亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腎髓質(zhì)癌肝轉(zhuǎn)移1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

        2015-06-21 12:51:59解放軍303醫(yī)院泌尿外科廣西南寧530021
        罕少疾病雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:髓質(zhì)右腎腹膜

        解放軍303醫(yī)院泌尿外科 (廣西 南寧 530021)

        劉尚文 李文剛 周大慶 林偉文 江 波 余小祥

        ·腹部疾病·

        腎髓質(zhì)癌肝轉(zhuǎn)移1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

        解放軍303醫(yī)院泌尿外科 (廣西 南寧 530021)

        劉尚文 李文剛 周大慶 林偉文 江 波 余小祥

        腎癌;肝轉(zhuǎn)移

        DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.03.021

        1 臨床資料

        患者男性,60歲,因“乏力伴體重下降3月”于2013年10月入院。體檢:雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛,雙側(cè)陰囊空虛,雙側(cè)腹股溝區(qū)未觸及睪丸。實(shí)驗(yàn)室檢查:甲胎蛋白150.8ng/ml,CA-50:35.76U/ml,CA-125:5.23IU/ml,睪酮0.68ng/ml。超聲:肝臟大小正常,肝右后葉探及范圍5.4×5.0cm低回聲團(tuán)塊,邊界不清晰,內(nèi)回聲不均勻,與右腎占位關(guān)系密切,兩者分界不清。雙腎CTA檢查:右腎中上部見最大截面約7.6×8.2cm明顯不均勻強(qiáng)化軟組織腫塊影,邊界不清,腫塊凸向腎臟輪廓外,病灶內(nèi)多發(fā)斑片狀液化壞死,鄰近肝右葉見大小約4.8×5.1cm低密度灶,增強(qiáng)檢查動脈期呈不均勻強(qiáng)化,右腎腫塊與肝右葉腫塊分界不清(圖1-2)。臨床診斷:右腎及肝臟占位,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雙側(cè)隱睪。行根治性右腎切除,肝臟部分切除,腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。隨訪至術(shù)后6月,未見腫瘤局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

        2 病理檢查

        2.1 巨檢 右腎并附肝組織16×8×7cm,切開可見一7×5×5cm灰白腫物,肝腎分界不清,質(zhì)地脆。

        2.2 鏡檢 腫瘤細(xì)胞低分化,呈片狀分布,并見網(wǎng)狀分布和密集排列的腺樣囊性結(jié)構(gòu),局部見壞死,間質(zhì)見炎細(xì)胞浸潤。睪丸生精小管閉塞,均呈玻璃樣變性,支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生,間質(zhì)亦呈玻璃樣變性,符合隱睪病理改變。腎上腺組織中未見癌。腹膜后淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,內(nèi)見巢團(tuán)狀、腺樣排列的異型細(xì)胞巢浸潤性生長。

        2.3 免疫組化 Hepatocyte(-),AFP(-),CEA(-),CK8(+),CK18(+),CK19(-),CD10(-),CD34(+),Villin(+),CDX-2(-),CK7(+),EMA(+),P53(+),Ki-67(+)。病理診斷:右腎髓質(zhì)癌肝轉(zhuǎn)移,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

        3 討 論

        腎髓質(zhì)癌極為罕見,在所有腎腫瘤的病例中所占比例少于1%,此腫瘤進(jìn)展極快,好發(fā)于10~40歲的中青年人群[1],98%的腎髓質(zhì)癌合并鐮狀細(xì)胞病[2]。其臨床表現(xiàn)常為血尿,腹部疼痛,腹部腫塊,體重下降等。

        通常在明確診斷的同時,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移,生存時間少于12個月[3]。

        在一些文獻(xiàn)中,腎髓質(zhì)癌被劃分為腎集合管癌的一個亞型,但是,腎集合管癌好發(fā)于老年人群,很少合并鐮狀細(xì)胞病[4]。Yang等利用cDNA微陣列技術(shù)對2例伴有鐮狀細(xì)胞特征的腎髓質(zhì)癌作了基因表達(dá)譜的分析,并將結(jié)果與64例其他類型腎腫瘤的基因表達(dá)譜進(jìn)行對比,結(jié)果顯示腎髓質(zhì)癌在分類上更接近于腎盂的尿路上皮癌,而不是腎細(xì)胞癌[6]。該研究表明腎髓質(zhì)癌不應(yīng)作為普通型腎細(xì)胞癌來處理,而應(yīng)看做一種特殊類型的惡性腫瘤。

        目前對腎髓質(zhì)癌的治療方法包括外科手術(shù),化療,放療,生物治療等。由于發(fā)病率極低,對其治療方法的有效性評估缺乏大樣本的研究。目前最常用的化療方案是參考尿路上皮癌化療方法而制定的[7],總體來說,其對化療,放療和靶向治療反應(yīng)較差,存活期最長者也僅為為診斷后24個月[8-10]。本例患者術(shù)后隨訪6月未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展,未行放療及化療治療。

        腎髓質(zhì)癌臨床上少見,且惡性程度高,對目前各種治療反應(yīng)差,故早期診斷、早期手術(shù)對患者預(yù)后至關(guān)重要。

        [1] Maroja Silvino MC, Venchiarutti Moniz CM, Munhoz Piotto GH, et al. Renal medullary carcinoma response to chemotherapy: a referral center experience in Brazil[J]. Rare Tumors, 2013,5(3):e44.

