翟凱齊 張麗娜

[摘要] 目的 了解開封地區(qū)兒童鋅元素含量的分布和變化規(guī)律，為防治兒童缺乏微量元素提供參考依據(jù)。 方法 采取隨機(jī)抽樣方法，抽取本地區(qū)2014年0個(gè)月～6歲健康體檢兒童2054例，其中男1205例，女849例。使用原子吸收光譜儀測定鋅元素含量。 結(jié)果 2014年男女童末梢血鋅含量隨年齡增長呈上升趨勢（P<0.01），同年齡組中男、女童之間鋅元素含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），受檢兒童總的缺鋅率為26.5%，各年齡段缺鋅率大致相同。結(jié)論 隨著人們優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的加強(qiáng)和對鋅元素認(rèn)識(shí)的深入，兒童鋅元素缺乏率有所降低，但學(xué)齡前兒童缺鋅率仍較高，應(yīng)重視兒童膳食平衡，促進(jìn)鋅元素補(bǔ)充和吸收。

[關(guān)鍵詞] 兒童；末梢血；微量元素

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）12-0093-03

Survey of serum zinc levels among preschoolers in Kaifeng area

ZHAI Kaiqi1 ZHANG Li'na2

1.Department of Clinical Laboratory， Children's Hospital of Kaifeng City in Henan Province， Kaifeng 475000， China； 2.Department of Clinical Laboratory， Henan Honliv Hospital， Xinxiang 453400， China

[Abstract] Objective To understanding the distribution and variation of children zinc level in Kaifeng to provide guidance for the prevention of children's lack of trace elements. Methods All 2054 cases of healthy children aged 0 month to 6 years old were randomly sampled in 2014 in the region， among which 1205 cases were male and 849 cases were female. Their Zinc levels were tested with atomic absorption spectrometry. Results Peripheral blood zinc levels of the boys and girls in 2014 was positively related to age （P<0.01）， and there were no significant gender differences in the same age group （P>0.05）. The overall deficiency rate was 26.5% in the sample and was similar among different age groups. Conclusion As people become more aware of the need of prenatal and postnatal care and have deeper understanding of zinc， zinc deficiency rate in children has decreased. However， the rate is still high among preschoolers. Attention should be paid to promote balanced diet among them to increase zinc supplement and absorption.

[Key words] Children； Peripheral blood； Trace element

鋅是人體必需的微量元素之一，在生物循環(huán)過程中具有相當(dāng)重要的多種生物學(xué)作用，鋅在體內(nèi)的含量僅次于鐵。與胎兒發(fā)育、兒童智力、生長發(fā)育、新陳代謝、組織修復(fù)均密切相關(guān)[1]。此外其還參與多種酶的組成，并為酶的活性所必需。因此，鋅缺乏時(shí)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成障礙，可導(dǎo)致生長發(fā)育緩慢，尤其是學(xué)齡前兒童處于生長發(fā)育的重要階段， 對各種微量元素的需求也日益增大，鋅元素的監(jiān)測就顯得更為重要，鋅元素?cái)z入的不足易造成兒童生長發(fā)育緩慢和一些疾病的發(fā)生。本文采取隨機(jī)抽樣的方法，對本地區(qū)學(xué)齡前兒童鋅元素含量進(jìn)行測定分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

利用LIS數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出2014年開封市兒童醫(yī)院體檢兒童2054名，均為開封城區(qū)常住人口，年齡0個(gè)月～6歲。其中男1205名，女849名。按年齡分為6組：0個(gè)月～組482名；1歲～組340名；2歲～組334名；3歲～組273名；4歲～組271名；5～6歲組354名。

