秦芙蓉

[摘要]目的：分析研究不同干預(yù)方法對(duì)初產(chǎn)婦第2產(chǎn)程的影響。方法：90例初產(chǎn)婦均分為三組，甲組30例采用常規(guī)護(hù)理方法，乙組30例采用陰道按壓護(hù)理方法，丙組30例采用長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓，比較分析三種干預(yù)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：乙丙患者的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生情況以及子宮收縮持續(xù)時(shí)間、第二產(chǎn)程分娩時(shí)間、產(chǎn)后2h陰道流血時(shí)間，P<0.05比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：初產(chǎn)婦第2產(chǎn)程中采用陰道按壓聯(lián)合長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓方法，有利于促進(jìn)第二產(chǎn)程發(fā)展，減少剖宮產(chǎn)實(shí)施，提高新生兒分娩質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]干預(yù)方法；初產(chǎn)婦第2產(chǎn)程

為了減少因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息、死亡情況，本次研究中，分析在初產(chǎn)婦第2產(chǎn)程中采用不同干預(yù)方法的效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

分析研究我院從2012年5月到2014年6月收治的90例住院分娩的初產(chǎn)婦，均為足月妊娠健康產(chǎn)婦，年齡為22-32歲，平均年齡為（27±1.0）歲。所選取的產(chǎn)婦均為頭位、單胎、初產(chǎn)婦，宮口全開，子宮收縮力正常，骨盆內(nèi)外測(cè)量正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠、經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、早產(chǎn)等；頭盆不對(duì)，枕后位；妊娠合并其他嚴(yán)重疾病，以及精神病等。90例患者均分為三組，甲組30例，乙組30例，丙組30例，比較分析三組患者的一般臨床資料，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用作比較分析。

1.2方法

甲組常規(guī)方法：在宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣用力進(jìn)行分娩；乙組采用陰道按壓護(hù)理方法：在宮縮發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦在助產(chǎn)人員指導(dǎo)下屏氣向下用力，同時(shí)助產(chǎn)人員將右手食指、中指放入到陰道中，兩指按照等距離分開，并向下用力對(duì)會(huì)陰體進(jìn)行充分?jǐn)U張，在宮縮間歇放松，并進(jìn)行反復(fù)。丙組采用長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓方法：產(chǎn)婦取半臥的膀胱截石位，足蹬在產(chǎn)床腿架上，兩腿向上屈曲放于產(chǎn)床上，臀部平放在床邊緣，稍微太高臀部，將外陰部顯露出。助產(chǎn)人員將左手放在產(chǎn)婦子宮體部，待宮縮即將發(fā)生時(shí)，助產(chǎn)人員的右手中指以及食指用力向上對(duì)長(zhǎng)強(qiáng)穴（該穴位處于尾骨端下，尾骨端與肛門連接中點(diǎn)處）進(jìn)行按壓，并告知產(chǎn)婦若按壓時(shí)按壓部位有便意、酸脹感，應(yīng)配合向?qū)m縮對(duì)酸脹的肛門部位屏氣向下用力，在產(chǎn)婦屏氣向下用力時(shí)要暫停進(jìn)行按壓，在產(chǎn)婦換氣間歇再次進(jìn)行按壓，每次需按壓3次，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣向下用力。按摩的力度應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦是否有便意感以及酸脹感而決定。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較三組患者的分娩方式，并根據(jù)產(chǎn)程圖統(tǒng)計(jì)第二產(chǎn)程分娩時(shí)間；采用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀對(duì)子宮收縮壓力、子宮收縮持續(xù)時(shí)間進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)；在新生兒出生時(shí)，根據(jù)Apgar評(píng)分方法評(píng)分，評(píng)分小于7分則判定為新生兒窒息；采用量杯測(cè)量產(chǎn)后24h陰道流血量，聚血盆放于產(chǎn)婦臀部下緊靠近產(chǎn)婦的會(huì)陰處，并統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后2h的陰道出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1三組分娩方法以及新生兒窒息情況

甲組30例，自然分娩25例（83.3%），剖宮產(chǎn)5例（16.7%），乙組30例，自然分娩29例（96.7%），剖宮產(chǎn)1例（3.3%），丙組30例，自然分娩28例（93.3%），剖宮產(chǎn)2例（6.7%），研究表明，乙丙兩組患者的自然分娩率高于甲組，剖宮產(chǎn)率低于甲組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組新生兒窒息1例（10.0%），乙丙兩組均無新生兒窒息發(fā)生。

2.2三組患者的分娩情況

甲組子宮收縮持續(xù)時(shí)間為（56.11±1.57）s，第二產(chǎn)程時(shí)間為（67.12±11.25）min，產(chǎn)后2h陰道出血量為（117.54±14.89）ml，乙組分別為（59.35±0.91）s、（59.71±10.48）min、（108.54±18.45）ml，丙組分別為（59.10±1.01）s、（60.20±10.11）min、（107.54±18.14）ml，研究表明，甲組與其他兩組的子宮收縮持續(xù)時(shí)間、第二產(chǎn)程分娩時(shí)間、產(chǎn)后2h陰道流血時(shí)間相比，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

長(zhǎng)強(qiáng)穴為督脈首席落穴，處于尾骨端下具有理氣止痛、寧神通絡(luò)功效，長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓是讓初產(chǎn)婦短期內(nèi)掌握如何正確使用腹壓促進(jìn)分娩，可大大縮短分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦體力消耗，有利于增強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血發(fā)生。同時(shí)縮短胎頭在產(chǎn)道內(nèi)時(shí)間，減少新生兒窒息發(fā)生，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。陰道按壓方法會(huì)使肌肉、皮膚彈性得到最大程度腎盞，有利于增大陰裂以及出口。因陰道擴(kuò)張會(huì)減少阻力，便于胎頭下降，縮短第2產(chǎn)程。同時(shí)手指向下對(duì)肛提肌進(jìn)行按壓，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)放射性肛提肌收縮，加快產(chǎn)程?？s短產(chǎn)程后減少胎兒在產(chǎn)道的停留，減少新生兒缺血缺氧性發(fā)生，可顯著提高臨床分娩質(zhì)量。本次研究中可以看出，長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓方法以及陰道按壓方法，自然分娩率明顯提高、陰道新生兒窒息率明顯減少，子宮收縮時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h陰道出血量明顯少于常規(guī)方法，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在第二產(chǎn)程分娩中采用長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓法與陰道按壓法，可顯著提高分娩質(zhì)量，且長(zhǎng)強(qiáng)穴按壓法更為簡(jiǎn)單方便，容易被產(chǎn)婦接受，應(yīng)用效果顯著。