胡剛剛

[摘要]目的：觀察手外科各種損傷使用激光趙申治療與常規(guī)治療的效果差異。方法：隨機(jī)抽取我院70例手外傷患者，70例患者分別使用常規(guī)治療方式和激光照射方式，對(duì)比兩種治療方式的治療效果差異。結(jié)果：激光照射相比常規(guī)方式，在消腫止痛、緩解創(chuàng)面愈合方面具有良好效果，愈合程度存在明顯進(jìn)步，尤其是在消炎、消腫和創(chuàng)面愈合方面的效果更為突出。有效率高達(dá)%。結(jié)論：手外科康復(fù)過(guò)程中，使用激光照射能夠提升手術(shù)損傷和手術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞]激光；手外科；康復(fù)

手外科是外科診斷治療方式觀察手創(chuàng)傷性和畸形病癥，主要的治療方式是手術(shù)。手外科康復(fù)為在外科診斷的前提下對(duì)手功能障礙出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析研究，并且找尋出防治?；謴?fù)或者補(bǔ)償手功能的一種方式。本次研究的重點(diǎn)內(nèi)容為觀察激光療法和常規(guī)療法在手外科康復(fù)過(guò)程中的具體效果，具體研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年10月-2014年10月手外科接受治療的70例手外傷患者，其中男性患者40例，女性患者30例，年齡區(qū)間在11歲至79歲之間，平均年齡（33.4±2.5）歲。

1.2方法

激光照射組使用LJL40-HA氦氖激光治療儀進(jìn)行激光照射治療，治療光斑的直徑為2.5厘米，射距為30厘米，每次20分鐘，每天兩次，一個(gè)治療周期為7天，連續(xù)治療21天。常規(guī)組單純的使用常規(guī)康復(fù)方式。

1.3觀察指標(biāo)

（1）傷部疼痛情況?；颊叩奶弁礈p輕程度依照患者自己口述疼痛情況將疼痛等級(jí)分為四級(jí)，分別為無(wú)痛1分，輕微疼痛2分，中度疼痛3分，劇烈疼痛4分。

（2）康復(fù)功能評(píng)定。兩組患者接受康復(fù)護(hù)理個(gè)月后，評(píng)定手外傷功能情況，使用手指總主動(dòng)活動(dòng)度TAM測(cè)定指標(biāo)：優(yōu)秀為活動(dòng)范圍正常，良好為TAM超過(guò)健側(cè)3/4：中等程度為TAM超過(guò)側(cè)鍵的一半；差表示TAM不超過(guò)側(cè)鍵的一半。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者經(jīng)過(guò)治療后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1傷部疼痛情況

激光組35例患者無(wú)痛10例（28.6%），輕微疼痛13例（37.1%），中度疼痛10例（28.6%），劇烈疼痛2例（5.715）；常規(guī)組35例患者，無(wú)痛9例（25.7%），輕微疼痛12例（34.3%），中度疼痛9例（35.7%），劇烈疼痛5例（14.3%）。傷部疼痛情況兩組對(duì)比，激光組效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2傷部腫脹消退時(shí)間

激光組72小時(shí)內(nèi)腫脹消退例數(shù)31例，占比88.57%，常規(guī)組72小時(shí)內(nèi)腫脹消退例數(shù)28例，占比77.14%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參見表1。

2.3手功能康復(fù)功能評(píng)定

激光組35例患者手指活動(dòng)度優(yōu)秀9例（25.7%），良好15例（42.9%），中度7例（20%），差4例（11.4%），有效率88.6%；常規(guī)組35例患者，手指總活動(dòng)度優(yōu)秀7例（20%），良好10例（28.6%），中度11例（31.4%），差7例（20%），有效率80%。激光組效果比常規(guī)組更好。

3.討論

手外科的主要康復(fù)對(duì)象是存在各種手部病癥，有程度不同的手功能障礙患者。一般一次或者好幾次手術(shù)后依托康復(fù)方式優(yōu)化改善患肢的功能障礙，把傷殘程度降低至最小，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)功能擴(kuò)大的作用。在具體的康復(fù)過(guò)程中，有效的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備治療不同手部病癥和不同時(shí)間內(nèi)的病癥選擇是十分重要的。本次研究中，對(duì)35例患者使用激光治療，在治療聯(lián)合術(shù)前和術(shù)后方式對(duì)患肢功能障礙做改善，加快手部功能的康復(fù)速率。

激光治療的主要優(yōu)勢(shì)是較強(qiáng)的方向性和穿透力，對(duì)局部血液循環(huán)有顯著改善作用，以實(shí)現(xiàn)減少傷部炎性病變滲出的作用，減少因?yàn)檠装Y因子對(duì)組織造成的上哈，有效控制炎癥不良反應(yīng)程度，消除腫脹程度，有效緩解疼痛癥狀，加快病變組織的康復(fù)，防止出現(xiàn)肌腱粘連的情況，以刺激關(guān)節(jié)周邊的損傷組織恢復(fù)再生，軟化疤痕。

李曉芳研究中，提出了手外科治療過(guò)程中，激光治療的幾大好處，分別是：

（1）激光治療對(duì)傷殘神經(jīng)的康復(fù)有促進(jìn)性作用。

（2）手術(shù)功能障礙使用激光治療能夠加快康復(fù)速度。

（3）激光治療能夠抗御感染、止痛消腫，加快創(chuàng)面愈合。本次研究中，激光組患者72小時(shí)內(nèi)消腫和疼痛度效果均比常規(guī)方法的常規(guī)組好，顯示激光療法在手外科康復(fù)治療過(guò)程中確實(shí)存在顯著作用。

總而言之，手外科的疾病治療過(guò)程中，使用激光治療的方式，屬于一種先進(jìn)積極的探索。經(jīng)過(guò)本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，手部病癥功能的恢復(fù)具有一定的治療效果，在手外科手功能康復(fù)鍛煉過(guò)程中可推廣應(yīng)用。