1.2方法

①采用北京博暉創(chuàng)新光電儀器公司的BH7100原子吸收光譜儀及配套試劑；用配套標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控，定標(biāo)曲線在規(guī)定范圍內(nèi)，質(zhì)控結(jié)果良好，儀器工作狀態(tài)穩(wěn)定，檢驗(yàn)方法按照操作說明書嚴(yán)格執(zhí)行。②檢測前擦洗前臂，待自然風(fēng)干后用酒精擦拭左手無名指，干燥后采集末梢血40 μL，加入1.2 mL專用稀釋液中，充分混勻靜置半小時(shí)，應(yīng)用BH7100原子吸收光譜儀檢測Zn含量。參考范圍：Zn 0個(gè)月～（38.38～80.06）μmol/L，1歲～（47.74～87.34）μmol/L，2歲～（53.99～93.76）μmol/L，3歲～（57.8～96.69）μmol/L，4歲～（60.93～102.56）μmol/L，5～6歲（60.93～102.56）μmol/L，以低于各年齡段參考值下限來統(tǒng)計(jì)鋅元素缺乏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，Zn元素的檢測結(jié)果為正態(tài)分布數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，各年齡段間的均數(shù)比較用單因素方差 F檢驗(yàn)，相同年齡組性別有無差異用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1左側(cè)第三列各年齡段兒童血鋅含量計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量F值為180.69，查F界值表（方差分析），F(xiàn)0.01（5，1000）=3.04，F(xiàn)>F0.01（5，1000），P<0.01。0個(gè)月～6歲健康體檢兒童血鋅的含量存在年齡因素，隨年齡的增長呈上升趨勢，各年齡段鋅含量在相同年齡段不同性別間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1（0.280.05），與沈玲瓏等[2]報(bào)道一致。受檢兒童總的缺鋅率為26.5%（544/2054），各年齡段缺鋅率分別為0個(gè)月～組28.42%（137/482），1歲～組29.41%（100/340），2歲～組25.15%（84/334），3歲～組24.54%（67/273），4歲～組24.72%（67/271），5～6歲組25.14%（89/354），低于虞潔等[3]的報(bào)道。

3 討論

鋅是一種生命元素，科學(xué)研究表明，鋅參與了人體內(nèi)80多種酶的代謝過程，鋅元素參與蛋白質(zhì)等多種生物活性物質(zhì)的合成，有利于維生素的代謝，維持人體正常發(fā)育與免疫功能，參與體內(nèi)生化代謝活動(dòng)和機(jī)體DNA的合成[4]。兒童缺鋅使大腦皮層發(fā)育停滯、并引起腦生化改變、從而影響腦發(fā)育，導(dǎo)致智力下降[5]。缺鋅還可造成發(fā)育不良、生長遲緩、食欲減退、注意力不集中、脫發(fā)等癥狀。嚴(yán)重缺鋅會(huì)致命[4]。造成鋅元素缺乏的因素主要有3個(gè)：①攝入不足：嬰兒出生后未哺母乳或母乳量相對不足造成，在嬰幼兒成長的階段由于未及時(shí)添加富鋅輔食可造成幼兒鋅元素缺乏，而在年長兒童中有偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣則是此年齡段兒童鋅元素缺乏的主要原因。②需要增加：學(xué)齡前兒童處于機(jī)體發(fā)育迅速，各種代謝活動(dòng)旺盛的生長階段，由于對鋅元素需要量的增加，更易出現(xiàn)鋅元素缺乏。③吸收利用障礙：由于本地區(qū)屬于我國的北方地區(qū)，飲食結(jié)構(gòu)中多以谷物類食物為主，這種飲食構(gòu)成不利于鋅元素的吸收，而缺鋅的兒童免疫力較低，更容易患上慢性消耗性疾病，加大了機(jī)體對鋅元素的消耗，加之兒童患病后消化功能減弱，更進(jìn)一步影響了食物中鋅元素的吸收，從而加重了鋅元素的缺乏。充足的鋅供給，能維持機(jī)體的正常生理功能，促進(jìn)兒童生長發(fā)育、智力發(fā)育和提高機(jī)體的免疫功能，預(yù)防多種疾病的發(fā)生。本研究利用LIS數(shù)據(jù)庫篩選出的2054名健康兒童作為參考人群，細(xì)分的18個(gè)小組每組均>120人，符合IFCC和CLSI指南的要求[6]，各年齡段鋅元素含量與性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，鋅元素含量隨年齡變化逐年升高，符合國內(nèi)以往文獻(xiàn)的調(diào)查研究[7]。本地區(qū)兒童缺鋅率為26.5%，低于國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道[3，6]。本文中0個(gè)月～及1歲～年齡組兒童缺鋅率較高，考慮主要有兩方面的原因：（1）可能是母乳中的鋅元素逐漸降低，不足以滿足嬰兒對鋅的需要量及嬰兒輔助食品選擇不當(dāng)造成。（2）可能與本地區(qū)妊娠期婦女的鋅元素?cái)z入不足有關(guān)；2～6歲組缺鋅率大體相當(dāng)，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道有所不同[8]，考慮原因主要可能跟南北方的飲食差異有關(guān)，該年齡組兒童生長迅速，對鋅元素需求量增大，但厭食、偏食都會(huì)影響到鋅元素的攝入和吸收，缺鋅還會(huì)影響味蕾細(xì)胞的新陳代謝及許多消化酶的合成，引起兒童食欲不振，消化能力下降，從而加重兒童缺鋅的發(fā)生。

