李德強（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院，河南安陽　455000）

川歸膠囊治療頸椎病38例臨床療效觀察

李德強
（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院，河南安陽455000）

川歸膠囊，是在本家族老一輩流傳下來的經(jīng)驗方的基礎上研制而成的。本品治療頸椎病患者38例，臨床治愈16例，占42.1%；顯效14例，占36.8%；好轉6例，占15.8%；無效2例，占5.26%。總有效率達94.74%。臨床療效觀察表明，川歸膠囊具有活血通經(jīng)、祛風除濕、消腫止痛、軟化骨刺等作用。未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

川歸膠囊治療頸椎病臨床療效觀察

頸椎病為中老年人的常見病、多發(fā)病，尤以長期低頭伏案工作者多見。目前在內(nèi)外開展研究藥物較多，但是，嚴重的毒副作用，限制了藥品的推廣應用。牽引、推拿、按摩由于費用高，療效不穩(wěn)定，使許多患者難以接受。開發(fā)研制高效低毒的藥物成為當今熱點、難題。為此，我們特研制了“川歸膠囊” 。

該產(chǎn)品是在本家族老一輩流傳下來的經(jīng)驗方的基礎上研制而成。目前通過對38例病人臨床療效觀察，對治療神經(jīng)根型頸椎?。?］患者療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1　處方與藥理作用

川歸膠囊是由血竭、穿山甲、川芎、當歸等中草藥組成［2、3］。依據(jù)中醫(yī)理論，該藥具有活血通經(jīng)、祛風除濕、消腫止痛、軟化骨刺等作用?，F(xiàn)代科學研究證實，川歸膠囊具有擴張血管、改善血液循環(huán)、抑制細菌生長、消除炎癥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、興奮頸脊神經(jīng)、調(diào)整椎體等作用?？蓽y得20多種有效活性成份，如蛋白質、氨基酸、脂肪、生物堿、甾醇、甾酮、糖苷等。對頸椎病疾病起到綜合治療的作用。未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

2　臨床資料

本組38例患者均系我院門診病人，經(jīng)頸椎拍片等檢查，確診為神經(jīng)根型頸椎病人。其中男23例，女15例，年齡最小的34歲，最大的83歲，平均年齡為61.5歲。病程最短的1周，最長的12年。服藥期間停服一切西藥和有治療作用的中藥。

3　臨床療效觀察

我們設立了四個臨床療效觀察指標，以判斷治療效果［4］：

（1）臨床治愈疼痛和麻木等自覺癥狀消失，頸部和上肢功能活動恢復正常，隨訪3個月無復發(fā)。

（2）顯效：疼痛和麻木等自覺癥狀大部分消失或顯著減輕，頸部和上肢功能接近正常。

（3）好轉：疼痛和麻木等自覺癥狀減輕，功能活動有改善。

（4）無效：與治療前比，癥狀無明顯變化。

藥物服用方法：川歸膠囊每次相當生藥量3g，每日二次，連續(xù)服用15天為1個療程。

安全性指標：觀察在服藥過程中是否有不適反應，并密切觀察肝、腎功能改變。

4　治療效果

38例患者中，臨床治愈16例，占42.1%；顯效14例，占36.8%；好轉6例，占15.8%；無效2例，占5.26% ?？傆行蔬_94.74%［5、6、7］。本組多數(shù)患者，治療中5~7天起效，15天治療1個療程，頓感輕松，疼痛明顯減輕，功能改善，大多數(shù)患者用藥2~3個療程，個別患者用4個療程。如用藥1個療程仍無效，應考慮改用其他方法治療。

5　討論

頸椎病屬于退行性病變，多見于中老年人。本病的發(fā)生，以肝腎虛損、氣血不足為本，風寒濕痹、氣滯血瘀為標。

川歸膠囊是血竭、穿山甲、川芎、當歸等中草藥組方而成。具有活血通經(jīng)、祛風除濕、消腫止痛、軟化骨刺等作用。在此基礎上經(jīng)過多年的反復研制和測定，使其組方更加合理。通過現(xiàn)代方法萃取，有效成分純度更高，服用方便。由于其明顯的消除疼痛和麻木，改善頸部和上肢功能活動的恢復，并且服用該藥后無不適反應，患者樂意接受治療。頸椎病、骨質增生等在中醫(yī)屬于“痹癥”范疇，它們具有的病機，即經(jīng)絡阻滯、氣血運行不暢，甚至氣滯血瘀、肝腎虧虛。川歸膠囊具有滋補肝腎、強筋壯骨，起到扶正固本的作用?；钛ń?jīng)、祛風除濕、消腫止痛、軟化骨刺，起到使經(jīng)絡通暢、氣血暢行，消除癥狀，達到治標的作用。如此標本兼治，因而效果良好。

