發(fā)的病理亞型不同。ARL最常見的亞型為Burkitt淋巴瘤(本組病例中占總病例數(shù)的50%)，該亞型更具侵襲性，生長(zhǎng)速度快，病灶易堆積融合呈巨大團(tuán)塊狀，中央容易出現(xiàn)局部缺血和壞死，但壞死區(qū)周圍實(shí)質(zhì)仍保留組織密實(shí)的特征。

3.ARL腹部淋巴結(jié)內(nèi)病變的CT表現(xiàn)特點(diǎn)

腹腔成對(duì)器官的淋巴管注入腰淋巴結(jié)，位于腹膜后壁，沿腹主動(dòng)脈和下腔靜脈分布走行；腹腔不成對(duì)器官的淋巴引流，主要沿腹腔干、腸系膜上下動(dòng)脈排列分布。腹腔淋巴結(jié)的解剖分布決定了結(jié)內(nèi)病變的分布特征，本組病例顯示腹主動(dòng)脈周圍、腹腔干周圍、腸系膜、腸系膜根部為結(jié)內(nèi)病變最好發(fā)部位，這與非艾滋病患者差異不大。

根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一些僅表現(xiàn)為腸系膜內(nèi)散在多發(fā)小淋巴結(jié)的AIDS病例需引起注意，這些病灶直徑多小于1.5 cm，甚至小于1.0 cm，密度均勻無融合，結(jié)合艾滋病感染病史，需考慮淋巴瘤結(jié)內(nèi)病變可能。總結(jié)國(guó)外文獻(xiàn)，淋巴瘤是引起腸系膜腫塊最常見病因，大部分腸系膜淋巴結(jié)病變與NHL關(guān)系密切，而并非腸道上皮源性腫瘤[2]。4%～5%的霍奇金病會(huì)發(fā)生腸系膜淋巴結(jié)腫大，而NHL的發(fā)生率則高達(dá)30%～50%。淋巴瘤相關(guān)性腸系膜淋巴結(jié)腫大通常可由腸道直接浸潤(rùn)或淋巴道轉(zhuǎn)移所致，而非艾滋病患者的腸系膜多發(fā)小淋巴結(jié)對(duì)診斷淋巴瘤意義不大。

同ARL結(jié)外淋巴瘤類似，當(dāng)腫瘤侵襲性較大、腫塊生長(zhǎng)速度較快時(shí)，易發(fā)生淋巴結(jié)融合繼發(fā)出現(xiàn)中央缺血壞死的情況。另外，由結(jié)外病變直接侵犯導(dǎo)致結(jié)內(nèi)病變，如胃淋巴瘤直接侵犯肝十二指腸韌帶周圍淋巴結(jié)時(shí)，易出現(xiàn)多發(fā)融合和中央壞死，表現(xiàn)為環(huán)形腫大淋巴結(jié)征象，此時(shí)需與淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別，因?yàn)榘滩「腥菊咭嗍歉鞣N感染好發(fā)者。

國(guó)內(nèi)多位研究者[11，12]針對(duì)淋巴結(jié)結(jié)核與非艾滋病相關(guān)性淋巴瘤的鑒別診斷的研究，或許能為艾滋病相關(guān)淋巴瘤與感染的鑒別診斷提供借鑒，從受累淋巴結(jié)的密度、強(qiáng)化特點(diǎn)、相互融合的方式、與周圍血管的關(guān)系等方面可以進(jìn)行鑒別診斷。淋巴結(jié)結(jié)核易出現(xiàn)干酪樣壞死，故腫大淋巴結(jié)密度不均勻、鈣化多見、環(huán)形強(qiáng)化是其特征性表現(xiàn)。值得一提的是，淋巴結(jié)結(jié)核在同一解剖部位可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，即使相鄰淋巴結(jié)有粘連，但仍可分辨單個(gè)淋巴結(jié)邊緣，淋巴結(jié)呈類圓形和橢圓形，而淋巴瘤的同一解剖分區(qū)內(nèi)或相鄰解剖分區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣常呈分葉狀[12]，這一特點(diǎn)或許能為兩者的鑒別提供更多依據(jù)。

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The clinical and CT imaging features of AIDS-related abdominal lymphoma

YE Wen,SHI Yu-xin,LIU Feng-jun,et al.Department of Radiology,Public Health Clinical Center,Shanghai 201508,P.R.China

Objective：The purpose of this study was to clarify and summarize the clinical and CT features of abdominal AIDS-related lymphoma (ARL) and to compare the imaging manifestations between ARL with the lymphoma without AIDS.Methods:The clinical and CT findings of 28 patients with abdominal ARL confirmed by pathology were retrospectively analyzed,had the CT scan before surgery.Results:One case was Hodgkin's disease and the other 27 cases were non-Hodgkin lymphoma (NHL).The involved organs included 10 cases of liver involvement,9 cases of spleen,6 cases of pancreas,5 cases of kidney,8 cases of gastrointestinal tract,23 cases of lymphadenopathy.The CT findings showed that the involved organs still remained their anatomic structures.A majority of the lesions presented as solid homogeneous density masses with low to middle degree dynamic enhancement.A minority showed uneven central necrosis with circle peripheral low to middle degree enhancement.Lymph node involvements were commonly seen in the para-aortic,celiac and mesentery regions.Abdominal ARLs were highly malignant with broader involvements,and less sensitive to radiation and chemotherapy.Conclusion:CT findings have some practical features on abdominal ARL,which is helpful to improve the diagnostic accuracy by combining with clinical manifestations.

Lymphoma; Acquired immunodeficiency syndrome; Tomography,X-ray computed

201508 上海，上海市公共衛(wèi)生臨床中心放射科

葉雯(1988-)，女，上海人，碩士，住院醫(yī)師，主要從事肝臟疾病影像診斷工作。

施裕新，E-mail：shiyuxin@shaphc.org

R512.91; R733.4; R814.42

A

1000-0313(2015)09-0913-05

10.13609/j.cnki.1000-0313.2015.09.006

2015-07-22

2015-09-01)