本文研究中學(xué)齡前兒童的缺鋅率雖然較以前國內(nèi)報(bào)道有所降低，但0～6歲兒童缺鋅仍較為普遍，國外還有研究表明，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)微量元素Zn、Fe均與T淋巴細(xì)胞的增殖分化和增加分泌性抗體等多項(xiàng)免疫功能有關(guān)[9，10]。營養(yǎng)素?cái)z入不足導(dǎo)致的變化過程中免疫功能的改變在早期即發(fā)生，從而增加對感染的易感性[11]。因此除了早期監(jiān)測學(xué)齡前兒童鋅元素缺乏外，更重要的是早預(yù)防、早補(bǔ)充、早治療。首先，母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防兒童鋅元素缺乏，雖然母乳中多種微量元素的含量不及配方奶中的含量，但各種微量元素的生物活性卻高于配方奶，更利于兒童的吸收和利用。而且年齡在6個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，采用純母乳喂養(yǎng)，就足以保證各種微量元素的代謝平衡，從而滿足此階段嬰兒對各種微量元素的需求。在不能母乳喂養(yǎng)或母乳相對偏少時(shí)，則需要選擇一些微量元素含量較高的奶粉來作為母乳喂養(yǎng)之外的有益補(bǔ)充，此外，在添加?jì)雰狠o食的早期可以通過兒童微量元素的檢測，了解兒童微量元素代謝狀況，有針對性地選擇微量元素相對較高的輔助食品，如嬰兒強(qiáng)化米粉等。隨著兒童年齡的不斷增長，對各種微量元素的需求也在日益增加，這就進(jìn)一步要求在兒童生長發(fā)育的各個(gè)階段應(yīng)該注意各種營養(yǎng)素及時(shí)、均衡、多元、足量地添加，以保證兒童對多種微量元素的需求。缺鋅程度較輕的兒童，原則上以調(diào)整日常飲食為主，家長應(yīng)有針對性地鼓勵(lì)兒童多食富含鋅的動(dòng)物性食物及堅(jiān)果類食物；缺鋅程度較重的兒童可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┹o助的藥物進(jìn)行補(bǔ)充。此外應(yīng)引起家長注意的是在嬰幼兒期缺鋅和缺鈣往往伴隨出現(xiàn)，在以往研究中顯示鋅對鈣吸收的影響與Ca/Zn比值有關(guān)，因鈣鋅競爭共同的腸黏膜細(xì)胞結(jié)合位點(diǎn)，當(dāng)高鋅低鈣時(shí)，Ca/Zn比值下降，鋅在腸黏膜占絕對優(yōu)勢，使鈣吸收降低；當(dāng)?shù)弯\高鈣時(shí)，Ca/Zn比值升高，鈣在腸黏膜占絕對優(yōu)勢，導(dǎo)致鈣吸收增加[12]。由于鈣和鋅的吸收機(jī)制相似，鈣在人體內(nèi)的含量遠(yuǎn)多于鋅，化學(xué)性質(zhì)也比較活潑，如果鈣鋅同補(bǔ)因鈣鋅相互競爭載體蛋白和腸黏膜結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用，最終影響鋅的吸收，因此應(yīng)先給孩子補(bǔ)鋅，使人體細(xì)胞包括骨骼細(xì)胞的分裂生長加速，而骨骼細(xì)胞的增多恰恰是鈣沉積的基礎(chǔ)，先補(bǔ)鋅再補(bǔ)鈣有利于鈣的吸收、沉積和利用，達(dá)到事半功倍的補(bǔ)鈣目的[13-15]。

總之，應(yīng)重視學(xué)齡前兒童時(shí)期鋅元素的檢測，合理補(bǔ)充微量元素，以預(yù)防兒童鋅缺乏，保證兒童的身心健康。

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（收稿日期：2015-01-14）