秦雙立，徐文興

（1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇淮安223001；2.寧波市臨床病理診斷中心，浙江315021）

三陰性乳腺癌1例臨床病理特點報道

秦雙立1，徐文興2

（1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇淮安223001；2.寧波市臨床病理診斷中心，浙江315021）

乳腺腫瘤/病理學； 病例報告； 三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2）表達均為陰性的乳腺癌，是乳腺癌中一個特殊的亞型，占整個乳腺癌發(fā)病率的10%～17%，因缺少相應的內分泌治療及根據(jù)HER2的靶向治療，患者預后效果不良[1]。作者選擇寧波市臨床病理診斷中心在2014年3月至2015年3月送檢的10例乳腺癌患者標本，所有患者均進行手術切除治療，將切除組織進行病理檢驗，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料 送檢的10例患者標本均經(jīng)病理檢查證實為原發(fā)性女性乳腺癌。對患者的基本資料進行整理，具體包括年齡、腫瘤大小、組織學分級、淋巴結狀態(tài)、病理類型，建立臨床資料數(shù)據(jù)庫。

1.2 方法 取乳腺癌蠟塊做4 μm厚石蠟切片，脫蠟至水，3%過氧化氫溶液孵育20 min，抗原修復，血清封閉，一抗4℃過夜，做陽性對照和陰性對照，運用免疫組化SP法檢測ER、PR、HER2蛋白的表達。免疫組化試劑盒由北京中杉金橋生物技術有限公司提供。選擇出1例三陰性乳腺癌患者標本，結合文獻，報道其臨床病理特點。

1.3 判定標準[2]ER、PR蛋白表達檢測中，超過15%癌細胞核棕黃色著色為陽性表達；HER2蛋白表達檢測中，超過10%細胞膜棕黃色著色為陽性表達。

1.4 結果 患者年齡53歲，病理編號：B2014-04261，標本類型：右乳腺癌改良根治標本，腫瘤位置：外上象限，腫瘤大小：4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，組織學類型：浸潤性導管癌伴明顯壞死，組織學分級：Ⅲ級，脈管內癌栓：（-），神經(jīng)侵犯：（-），乳頭：（-），皮膚：（-），基底：（-），見圖1。

圖1 三陰性乳腺癌患者病理圖[蘇木精-伊紅（HE），400×]

2 討 論

2002年美國斯坦福大學 Sorlie和 Perou等運用cDNA微陣列技術檢測乳腺癌基因表達特征，具體將其分為5個亞型，分別為導管A型、導管B型、基底細胞樣型、HER2過表達型及正常乳腺樣型，每個亞型采取的治療方法及預后程度明顯不同。孟曉波等[3]認為，PR、HER2陰性表達及CK5/6或表皮生長因子受體陽性表達的乳腺癌為Basal-like亞型。臨床上最實用的方法是對ER、PR、HER2這3種標志物進行免疫組化檢測，將乳腺癌分為3個亞型：導管型是一種激素受體腫瘤，預后好；HER2型為激素受體表達為陰性但是HER2基因陽性表達，針對HER2陽性患者的曲妥珠單抗治療能夠改善預后[4]；三陰性是ER、PR、HER2表達均陰性，預后最差。

三陰性乳腺癌特征主要表現(xiàn)在侵襲性上，與其他類型相比較，腋窩淋巴結轉移率不高，但是較早即出現(xiàn)肺轉移、內臟轉移的發(fā)生率較高，局部具有很高的復發(fā)率，復發(fā)風險主要出現(xiàn)的治療后的1～3年，大部分患者生存時間不超過5年[5]。三陰性乳腺癌又稱基底樣癌，可能來自肌上皮或干細胞，分化差，增殖活性高，轉移早，預后不良，僅有15%～20%的患者對化療敏感[6]，病理類型以乳腺導管癌多見，組織學分級Ⅲ級比例較非三陰性乳腺癌高[7]。

本文通過對1例三陰性乳腺癌患者年齡、腫瘤大小、組織學分級、淋巴結狀態(tài)、病理類型的分析，結合文獻可以得出，三陰性乳腺癌病理惡性程度高，預后效果不佳。但是本文由于時間有限，數(shù)量不足，對于三陰性乳腺癌的臨床病理特點需要在以后的研究中繼續(xù)分析。

[1]于倩，佟仲生，汪旭，等.轉移性乳腺癌臨床病理特征及預后分析[J].腫瘤，2012，32（8）：609-614.

[2]邱獻華，王公平.三陰性乳腺癌的臨床特征及預后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（12）：24.

[3]孟曉波，王加平.乳腺癌患者手術治療前后血清腫瘤標志物聯(lián)合測定的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（7）：807-808.

[4]李紅英.免疫組化三陰乳腺癌患者的臨床病理特征及預后分析[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（29）：969-970.

[5]石碧霞.男性乳腺癌10例臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（3）：322-323.

[6]陳杰，李甘地.病理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：377.

[7]Dent R，Trudeau M，Pritchard KI，et al.Triple-negative breast cancer：clinical features and patterns of recurrence[J].Clin Cancer Res，2007，13（15 Pt 1）：4429-4434.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.071

C

1009-5519（2015）19-3046-02

2015-05-22）

秦雙立（1982-），男，江蘇淮安人，碩士研究生，主要從事生命科學的研究；E-mail：qsl0517@163.com。