鄧學(xué)潔，李 斌

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢部，重慶400016）

重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病現(xiàn)狀及影響因素分析

鄧學(xué)潔，李 斌

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢部，重慶400016）

目的了解重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病現(xiàn)狀及影響因素，為衛(wèi)生行政部門制訂衛(wèi)生政策提供理論依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法對重慶市40個(gè)區(qū)縣5 561名居民進(jìn)行問卷調(diào)查，并應(yīng)用logistic回歸模型，對慢性呼吸系統(tǒng)疾病影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)際調(diào)查居民5 561名，患慢性呼吸系統(tǒng)疾病196例，患病率為3.52%，其中男90例（3.30%），女106例（3.74%）。位居前3位的疾病依次是慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性肺炎。影響慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素為城鎮(zhèn)化分區(qū)、吸煙、飲酒、體育鍛煉（OR=1.20、1.18、1.41、1.72，P=0.033、0.018、0.030、0.000）。結(jié)論重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)健康教育，采取干預(yù)措施，提高居民的健康水平。

慢性??； 呼吸道疾?。?數(shù)據(jù)收集； 患病率； 重慶

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，行為生活方式的改變，各種慢性病的發(fā)病率和死亡率呈不斷上升趨勢。近30年來基于生存環(huán)境的大氣污染、吸煙及生物燃料不合理使用等，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的死亡及致殘比例增加，已躍居第4位[1]。慢性呼吸系統(tǒng)疾病一方面因其病程長，常伴嚴(yán)重的并發(fā)癥而預(yù)后較差；另一方面因長期治療而花費(fèi)的昂貴醫(yī)療費(fèi)用給個(gè)人家庭及社會(huì)都會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病現(xiàn)狀，探尋影響其發(fā)生的主要因素，作者于2011年1～3月針對重慶市城鎮(zhèn)5 561名居民有關(guān)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，力圖揭示其患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素，為衛(wèi)生行政部門制訂衛(wèi)生干預(yù)策略提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 根據(jù)重慶市不同地區(qū)的城鎮(zhèn)化率，采用聚類分析，將40個(gè)區(qū)縣進(jìn)行聚類，分成城鎮(zhèn)化率高、中、低3層。采用分層隨機(jī)抽樣，根據(jù)重慶市的區(qū)域發(fā)展特點(diǎn)分為“一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”、“渝東北翼”、”渝東南翼”3個(gè)區(qū)域，將各區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)化率聚類，其中“一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”分成3層，“渝東北翼”2層，“渝東南翼”1層，在每層內(nèi)隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū)縣，在區(qū)縣內(nèi)隨機(jī)抽取經(jīng)濟(jì)狀況、交通條件好、中、差的3個(gè)居委會(huì)，共抽取1 812戶，其中高城鎮(zhèn)化地區(qū)312戶，中等城鎮(zhèn)化地區(qū)618戶，低城鎮(zhèn)化地區(qū)882戶，實(shí)際樣本量為5 561人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 采用自制調(diào)查問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行入戶或集中調(diào)查，主要內(nèi)容：（1）調(diào)查對象的一般情況，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻等。（2）健康相關(guān)行為，包括飲酒、吸煙、體育鍛煉等。（3）調(diào)查前半年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病的名稱、頻次等。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病情況：（1）在調(diào)查的前半年內(nèi)，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷明確有慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ò愿腥拘约膊∪缃Y(jié)核等）。（2）半年內(nèi)經(jīng)醫(yī)生診斷有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并采取了服藥、理療等治療措施。以上2項(xiàng)中有1項(xiàng)者即認(rèn)為患慢性呼吸系統(tǒng)疾病。飲酒指每周至少2次，每次至少100 g。吸煙指每天吸1支以上，連續(xù)吸6個(gè)月以上。經(jīng)常體育鍛煉指每周至少3次，每次至少30 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，對影響呼吸系統(tǒng)患病的因素用非條件logistic回歸方法進(jìn)行單因素篩選，影響慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要影響因素進(jìn)一步用逐步logistic回歸方法進(jìn)行篩選。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口社會(huì)學(xué)特征

