張小英

(四川省廣漢市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618300)

胃十二指腸潰瘍患者術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

張小英

(四川省廣漢市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618300)

目的 觀察飲食護(hù)理干預(yù)在胃十二指潰瘍患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的140例胃十二指腸潰瘍患者按隨機(jī)抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組各70例，兩組均采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，以及兩組的預(yù)后狀況和患者滿意度。結(jié)果 兩組治療后生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況均優(yōu)于治療前，且觀察組的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；隨訪觀察組的治愈率及患者滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 在胃十二指潰瘍患者護(hù)理中給予飲食護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，具有良好的預(yù)后作用，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理和治療的滿意度，值得臨床推廣使用。

飲食護(hù)理干預(yù)；胃十二指潰瘍；可行性

胃十二指潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。病癥的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)[2]。對(duì)胃十二指潰瘍患者除了進(jìn)行積極治療之外，還應(yīng)發(fā)揮臨床護(hù)理的作用，飲食護(hù)理干預(yù)通過科學(xué)的飲食計(jì)劃，對(duì)胃十二指潰瘍患者腸胃功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用[3]。本研究對(duì)我院收治的70例胃大部切除術(shù)后的胃十二指潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2014年5月收治的140例進(jìn)胃大部切除術(shù)后患者，所有患者有不同程度的惡心、腹痛、嘔吐和噯氣反酸癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為胃十二指腸潰瘍。其中男79例，女61例；年齡22～49歲[(32.44±1.35)歲]；胃潰瘍62例，十二指腸壺腹部潰瘍78例；病程1～9 d[(3.25±0.2)d]。采用隨機(jī)抽簽編號(hào)，然后將單號(hào)作為觀察組，雙號(hào)作為對(duì)照組，每組各70例。觀察組男39例，女31例；年齡21～49歲[(31.23±1.57)歲]；胃潰瘍27例，十二指腸壺腹部潰瘍33例；病程2～9d[(3.15±0.3)d]。對(duì)照組男40例，女30例；年齡22～47歲[(32.35±1.47)歲]；胃潰瘍35例，十二指腸壺腹部潰瘍35例；病程1～8 d[(3.34±0.4)d]。兩組患者性別、年齡、病程、病情及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，其中飲食指導(dǎo)：①少食多餐；②預(yù)防貧血，多食蛋白質(zhì)豐富食物，按照無(wú)渣清流食、少渣流食、半流食、軟食、普食順序進(jìn)食。③少食甜食和脂肪；④忌食冰冷、過燙、辛辣刺激性強(qiáng)、粗糙食物；術(shù)后胃研磨功能減弱，應(yīng)細(xì)嚼慢咽。術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程以及需要注意的事項(xiàng)，術(shù)后密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，有無(wú)并發(fā)癥。出院前對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，囑患者要定期返院復(fù)查。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者飲食護(hù)理干預(yù)。在術(shù)后患者腸胃功能恢復(fù)后，根據(jù)和患者的具體情況為其制定科學(xué)詳細(xì)的飲食計(jì)劃，為患者計(jì)劃每日的食物和營(yíng)養(yǎng)攝取量。①在拔除胃管當(dāng)天，每2 h喂食患者一次少量的水或米湯。②在胃管拔除第2 d，每2 h為患者喂食一次40～80 ml的流質(zhì)食物。③經(jīng)過3 d的流質(zhì)食物進(jìn)食后，以循序漸進(jìn)增加食物量的方式，為患者增加一些質(zhì)地較軟、易于消化的食物，以為患者補(bǔ)充維生素和鐵等微量元素。④經(jīng)過5～7 d食用流質(zhì)食物對(duì)腸胃功能的調(diào)理，患者如果無(wú)異常反應(yīng)，可以給予半流質(zhì)的食物，食物種類應(yīng)避免單調(diào)、盡量具有多樣性，多給予一些符合患者口味的食物。⑤在3 d后的半流質(zhì)食物飲食后，可以為患者增添一些易于消化和食用的主食，在患者進(jìn)食過程中要遵循循序漸進(jìn)、細(xì)嚼慢咽、少食多餐的原則，注重給予營(yíng)養(yǎng)的均衡，根據(jù)患者恢復(fù)狀況，將患者的飲食逐步過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)半個(gè)月后采用生活質(zhì)量量表(SF-36)測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量[4]，包括總體健康、生理職能、生理功能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會(huì)功能及精神健康，得分范圍均為0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。營(yíng)養(yǎng)狀況比較包括患者的體重、轉(zhuǎn)鐵蛋白量和血清白蛋白量。采用調(diào)查問卷[5]調(diào)查患者滿意度，包括醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、食堂等四個(gè)方面，于患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，分為很滿意、滿意、一般和不滿意四項(xiàng)，滿意度=(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況均顯著優(yōu)于治療前(P< 0.05)，且觀察組治療后的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量比較