川歸膠囊還具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。在改善頸部疼痛、肢體麻木、頭痛、眩暈等方面均具有顯著療效。本品能降低腦血管阻力，增加腦血流量。對缺血心肌具有明顯的保護作用，能增加心臟的冠脈流量（P＜0.01），增強心肌收縮力，并能改善血液運行和微循環(huán)狀況，能明顯擴張微動脈口徑，增加毛細血管開發(fā)次數(shù)；降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原粘度及紅細胞壓積（P≤0.05）。

近年來，經(jīng)過跟蹤研究和理論探索，我們認為，頸椎病與肩部和頸部有過外傷，經(jīng)常落枕，長期伏案工作，未經(jīng)治療或者未治愈者有關，特別是體力勞動者，由于超負荷運動，對骨骼產(chǎn)生的應力和肌肉相同，頸、肩、背部承擔的重量大，其強烈的牽拉力，久之將引起頸椎和肩背部結構上的變化。頸椎病除用藥物等治療外，體育運動是全身性運動和局部性運動相結合，對于腦部血液供應，增強頸部肌肉力量，加大頸椎骨密度，都是行之有效的［8.9.10］。在做任何動作時，注意頸部、肩背肌肉拉伸和放松的機遇相等，呼吸自然，身形、頭型和諧，全身協(xié)調(diào)一致，注意安全。在做原地運動過程中，動作幅度稍大些，要有一定的力度，對抗性較強，肌肉拉伸幅度較大，動作、速度不易太快。在做雙手上舉、側上舉等動作時，頭部后仰或側轉的對側肌肉應該充分伸展［11.12］。頭部做劃圓或8字型運動過程中，以頸部為軸，以下頜為先導，以頭部為動力，做到每一動作到位，力量、速度適當，動靜相繼，連貫而圓滑。頸椎病患者的康復方法有很多，但是要取得見效快、完全康復或不復發(fā)或少復發(fā)，最有效的方法是服用川歸膠囊，同事結合體育運動康復法，從而收效最好。

［1］李觀榮.蔓荊子治療神經(jīng)根型頸椎病眩暈［J］.中醫(yī)雜志，2000，41（12）:12.

［2］楊奎，郭力，周明眉，等.中醫(yī)血清藥化學與中藥血清藥理學協(xié)同研究方法初探.中藥藥理與臨床，1998，14（4）:41-44.

［3］宋振玉 主編.中草藥現(xiàn)代研究（第三卷）.呢哦空，北京醫(yī)科大學和中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版，1997，8.第一版，413-420.

［4］衛(wèi)生部藥政局.新藥（中藥）治療老年病臨床研究指導原則.中醫(yī)藥學報，1989，4（3）:72-74.

［5］林錦鏞，宋麗英，王梅平.骨康膏外貼治療頸椎病148例療效觀察［J］.美國中華臨床藥學雜志，2000，1，（6）:108.

［6］唐洪星.中藥治療頸椎病8例驗證［J］.中醫(yī)雜志，2000，41（12）:701.

［7］王明喜，高飛，王德才.當歸葛根湯治療頸椎病療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，1997，9（3）:44.

［8］韓瑞，倪朝民.頸椎病康復治療方法對比觀察［J］.現(xiàn)代康復，2000，4（7）:1059.

［9］金宏柱，吳云川.家庭推拿按摩修正版［M］.北京:金盾出版社，2000: 221.

［10］孫桂芳，王魯青.運動處方對頸椎病的康復效果研究［J］.現(xiàn)代康復，2001，5（9）:108.

［11］于長久.手法及牽引治療頸椎病性頸性眩暈39例［J］.現(xiàn)代康復，2001，5（7）:126.

［12］邵宣.實用頸腰、背痛學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1992:332-324.

［13］曲綿域.實用運動學［M］.北京:北京科學技術出版社，1996:656-657.

李德強，男，主管藥師，研究方向為中藥防治各種疑難雜病。