徐 蘭，柏玉華

（1.重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院老年科402760；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科401320）

雙人值班模式在老年科護理工作中的應用效果

徐 蘭1，柏玉華2

（1.重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院老年科402760；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科401320）

目的探討采用雙人值班模式對老年科護理工作的影響。方法回顧性分析2009年1月至2012年12月不同排班模式下的護理質(zhì)量、患者滿意度、護士工作壓力及對工作的滿意度調(diào)查結果，并統(tǒng)計每種護理模式的責任差錯事件和技術缺陷事件。結果雙人值班模式配二線值班組差錯事件及技術缺陷事件均未發(fā)生，而單人值班模式配二線值班或配幫班均有不同比例的相關事件發(fā)生。雙人值班模式下護士工作壓力輕，護理質(zhì)量評分得到提高，雙人值班模式配二線值班護理滿意度為97%，較單人值班模式配二線值班的90%及單人值班模式配幫班93%都高。結論雙人值班模式有效減輕了護士工作壓力，促進了護士的身心健康；提高了值班期間的護理質(zhì)量，保證了護理安全；以患者為中心，減少差錯事件的發(fā)生率，提高了患者滿意度。

病房/組織和管理； 護理工作/組織和管理； 護士； 雙人值班模式； 老年科

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療保障體系的逐步完善，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保；隨著醫(yī)院看病人數(shù)增長，住院患者越來越多，特別是老年患者。老年患者常常身患數(shù)種疾病，癥狀不典型，病情復雜，變化快[1]，全體醫(yī)護人員應從各個方面不斷改進護理模式，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務。傳統(tǒng)的單人值班模式已不能滿足護理工作的需求[2-3]，且為了減少差錯事件的發(fā)生，彈性排班增加人數(shù)是重要舉措之一[4-5]。為提高值班期間的護理質(zhì)量，減輕護理人員工作壓力，保證護理安全，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院老年科從2012年1月全面啟動雙人值班模式，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室編制床位45張，在崗護士18人，工作5年以上的護士9人，5年以下的護士9人；護師以上職稱5人，護士職稱13人；本科學歷5人，大專學歷13人。

1.2 方法 白班將護理人員分為2個大組，每個大組下有3名責任護士，其中每名責任護士各自負責自己分管患者的所有護理工作，組中最高年資的責任護士負責組內(nèi)的指導和協(xié)調(diào)安排，另配1名輔助護士及1～2輪換替休護士，參與值班的8人，每季度一輪換崗位。（1）單人值班模式配二線：在2009年采用的單人值班模式，即中班時間為17：30～24：00，夜班時間為00：00～08：00；配二線值班，由工作5年以上的護士擔任[6]，住在家中，接到呼叫后0.5 h內(nèi)到達。（2）單人值班模式配幫班：2010～2011年在原單人值班模式上進行了改良，即中班時間為17：30～4：00，夜班時間為00：00～08：00；配幫班，時間安排為 18：00～22：00、06：00～08：00上班，22：00～06：00在值班室休息。（3）雙人值班模式：從2012年1月起全面啟動雙人值班模式，每班高年資護士1名和低年資護士1名進行組合，每名護士均進行夜班護士準入考核，考核合格才能參加值班。時間安排即中班 11：30～15：00加17：30～22：00，夜班22：00～08：00；配二線值班，由護師以上的護士擔任，住在家中，接到呼叫后0.5 h內(nèi)到達。

1.3 觀察指標 記錄不同值班模式下出現(xiàn)的責任差錯事件、技術缺陷事件的發(fā)生率，并分析不同值班模式下護士壓力、護理質(zhì)量評分及患者滿意度。

2 結 果

2.1 不同值班模式下差錯事件、技術缺陷事件發(fā)生情況 與其他值班模式比較，雙人值班模式配二線值班模式中責任差錯事件發(fā)生率及技術缺陷事件發(fā)生率最低，見表1。

表1 不同值班模式責任差錯事件、技術缺陷事件發(fā)生情況[n（%）]

2.2 不同值班模式下護士壓力、護理質(zhì)量評分及患者滿意度 雙人值班模式配二線值班模式中護士壓力最低，護理質(zhì)量評分及患者滿意度均最高。見表2。

表2 不同值班模式下護士壓力、護理質(zhì)量評分及患者滿意度

3 討 論

單人值班模式配二線值班，病房工作忙時沒時間打電話，二線到達時事情已處理，值班人員壓力大。單人值班模式配幫班，幫班工作時間長，感覺壓力大，幫班值班室休息這段時間，值班者1人，病房患者多，病情重，壓力大。實行雙人值班模式，高低年資搭配，工作中有伴，還有二線做支撐，遇事不亂，處理有條不紊，患者投訴護士處理不及時、護理不到位、態(tài)度不好明顯減少，提高了護理質(zhì)量，減輕了護士工作壓力，提高了患者滿意度，保障了護理安全。

雙人值班模式有效減輕了護士工作壓力，促進了護士的身心健康，從以前的不愿值班，到主動要求值班，增加了護士對工作的熱情，提高了護士對工作的滿意度；雙人值班讓高低年資護士搭配，高年資護士臨床經(jīng)驗豐富，操作技能嫻熟，對低年資護士能起到很好的傳幫帶作用[7]，提升低年資護士的工作能力。本研究中，雙人值班模式護士壓力最低，護理質(zhì)量及護理滿意度最高，也表明雙人值班，配以二線值班時，可更好地保證護理質(zhì)量。面對值班期間出現(xiàn)的緊急情況，2個人可以相互商議，對緊急狀況做出快速正確的處理，提高了值班期間的護理質(zhì)量，保證了護理安全[8]。本研究中雙人值班配以二線值班的護理模式中發(fā)生技術缺陷事件及責任差錯事件的比例最少。雙人值班模式能滿足患者更多的護理需求，體現(xiàn)了以患者為中心，提高了患者滿意度[9-10]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.052

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1009-5519（2015）19-3010-02

2015-06-25）

徐蘭（1975-），女，重慶璧山人，副主任醫(yī)師，主要從事護理管理及護理教學工作；E-mail：502243187@qq.com。

柏玉華（E-mail：1304726129@qq.com）。