*與護(hù)理前比較，P< 0.05

2.2 兩組預(yù)后狀況及患者滿意度比較 觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表2。

表2 兩組預(yù)后及患者滿意率比較

3 討論

人們工作生活中飲食不規(guī)律的現(xiàn)象常常發(fā)生?；颊咴谌粘Ｉ钪械膲毫?dǎo)致患者存在脾氣暴躁易怒、情緒焦慮不穩(wěn)定，這些負(fù)面情緒會(huì)刺激患者的迷走神經(jīng)處于亢奮的狀態(tài)，影響到十二指腸粘膜的血氧運(yùn)行狀況，損傷患者的黏膜，引發(fā)黏膜出血[6]。十二指腸潰瘍病情反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[7]。而臨床飲食護(hù)理干預(yù)可以糾正患者的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，通過健康知識(shí)教育，能夠幫助患者樹立對(duì)這種疾病的正確認(rèn)識(shí)，消除對(duì)治療的顧慮，提高對(duì)治療的依從性[8]。本研究結(jié)果表明，兩組治療后生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組治療后的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)在對(duì)患者的隨訪中，觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組。因此在胃十二指潰瘍患者護(hù)理中應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者身體機(jī)能的恢復(fù)，還能縮短住院時(shí)間，為患者節(jié)省住院費(fèi)用，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有有效性和可行性，值得臨床推廣使用。

[1] 葉詩(shī)敏.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后患者的飲食護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(34)：115-116.

[2] 劉翠玲，劉金秀.消化性潰瘍患者護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(20)：380-381.

[3] 張淼，李研，于麗影.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(2)：126-128.

[4] 陳裕琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃大部切除術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(6)：1230-1230.

[5] 潘嶸，申俊.住院患者滿意度調(diào)查[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(8)：1140-1140.

[6] 劉桂榮.整體護(hù)理在消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014，36(4)：255-256.

[7] 孟燕.護(hù)理干預(yù)在消化道潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，18(2)：172.

[8] 王彥鑫，金昌德，張萌.消化性潰瘍患者護(hù)理干預(yù)模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(8)：119-121.

The observations of clinical effect of diet nursing intervention for postoperative patients with gastric duodenal ulcer

ZHANG Xiao-ying

(Guanghan People’s Hospital，Guanghan 618300，China)

Objective To observe the clinical effect of diet nursing intervention for postoperative patients with gastric duodenal ulcer.Methods We randomly divided 70 patients with gastric duodenal ulcer into control and treatment group，70 in each group.The control group

conventional nursing while the treatment group received diet nursing intervention in addition to conventional nursing.Then，we compared the nutritional status，life quality，prognosis，and satisfaction with the service between the two groups.Results The nutritional status and life quality were better after receiving nursing when compared to before treatment in the both groups.However，nutritional status and life quality in the treatment group were better than that in the control group(P< 0.05).In our follow-up visits，patients in the treatment group showed a higher rate of recovery，a lower rate of complications，and a higher level of satisfaction when compared to their counterparts in the control group(P< 0.05).Conclusion The diet nursing intervention can significantly improve the nutritional status and life quality of postoperative patients with gastric duodenal ulcer.It can also greatly enhance patients’ satisfaction with their treatment and nursing，is worthy of promotion in clinical practice.

Diet nursing intervention；Gastric duodenal ulcer；Feasibility

R473.6

A

1672-6170(2015)05-0209-03

2015-06-09；

2015-06-18)