2.1．1 一般情況 本研究共調(diào)查1 812戶，實(shí)際有效樣本量為5 561人，其中男2 730人（49.09%），女2 831人（50.91%）；平均年齡（43.55±21.56）歲，其中 15～55歲2 761人（49.65%），55歲以上2 052人（36.90%）；婚姻狀況：已婚 3 608人（64.88%），離婚及喪偶 577人（10.38%），未婚1 376人（24.74%）。文化程度：小學(xué)及以下2 502人（44.99%），初中以上3 059人（55.01%）；職業(yè)狀況：在校學(xué)生837人（15.05%），在職1 540人（27.69%），離退休1 058人（19.03%），無業(yè)或失業(yè)2 126人（38.23%）。醫(yī)療保險(xiǎn)情況：城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)2 181人，占比最高為 39.22%；人口居住情況：本地居民 3 651人（65.65%），5年內(nèi)從外地遷入調(diào)查地1 910人（34.35%）。

2.1．2 生活行為特征 吸煙狀況：男性2 224人吸煙，吸煙率為39.99%（2 224/5 561），女性1 424人吸煙，吸煙率為25.61%（1 424/5 561）。飲酒情況：調(diào)查居民中有838人飲酒，飲酒率為15.07%。體育鍛煉情況：調(diào)查居民中有1 946人（34.99%）參加體育鍛煉，且平均每周6次左右。

2.2 重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率 調(diào)查5 561人中，檢出慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者196例，患病率為3.52%。其中男90例[3.30%（90/2 730）]，女106例[3.74%（106/2 831）]。15～＜25歲患病率較低，25歲以后隨年齡增大，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率逐漸升高?；橐銮闆r中喪偶人群患病率為6.48%，也高于其他組，職業(yè)狀況中離退休人員患病率較高，遷入人口患病率高于本地人口。見表1。

表1 重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率（%）

續(xù)表1 重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率（%）

2.3 重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病順位及患病率 按國際疾病分類法-10（ICD-10）疾病譜分類，被調(diào)查社區(qū)居民常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病分別是慢性支氣管炎（1.01%）、慢性咽炎（0.81%）、慢性鼻炎（0.27%）、慢性肺炎（0.18%）。此4類疾病患病例數(shù)合計(jì)占患病總例數(shù)的64.29%（126/196）。見表2。

表2 重慶市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病順位及患病率

2.4 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病影響因素的單因素分析

以是否患病為因變量，對引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病的常見因素使用非條件logistic回歸方法進(jìn)行單因素篩選。以是否患慢性呼吸系統(tǒng)疾病為因變量（是=1，否=0），以各種影響因素為自變量。結(jié)果顯示，患慢性呼吸系統(tǒng)疾病與城區(qū)分組、性別、年齡、吸煙、飲酒、體育鍛煉、收入、遷移人口、人均居住面積等因素相關(guān)（P＜0.05），與婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保障等因素?zé)o關(guān)（P＞0.05）。見表3。

2.5 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病主要危險(xiǎn)因素的多因素logistic回歸模型分析 以是否患慢性呼吸系統(tǒng)疾病為因變量，將影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)一步用逐步logistic回歸方法進(jìn)行篩選。結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)化分區(qū)、吸煙、飲酒、體育鍛煉是影響慢性呼吸系統(tǒng)疾病的獨(dú)立因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表3 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病影響因素的單因素分析

表4 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病主要危險(xiǎn)因素的多因素logistic回歸模型分析

3 討 論

隨著重慶成為直轄市以來，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，給城市的環(huán)境、資源等方面帶來壓力，慢性呼吸系統(tǒng)疾病已成為影響人類健康的主要問題。本研究首次探討了本地區(qū)居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病現(xiàn)狀及其可能的危險(xiǎn)因素，為衛(wèi)生行政部門制訂衛(wèi)生政策及其干預(yù)策略提供理論依據(jù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，重慶市慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病率為3.52%，其中男性占3.30%，女性占3.74%，女性高于男性，雖然女性吸煙率低于男性，但現(xiàn)代女性除參加工作勞動(dòng)之余還得承擔(dān)繁重的家務(wù)勞動(dòng)，加之女性特殊生理結(jié)構(gòu)的影響，因此相關(guān)部門更應(yīng)關(guān)注女性的勞動(dòng)保護(hù)及健康保健。調(diào)查結(jié)果還顯示，65歲以上組患病率最高，這是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素需要經(jīng)較長時(shí)間的積累，因此致發(fā)病年齡較晚[2]。離退休、無業(yè)居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率高于其他人群，可能與該類居民長期在家，家庭和社會(huì)的精神壓力大有關(guān)[3]。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率前4位依次是慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性肺炎，其中慢性支氣管炎的患病率低于北京市居民，高于天津市居民[4-5]。

