蔣 渝，魯慧慧

（1.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南岳陽414000；2.岳陽市第三人民醫(yī)院，湖南414000）

對出院患者開展訪視護(hù)理的效果

蔣 渝1，魯慧慧2

（1.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南岳陽414000；2.岳陽市第三人民醫(yī)院，湖南414000）

目的探討對出院患者開展訪視護(hù)理的有效方法及必要性。方法回顧性總結(jié)對2014年1月至2015年4月岳陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的300例心腦血管患者出院訪視護(hù)理的工作及經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果治療訪視后，患者對疾病了解程度、規(guī)律用藥、控制血壓、心前區(qū)疼痛的緩解、了解功能鍛煉方法、家屬正確料理患者、消除焦慮情緒、飲食、測量血壓等方面異常情況均較治療訪視前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論開展出院患者的訪視護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要方法，也是廣大患者的迫切需要。

病人出院； 護(hù)理工作； 訪視護(hù)理

訪視護(hù)理是指對出院患者繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)的一種新模式。此護(hù)理工作的擴(kuò)展形式，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，解決了出院患者護(hù)理脫節(jié)和護(hù)理不足的問題[1]。岳陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科是綜合內(nèi)科，患者以心腦血管疾病為主。這些患者大多年齡較大，文化層次偏低，對疾病知識知曉率低，生活自理能力較差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有300多萬人死于心腦血管疾病[2]。而其發(fā)病率和病死率高多與該類疾病的預(yù)防控制率、知曉率及治療率過低有關(guān)。因此，自2011年1月開始，岳陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科專門成立了訪視服務(wù)小組，開展了對出院患者的訪視護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月至2015年4月在岳陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科住院的心腦血管患者300例，其中男182例，女118例；年齡50～82歲；初中及以上文化程度104例，初中以下文化程度196例；高血壓冠心病患者260例，腦血管意外（腦梗死和腦出血）40例；平均住院時(shí)間28 d。住院期間接受健康教育率為100%。

1.2 方法

1.2.1 訪視方法

1.2.1.1 成立訪視服務(wù)小組 由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，設(shè)兼職訪視護(hù)士3人，均由護(hù)師以上職稱和從事心腦血管護(hù)理3年以上的護(hù)理人員擔(dān)任。在出院第1個(gè)月訪視5～6次，以后每月訪視2～3次，視患者情況選擇家庭訪視或電話訪視的方法。

1.2.1.2 建立回訪檔案 內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、住院時(shí)診斷、出院時(shí)轉(zhuǎn)歸、現(xiàn)存健康問題、訪視時(shí)間、訪視方式。

1.2.2 訪視內(nèi)容 基礎(chǔ)疾病的康復(fù)護(hù)理提供部分護(hù)理服務(wù)，如導(dǎo)尿、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、換藥等；指導(dǎo)監(jiān)測病情，如測血壓、量體溫、數(shù)脈搏；健康教育，如營養(yǎng)、壓瘡的預(yù)防、功能鍛煉方法等；心理咨詢；與其他康復(fù)人員的配合，如醫(yī)生和理療師，協(xié)助患者提高生活自理能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療訪視后，患者對疾病了解程度、規(guī)律用藥、控制血壓、心前區(qū)疼痛的緩解、了解功能鍛煉方法、家屬正確料理患者、消除焦慮情緒、飲食、測量血壓等方面異常情況均較治療訪視前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。表中治療訪視后發(fā)生異常情況的大多為年齡極大的老年人或文化水平較低患者，本研究對這部分患者采取了電話訪視其子女和孫輩，呼吁他們協(xié)助護(hù)理照料。

表1 訪視前、后患者或家屬相關(guān)異常情況比較[n（%），n=300]

3 討 論

3.1 訪視護(hù)理延伸了醫(yī)院的服務(wù)功能 給整體護(hù)理增加了新的內(nèi)涵，避免了患者從醫(yī)院到家庭的醫(yī)療脫節(jié)。心腦血管疾病是一類需長期乃至終身治療護(hù)理的疾病，由于家庭照顧的壓力或經(jīng)濟(jì)的壓力，患者往往得不到持之以恒的治療護(hù)理，而訪視護(hù)理及時(shí)解決了護(hù)理支持不足的問題，因而大大提高了患者的遠(yuǎn)期療效及康復(fù)率，也極大地降低了心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生率和病死率[3-4]。

3.2 訪視護(hù)理需要注意的幾個(gè)問題

3.2.1 進(jìn)行訪視護(hù)理的人員應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì)，不僅需要具備疾病相關(guān)知識，還需要人際溝通技巧、心理學(xué)知識及獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3.2.2 訪視護(hù)理的對象不僅包括患者本人，還應(yīng)對其家屬或照護(hù)者進(jìn)行教育，家庭成員的關(guān)心和支持可以改善患者的心理情緒變化，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 訪視護(hù)理應(yīng)該有計(jì)劃、有步驟、長期的進(jìn)行，甚至持續(xù)到患者死亡。

3.3 訪視護(hù)理促進(jìn)了護(hù)士素質(zhì)的提高 訪視護(hù)理工作中護(hù)士要面對除了疾病本身的基本治療護(hù)理之外的很多問題，如患者的心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭社會(huì)壓力、個(gè)人文化層次、理解能力等問題[5]。因此，要求護(hù)士除了專業(yè)技能之外，還要具備較強(qiáng)的溝通能力、社會(huì)心理學(xué)知識、營養(yǎng)學(xué)知識及預(yù)防知識等。這就激勵(lì)護(hù)士發(fā)奮學(xué)習(xí)，加強(qiáng)各方面的修養(yǎng)，因此提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。

總之，訪視護(hù)理架起了醫(yī)院與家庭、社區(qū)人群之間的橋梁，擴(kuò)展了健康知識宣教面，促進(jìn)了全民的保健意識，增加了廣大人群的保健知識，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的人文關(guān)懷[3，6-7]，得到了人們的廣泛稱譽(yù)，給醫(yī)院帶來了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]許粉年，王紫英，楊雨芹.對出院病人開展護(hù)理訪視的方法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（2）：58.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.047

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1009-5519（2015）19-3000-02

2015-05-11）

蔣渝（1980-），女，湖南岳陽人，碩士研究生，講師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理教育工作；E-mail：35472979@qq.com。

魯慧慧（E-mail：1092934074@qq.com）。