        [2] Hakimi AA, Koi PT, Milhoua PM, et al. Renal medullary carcinoma: the Bronx experience[J]. Urology, 2007,70:878-882.

        [3] Strouse JJ, Spevak M, Mack AK, et al. Significant responses to platinum-based chemotherapy in renal medullary carcinoma[J]. Pediatr Blood Cancer, 2005,44:407-411.

        [4] Davis CJ, Jr, Mostofi FK, Sesterhenn IA. Renal medullary carcinoma. The seventh sickle cell nephropathy[J]. Am J Surg Pathol, 1995,19:1-11.

        [6] Yang XJ1, Sugimura J, Tretiakova MS, et al. Gene expression profiling of renal medullary carcinoma: potential clinical relevance[J]. Cancer, 2004,100(5):976-985.

        [7] Baig MA, Lin YS, Rasheed J, Mittman N. Renal medullary carcinoma[J]. J Natl Med Assoc, 2006,98:1171-1174.

        [8] Walsh A, Kelly DR, Vaid YN, et al. Complete response to carboplatin, gemcitabine, and paclitaxel in a patient with advanced metastatic renal medullary carcinoma[J]. Pediatr Blood Cancer, 2010,55:1217-1220.

        [9] Schaeffer EM, Guzzo TJ, Furge KA, et al. Renal medullary carcinoma: molecular, pathological and clinical evidence for treatment with topoisomerase-inhibiting therapy[J]. BJU Int, 2010,106:62-65.

        [10] Ronnen EA, Kondagunta GV, Motzer RJ. Medullary renal cell carcinoma and response to therapy with bortezomib[J]. J Clin Oncol, 2006,24:e14.

        R73; R47

        D

        2015-05-28

        圖1-2 :右腎區(qū)見稍低密度腫塊影凸向肝臟、且與肝右葉分界不清,病變密度不均勻,增強(qiáng)檢查動脈期呈不均勻強(qiáng)化。

        劉尚文,男,博士,副主任醫(yī)師

        劉尚文

        猜你喜歡
        髓質(zhì)右腎腹膜
        髓質(zhì)骨在蛋雞產(chǎn)蛋期的作用
        右腎惡性孤立性纖維瘤合并透明細(xì)胞癌1例
        增強(qiáng)CT評估腎積水患者腎功能受損
        活血化瘀藥對腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)患者結(jié)局的影響
        山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
        多帶寬DTI-IVIM技術(shù)評估腎移植術(shù)后早期移植腎功能受損的價值
        后腹腔鏡下右腎癌根治術(shù)中腎靜脈處理方法比較
        阿巴西普對2型糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用
        右腎動脈變異一例
        功能磁共振成像對移植腎急性排異反應(yīng)診斷價值的初探
        少妇一级aa一区二区三区片| a级毛片高清免费视频就| 亚洲av无码乱码国产精品fc2| 国产一区二区三区精品久久呦| 五月激情在线观看视频| 成人影片麻豆国产影片免费观看| 俺去俺来也在线www色官网| 亚洲色大成网站www在线观看| 日本黑人人妻一区二区水多多| 亚洲综合中文字幕综合| a级毛片免费完整视频| 9999精品视频| 精品国产三级国产av| 亚洲av成人综合网成人| 国产熟女露脸大叫高潮| 免费国产黄片视频在线观看| 美利坚合众国亚洲视频| 免费观看a级片| 俺来也俺去啦久久综合网| 人妻无码一区二区19P| 男女激情视频网站免费在线| 国产a国产片国产| 狠狠色狠狠色综合久久第一次| 亚洲av国产大片在线观看| 97精品人妻一区二区三区在线| 国产女人高潮叫床免费视频| 久久亚洲国产中v天仙www| 国产偷拍自拍在线观看| 厨房人妻hd中文字幕| av无码久久久久久不卡网站| 久久av一区二区三区下| 蜜桃视频网站在线观看一区| 国产真实老熟女无套内射| 在线天堂中文一区二区三区| 不卡免费在线亚洲av| 99精品国产在热久久无码 | 最好的99精品色视频大全在线| 亚洲精品国产成人片| 亚洲 欧美 国产 日韩 精品| 久久综合给合久久97色| 西川结衣中文字幕在线|