通過多因素的logistic回歸模型分析，城鎮(zhèn)化分區(qū)、吸煙、飲酒、體育鍛煉4個(gè)變量為影響本地區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素，與北京市慢性病主要影響因素一致[6]。不同城鎮(zhèn)化程度進(jìn)入模型，OR值為1.20，說明中、低城鎮(zhèn)化進(jìn)程地區(qū)居民的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病率較高城鎮(zhèn)化進(jìn)程地區(qū)高，這可能與處于中、低等城鎮(zhèn)化進(jìn)程地區(qū)居住環(huán)境較差、人口遷移更頻繁及城鎮(zhèn)化進(jìn)程速度較快有關(guān)。與Brunekreef等[7]的研究相似，在城鎮(zhèn)化進(jìn)程快的地區(qū)，環(huán)境及生活方式的改變更為明顯，會(huì)提高呼吸系統(tǒng)疾病的患病率。吸煙相對危險(xiǎn)度是不吸煙組的1.18倍；飲酒者是不飲酒者患呼吸系統(tǒng)疾病的1.41倍；不參加體育鍛煉的慢性呼吸系疾病的危險(xiǎn)是參加者的1.72倍。吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等行為因素是多種慢性疾病的病因[8-10]。應(yīng)進(jìn)一步開展社區(qū)健康教育，從而提高居民的保健能力和保健意識，改善居民生活方式，是加強(qiáng)本市社區(qū)居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病健康管理的必要措施[11]。

針對重慶市呼吸系統(tǒng)慢性病流行特征，應(yīng)加強(qiáng)對慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎的防治。加強(qiáng)三級預(yù)防，降低發(fā)病率，并采取一系列干預(yù)措施，做好患者的隨訪工作，降低疾病危險(xiǎn)系數(shù)。

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Analysis on prevalence of chronic respiratory diseases and its influencing factors among residents in Chongqing city

Deng Xuejie，Li Bin
（Department of Healthy Physical Examination，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

ObjectiveTo understand the prevalence of chronic respiratory diseases and related risk factors among residents in Chongqing city to provide the theoretical basis for the health administration departments formulating the health policy. .MethodsA total of 5 561 residents in 40 districts and counties of Chongqing city were performed the questionnaire survey by adopting the stratified cluster sampling method and the Logistic regression model was applied to analyze the influencing factors of chronic respiratory diseases.Results5 561 residents were practically investigated.196 cases had chronic respiratory diseases with the prevalence rate of 3.52%，among them，90 cases（3.30%）were male and 106 cases（3.74%）were female.The top 3 of diseases were in turn chronic bronchitis，chronic pharyngitis and chronic pneumonia.The main factors influencing chronic respiratory diseases were the high urbanization districts，smoking，drinking and participating in physical exercise（OR=1.20、1.18、1.41、1.72，P=0.033、0.018、0.030、0.000）.ConclusionThe prevalence rate of chronic respiratory diseases among residents in Chongqing city is higher.It is necessary to strengthen the community health education and adopt the interventional measures for increasing the health level of residents.

Chronic disease； Respiratory tract diseases； Data collection； Prevalence rate； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.008

A

1009-5519（2015）19-2911-03

2015-07-31）

中國科協(xié)調(diào)研課題基金資助項(xiàng)目（2010JYXC-5）。

鄧學(xué)潔（1965-），女，重慶渝北人，主管護(hù)師，主要從事健康管理工作；E-mail：836721808@qq.com。

李斌（E-mail：1437336704@qq.com）。