王順鰲

[摘要]中藥的炮制可以使藥物的作用機(jī)理發(fā)生改變，從而降低毒副作用，中藥炮制的具體時(shí)間、操作方法、輔料的選擇等因素都與中藥在疾病治療過程中的實(shí)際療效有著非常密切的關(guān)系，因此臨床藥師應(yīng)該充分利用中藥加工炮制與t臨床治療效果之間的關(guān)系，對(duì)炮制工藝進(jìn)行適當(dāng)?shù)母纳?，從而使治療效果顯著提高。

[關(guān)鍵詞]中藥；炮制；加工；療效

中藥炮制加工在我國(guó)有著四千多年的悠久歷史。中藥加工炮制是采用辨證的方法實(shí)施臨床用藥，以中藥自身藥性作為基礎(chǔ)，在中藥中醫(yī)理論的具體指導(dǎo)下，對(duì)中藥進(jìn)行特殊的加工與制作。但是，目前臨床上的很多醫(yī)院或中藥門診對(duì)中藥加工炮制對(duì)疾病臨床治療效果所產(chǎn)生的影響的重視程度不夠，導(dǎo)致采用中藥對(duì)疾病進(jìn)行治療的效果不是十分理想。因此，本研究對(duì)中藥加工炮制和臨床治療效果之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

1.加工與臨床療效關(guān)系

1.1加工方法

中藥加工的方法對(duì)臨床治療效果可以產(chǎn)生較大的影響，在加工過程中，凈選是非常重要的一個(gè)步驟。例如中藥麻黃的莖枝常常會(huì)和跟連在一起。麻黃堿是莖枝的主要有效成分，而根中主要含有偽麻黃堿。麻黃堿和偽麻黃堿在藥理作用方面是恰恰相反的，麻黃堿對(duì)患者的中樞神經(jīng)具有明顯的刺激和興奮作用，其作用與腎上腺素類似，會(huì)導(dǎo)致患者的末梢血管血壓水平明顯上升，同時(shí)會(huì)使汗腺唾液的分泌量明顯加大。而偽麻黃堿剛好相反，可以使末梢皿管充分?jǐn)U張，抑制汗腺分泌。因此必須在加工和應(yīng)用過程中對(duì)麻黃進(jìn)行精心凈選，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)的不同，留下藥物的不同部位，如果是應(yīng)用該藥物進(jìn)行發(fā)汗止咳，則應(yīng)該選擇莖枝入藥；如果應(yīng)用該藥物進(jìn)行止汗，則應(yīng)該選擇根入藥。

1.2水處理時(shí)間

中藥與水均具有一定的親和作用只是程度存在差異，例如無機(jī)鹽、有機(jī)酸等有效成分都可以與水相溶。因此對(duì)水處理時(shí)間的具體長(zhǎng)短進(jìn)行掌握顯得非常重要。如果處理的時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)使藥物中所含的有效成分大量流失到水中，從而使藥劑的質(zhì)量明顯降低，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重的不良影響。

2.炮制與臨床療效關(guān)系

2.1火候與溫度

火候是中藥炮制的第一個(gè)步驟，該步驟處理可以對(duì)中藥藥性產(chǎn)生較大的影響，要對(duì)火候進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼莆?，如果火候掌握不?dāng)，會(huì)對(duì)炮制品在臨床上的實(shí)際應(yīng)用效果產(chǎn)生直接的影響。以火麻仁的炒制過程為例，炒制的過程中應(yīng)該盡量采用文火進(jìn)行微炒，這樣可以使其細(xì)胞達(dá)到充分膨脹狀態(tài)，使毒性明顯降低，進(jìn)而增強(qiáng)臨床治療效果；如果炒制的過程中使用武火，那么細(xì)胞發(fā)生干枯萎縮的可能性較大，脂肪油等有效成分含量會(huì)明顯降低，對(duì)潤(rùn)腸通便功效會(huì)產(chǎn)生不良影響。

中藥炮制時(shí)的溫度不同，其臨床治療效果也會(huì)存在一定的差異，溫度的高低會(huì)對(duì)中藥有效成分含量產(chǎn)生直接影響，例如對(duì)中藥馬錢子進(jìn)行油炸和炒燙的過程中，溫度一旦超過270℃，其有效成分番木鱉堿含量就會(huì)明顯降低；對(duì)中藥川烏頭、草烏頭進(jìn)行烘干處理的過程中，如果在100℃條件下進(jìn)行3-5小時(shí)的操作，其毒性可以大大降低。

2.2炮制方法

不同的中藥炮制方法應(yīng)用于同一中藥其產(chǎn)生的治療效果也不盡相同。例如中藥厚樸，采用姜汁浸泡法處理后其含量最高。大黃的炮制方法對(duì)臨床治療效果也會(huì)產(chǎn)生非常大影響，如果患者有邪熱在上，應(yīng)該將大黃用酒炒制之后入藥；如果患者為處于經(jīng)期階段的婦女，應(yīng)該將大黃炭炒之后入藥，這樣不僅僅具有止血作用，且能夠大大降低瀉下作用；如果采用大黃進(jìn)行活血化瘀治療，則應(yīng)該先將藥物用醋進(jìn)行炒制，然后入藥；如果患者為老幼虛弱者，則應(yīng)該對(duì)大黃實(shí)施多次蒸曬處理。

炮制處理可以使中藥的毒性大大降低，使在實(shí)際應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，例如中藥半夏，辛溫有毒，如果直接將其入藥應(yīng)用，會(huì)對(duì)患者的咽喉部產(chǎn)生不良刺激，炮制處理之后，其毒性會(huì)有明顯的緩解；草烏頭通過浸泡、漂、蒸、煮處理之后也可以使毒性大大降低。

2.3炮制輔料

在中藥炮制過程中合理應(yīng)用適當(dāng)?shù)妮o料，可以發(fā)揮明顯的減毒增效作用，對(duì)偏性進(jìn)行抑制，使有效成分在最大程度上溶出，有些輔料還可以在疾病治療過程中與中藥產(chǎn)生協(xié)同作用。例如吳茱萸可以對(duì)藥物的苦寒之性進(jìn)行有效抑制，可以使中藥黃連更好的發(fā)揮清氣、分濕熱的作用，對(duì)肝膽中的郁火的迅速消散可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用；姜汁可以對(duì)使黃連的苦寒之性得到有效緩解，同時(shí)可以對(duì)胃熱嘔吐疾病發(fā)揮積極有效的協(xié)同治療作用。地黃如果采用黃酒進(jìn)行蒸煮之后應(yīng)用，與用水進(jìn)行蒸煮之后比較，其所含的氨基酸量更多；三棱如果采用醋進(jìn)行炮制，其揮發(fā)油成分會(huì)明顯減少，使其破血烈性大大降低，對(duì)活血消極起到積極的促進(jìn)作用。

3.結(jié)論

中藥的加工與炮制方法和其實(shí)際應(yīng)用過程中的臨床治療效果有著非常密切的關(guān)系，要想使中藥在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中的效果達(dá)到最佳，就應(yīng)該確保中藥在加工與炮制過程中的方法完全正確且科學(xué)合理。對(duì)中藥的現(xiàn)代炮制加工方法進(jìn)行研究，是目前臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和藥師在今后的工作中所面臨的一個(gè)不容忽視的問題，應(yīng)該給予充分的重視。是中醫(yī)藥文化能夠繼續(xù)傳承，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，使中藥能夠更好的為疾病治療服務(wù)。