吳 鑫 董學濤 天津中醫(yī)藥大學附屬南開中醫(yī)院（天津300102）

△天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（天津300102）

頸性眩暈（Cervical vertigo）是指各種原因引起椎動脈供血不足的一類中樞性眩暈癥，本研究選取我院2011年3月至2013年1月收治的80例頸性眩暈癥患者作為研究對象，其中，40例患者采用刺絡拔罐配合針灸治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選擇我取2011年3月至2013年1月收治的80例頸性眩暈癥患者的臨床資料，所有患者均符合頸性眩暈患者的臨床診斷標準。將所有患者隨機分為對照組（常規(guī)西醫(yī)治療）80例，其中，男性患者17例，女性患者23例，年齡30～68歲，平均（44.5±5.0）歲，平均病程（11.5±7.8）個月；（刺絡拔罐聯(lián)合針灸治療）80例，其中，男性患者19例，女性患者21例，年齡29～67歲，平均（45.0±5.5）歲，平均病程（12.5±8.5）個月。所有患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多汗、惡心以及頸部疼痛等。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料指標上，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），均衡可比。

治療方法患者采用針灸治療，取患者百會、風池、頸夾脊等穴位。通過常規(guī)消毒后，在風池穴位向?qū)确较虼┐倘?.0寸；百會穴平刺；頸夾脊向其脊柱斜刺1.0寸，得氣后，在頸夾脊穴位留針約30min，其余兩穴不留針，同時接入電針儀，1d1次，每療程為15d。刺絡拔罐時，取其大椎穴位，消毒，用三棱針點刺出血，拔罐、留罐20min，每兩日1次。

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療措施，給予患者口服甲磺酸倍他司汀片6.0mg，3次/d，療程為15d。

觀察指標 治療兩周后，比較兩組患者的臨床療效，并對兩組患者治理前后的中醫(yī)癥候積分以及平均血流速度（Vm）等指標進行比較與分析。

其中，中醫(yī)癥候積分：依據(jù)《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》進行治療前、后評分，并計算總分。

平均血流速度（Vm）：采用顱多普勒血流分析儀（CDS型）檢測平均血流速度（Vm）治療前后各檢測一次［2］。

療效標準依據(jù)椎動脈型頸椎病的療效標準（《中醫(yī)病證診斷及療效標準》，1994年）［3］，將患者眩暈癥狀消失，肌力、肢體等功能恢復正常，可以正常工作學習，記為顯效；患者眩暈癥狀有所減輕，肌力、肢體等功能有所改善，肩部等疼痛減輕，記為有效；將患者的臨床眩暈癥狀無好轉或者惡化，記為無效?？傆行剩剑@效患者數(shù)＋有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果臨床療效 治療后，患者顯效22例，有效11例，無效7例，其總有效率為82.50%，而對照組患者顯效16例，有效8例，無效16例，其總有效率為60.00%，患者總有效率明顯高于對照組患者，且差異具有明顯統(tǒng)計學意義（χ2＝5.745，P＜0.05）。

兩組患者的平均血流速度與中醫(yī)癥候積分變化情況比較 治療前，患者的平均血流速度與中醫(yī)癥候積分均與對照組患者基本相當，且差異無統(tǒng)計學意義，而治療后，患者的以上指標均較對照組患者出現(xiàn)了明顯的改善，且差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者的平均血流速度與中醫(yī)癥候積分變化情況比較

討論祖國醫(yī)學認為［4］，頸性眩暈屬于“項痹”范疇，病位屬于督脈、足太陽和足少陽的范圍，主要由于勞損或體虛，腦髓空虛、失養(yǎng)后復感風寒濕邪等，致頸部經(jīng)絡痹阻，寒凝血瘀，氣血不能上榮清竅引起。常規(guī)的西醫(yī)治療方法如藥物和手術治療，其中，藥物治療一方面具有較高的復發(fā)率，另一方面具有一定的毒副反應，而手術治療存在高風險、高費用、手術技術不夠成熟的缺點而影響其效果［5］。刺絡拔罐配合針灸作為一種傳統(tǒng)療法，其風險低、療效佳，安全性高，在治療頸性眩暈具有較為理想的效果［6］。

本研究結果顯示，治療后，患者的總有效率為82.50%，明顯高于對照組患者，且差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且患者的平均血流速度與中醫(yī)癥候積分指標改善程度均明顯優(yōu)于對照組患者，且差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這和相關文獻報道的結果較為一致［4］，充分體現(xiàn)了患者采用刺絡拔罐配合針灸治療頸性眩暈具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，有利于患者的預后恢復。頸性眩暈在中醫(yī)有痹阻不通之意，而針灸療法有開門祛邪的作用，刺絡拔罐療法具有行氣活血，溫經(jīng)通絡，消腫止痛，祛風除濕等功效［5］。針刺風池穴可迅速緩解頭暈，針刺頸夾脊可直接疏通氣血，此外，頸項部為督脈與足太陽經(jīng)所過之處，因此大椎刺絡拔罐可舒筋活絡、祛瘀散寒、行氣活血，改善腦部的血液循環(huán)，有利于改善患者的癥狀［6］。

［1］廖榮良，何 冰.針灸結合整脊治療頸性眩暈125例［J］.針灸臨床雜志，2012，28（8）：14－15.

［2］馮愛春，殷建權.頸性眩暈發(fā)病機制研究進展［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（7）：517－518.

［3］張選國，席 莉.銀丹心腦通軟膠囊輔助治療氣滯血瘀型眩暈80例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（1）：36－37.

［4］王素偉，賴曉敏，肖紅衛(wèi).頸性眩暈診治的臨床路徑研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：10－11.

［5］崔麗笙，王國洪.刺絡拔罐加藥物治療頸性眩暈癥48例［J］.江西中醫(yī)藥 ，2009，40（3）：68－69.