何 潔，黃偉俊，熊 玥，鄧曉蕓

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

乳腺腫瘤應(yīng)用超聲造影定量分析的診斷價值

何 潔，黃偉俊，熊 玥，鄧曉蕓

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討總結(jié)乳腺腫瘤應(yīng)用超聲造影定量分析的診斷價值。方法選取2012年1月至2015年1月該院住院部收治的乳腺腫瘤患者50例作為臨床對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)后病理檢查診斷為乳腺局灶性結(jié)節(jié)。對患者進行超聲造影檢查，利用Qontraxt軟件對患者時間強度曲線進行定量分析。根據(jù)病理診斷結(jié)果，按照病灶良性、惡性將50例患者進行分組，對比兩組患者在造影峰值強度及達(dá)峰時間方面的差異。結(jié)果50例患者共發(fā)現(xiàn)50枚乳腺癌病灶，其中28枚（56.00%）良性，均為纖維腺瘤；另22枚（44.00%）為惡性，其中浸潤性導(dǎo)管癌15枚，浸潤性小葉癌5枚，導(dǎo)管內(nèi)癌1枚，黏液癌1枚。惡性腫瘤組患者造影峰值強度[（41.83±5.67）dB]明顯高于良性腫瘤組[（26.46±4.36）dB]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；惡性腫瘤組患者造影達(dá)峰時間[（33.29±3.91）s]與良性腫瘤組[（35.16±2.16）s]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論利用Qontraxt軟件對患者時間強度曲線進行定量分析能夠為乳腺腫瘤的診斷提供非常重要的數(shù)據(jù)支持，直觀反映乳腺癌病理特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺腫瘤/診斷； 軟件； 超聲造影； 定量分析

在超聲技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，超聲造影對診斷各種疾病的價值得到了不斷的凸顯[1-4]。超聲造影技術(shù)的應(yīng)用更是為早期腫瘤微血管灌注情況的無創(chuàng)性評價提供了可能性[5-6]。為進一步探討總結(jié)乳腺腫瘤應(yīng)用超聲造影定量分析的診斷價值，本研究選取乳腺腫瘤患者50例，利用Qontraxt軟件對患者時間強度曲線進行綜合分析，通過這種方式明確超聲造影定量分析對診斷乳腺腫瘤的確切價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年1月本院住院部收治的乳腺腫瘤患者50例作為臨床對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)后病理檢查診斷為乳腺局灶性結(jié)節(jié)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡30～80歲；（2）符合乳腺局灶性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）自愿參與本次臨床研究，對本次臨床研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)；（2）嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝；（3）妊娠期及精神疾病。50例患者均為女性，年齡31～75歲，平均（49.36±3.85）歲。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對所有患者進行超聲造影檢查，具體方法：選擇受檢對象病灶血流最豐富的切面，在固定探頭位置保持不變的條件下切換至造影模式，選用59.0 μg劑量造影劑聯(lián)合5.0 mL生理鹽水，配置為六氟化硫微泡混懸液，經(jīng)受檢對象肘前靜脈團注射造影劑，注射劑量為2.4 mL，然后推注5.0 mL劑量生理鹽水進行沖洗，對病灶超聲造影過程進行動態(tài)觀察，持續(xù)時間為6.0 min。應(yīng)用Qontraxt軟件對圖像進行存盤、脫機分析，手動勾畫全病灶區(qū)定義為感興趣區(qū)，軟件可使造影參數(shù)定量化，自動生成造影時間強度曲線。

1.2.2 觀察指標(biāo) 根據(jù)病理診斷結(jié)果，按照病灶良性、惡性將50例患者進行分組（判定標(biāo)準(zhǔn)：造影參數(shù)成像圖示色彩雜亂病灶判定為惡性，峰值彩圖顏色較單一病灶判定為良性[7]），對比兩組患者在造影峰值強度及達(dá)峰時間方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組50例患者共發(fā)現(xiàn)50枚乳腺癌病灶，其中28枚（56.00%）為良性，均為纖維腺瘤；另22枚（44.00%）為惡性，其中浸潤性導(dǎo)管癌15枚，浸潤性小葉癌5枚，導(dǎo)管內(nèi)癌1枚，黏液癌1枚。惡性腫瘤組患者造影峰值強度明顯高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.164 9，P＜0.05）；惡性腫瘤組患者造影達(dá)峰時間與良性腫瘤組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.034 6，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲造影峰值強度、達(dá)峰時間比較（±s）

表1 兩組患者超聲造影峰值強度、達(dá)峰時間比較（±s）

注：-表示無此項。

組別良性腫瘤組惡性腫瘤組n 峰值強度（dB） 達(dá)峰時間（s）28 22 t P --26.46±4.36 41.83±5.67 25.164 9＜0.05 35.16±2.16 33.29±3.91 2.034 6＞0.05

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤組患者造影峰值強度明顯高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；惡性腫瘤組患者造影達(dá)峰時間與良性腫瘤組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分析原因：在超聲造影診斷過程當(dāng)中，曲線尖端峰值強度可以反映造影劑進入病灶微泡數(shù)的總量，而造影達(dá)峰時間所反映的則是在超聲造影過程中微泡的流動速度[8-10]。對于惡性腫瘤病灶而言，受到腫瘤血管生成因子的影響，導(dǎo)致血管生成活性水平較高，生長速度快。相較于正常血管組織及良性病變血管組織而言，惡性腫瘤影響下的血管管壁較薄，管腔較小，內(nèi)皮結(jié)構(gòu)不完整，且缺乏神經(jīng)末梢組織及平滑肌細(xì)胞，沒有舒縮功能，這也是造成病灶血管床早期血流灌注明顯增加的原因之一。良性腫瘤患者病灶血供較少，血流速度慢，因此，造影過程中微泡總量較惡性腫瘤病灶而言明顯更低，這也是造成惡性腫瘤組患者造影峰值強度明顯高于良性腫瘤組的主要原因。但對于整個病灶而言，良性腫瘤及惡性腫瘤在造影達(dá)峰時間方面并無明顯差異。后期研究中需要進一步探討同一病灶內(nèi)部不同形態(tài)腫瘤血管造影達(dá)峰時間是否存在差異，以提高對超聲造影定量分析診斷價值的認(rèn)識。

綜上所述，利用Qontraxt軟件對患者時間強度曲線進行定量分析能夠為乳腺腫瘤的診斷提供非常重要的數(shù)據(jù)支持，直觀反映乳腺癌病理特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.034

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1009-5519（2015）19-2975-02

2015-06-04）

何潔（1981-），女，湖南衡陽人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事乳腺癌超聲方向診斷研究；E-mail：f1hejie@163.com。