蔣秀娟 羅紅 張冬梅

(成都363醫(yī)院手術(shù)室， 四川 成都 610041)

醫(yī)院手術(shù)室感染因素分析及對策

蔣秀娟 羅紅 張冬梅

(成都363醫(yī)院手術(shù)室， 四川 成都 610041)

目的 探討醫(yī)院手術(shù)室感染管理因素及有效干預(yù)與策略。 方法 納入各類手術(shù)患者24500例，將2011年11月～2013年10月針對手術(shù)室感染因素的手術(shù)護(hù)理管理后的手術(shù)患者設(shè)置為實驗組，之前2009年11月～2011年10月未實施感染控制護(hù)理管理的手術(shù)患者設(shè)置為對照組。并隨機從兩組Ⅰ、Ⅱ類切口患者中各抽取2000例患者進(jìn)行比較。采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗，檢驗實驗組與對照組樣本率之間差別的顯著性，計算P值，界定P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 加強手術(shù)室內(nèi)感染控制措施后，在手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)器械滅菌、規(guī)范手術(shù)操作、術(shù)前抗生素使用情況等因素下的感染率有明顯差異(P<0.05)，而在術(shù)中血糖監(jiān)測、完善術(shù)前檢查的感染率無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論 通過加強手術(shù)室的感染控制措施,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理規(guī)章制度，定期對發(fā)生在手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染原因分析并采取相應(yīng)對策，可有效地控制醫(yī)院手術(shù)切口感染率。

手術(shù)室； 醫(yī)院感染； 管理控制

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染[1]。手術(shù)室是外科手術(shù)的主要場所，也是醫(yī)院感染的高危科室[2]。手術(shù)切口感染是醫(yī)院感染的重要組成部分，手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制始終貫穿于手術(shù)室護(hù)理工作的全過程，涉及手術(shù)室護(hù)理的諸多方面。在手術(shù)室護(hù)理操作的過程中，空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、手術(shù)器械滅菌不合格、無菌技術(shù)操作方法不當(dāng)、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)榷际窃斐墒中g(shù)室感染的重要途徑[3]。所以，對手術(shù)室的醫(yī)院感染管理中必須有效預(yù)防手術(shù)切口感染的關(guān)鍵是提高對預(yù)防感染的意識，建立科學(xué)、有效的管理和控制措施。本文對實施感染控制護(hù)理管理前后，手術(shù)室行外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生率和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究納入2009年11月～2013年10月我院手術(shù)室開展各類手術(shù)患者24500例，其中Ⅰ類手術(shù)患者3895例，Ⅱ類手術(shù)患者17098，Ⅲ類手術(shù)患者3375例，Ⅳ類手術(shù)患者132例，其中男性11210例，女性13290例，年齡2～92歲，平均年齡47歲。將2011年11月～2013年10月我院開展針對手術(shù)室感染因素的手術(shù)護(hù)理管理后的手術(shù)患者設(shè)置為實驗組；之前2009年11月～2011年10月未實施感染控制護(hù)理管理的手術(shù)患者設(shè)置為對照組。并隨機從兩組Ⅰ、Ⅱ類切口患者中各抽取2000例手術(shù)切口甲級愈合率進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 查尋手術(shù)室醫(yī)院感染的風(fēng)險因素 ①手術(shù)室的空氣不達(dá)標(biāo)：手術(shù)室的空氣環(huán)境污染是直接導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要原因。空氣中的塵土和飛沫可能攜帶致病菌，帶菌顆粒可能進(jìn)入切口造成切口污染。手術(shù)量大，接臺頻繁空氣自凈時間不足以及術(shù)中更換敷料和接送患者均易造成空氣的污染。此外，帶入手術(shù)室的物品如CT片、病歷夾等也易造成空氣的污染。手術(shù)人員及觀者進(jìn)入手術(shù)室后，人員頻繁流動可導(dǎo)致空氣中的細(xì)菌直接污染器材上。層流式空氣過濾裝置是保持手術(shù)中空氣潔凈最為有效的手段。連臺手術(shù)未常規(guī)用含氯制劑或過氧乙酸空氣噴霧或未定期清理空氣過濾裝置，也是因過濾裝置污染而引起空氣污染情況的發(fā)生。②手術(shù)用品滅菌不徹底：手術(shù)中使用的醫(yī)療器械是反復(fù)使用的，如果不能夠規(guī)范管理，每鍋器械必須做生物監(jiān)測，否則將成為重要的傳染源。手術(shù)物品誤用未消毒或滅菌不徹底的手術(shù)用品則會導(dǎo)致嚴(yán)重感染；無菌技術(shù)應(yīng)保證所提供的手術(shù)器具絕對無菌[4]。無菌用品的包裝破損或無菌物品過期也是造成感染的因素；若操作不規(guī)范或尿管污染均會造成尿道甚至膀胱的逆行性感染。手術(shù)室的無菌敷料滅菌不徹底,出現(xiàn)過期,敷料松垮,包布?xì)埰啤⒊睗?；一次性物品包裝漏氣、過期,并未能及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的處理;非一次性物品滅菌不徹底。手術(shù)包監(jiān)測膠帶和指示卡未變色繼續(xù)使用也是導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染的原因。③手術(shù)模式：急診手術(shù)時由于時間緊迫，難免會出現(xiàn)洗手不規(guī)范，此時一旦在術(shù)中手套刺破，則極易污染術(shù)野；麻醉人員在進(jìn)行插管或穿刺過程中的不規(guī)范操作也易導(dǎo)致感染發(fā)生。此外，在進(jìn)行大手術(shù)時，往往需要建立多條靜脈通道加快補液，醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)不規(guī)范可直接造成血源性感染。④術(shù)前抗生素使用不規(guī)范：預(yù)防用藥未嚴(yán)格限制在術(shù)前30分鐘-2小時規(guī)范使用抗生素，使抗生素血藥濃度在術(shù)時未達(dá)到較高的水平，手術(shù)時間超過3小時或術(shù)中失血超過1500ml未提醒追加藥物，可能引起手術(shù)病人的術(shù)后感染。⑤術(shù)中保暖重視不足：以防冷刺激影響病人傷口的愈合。術(shù)中使用液體均加溫至37℃左右?；颊唧w弱，手術(shù)時間過長，暴露太久的手術(shù)我們可以給病人使用保溫裝置，并適當(dāng)提高溫度。⑥術(shù)中未有效的監(jiān)測血糖：術(shù)中超過3小時未監(jiān)測血糖，及對癥處理。⑦手術(shù)安排不合理：術(shù)前檢查結(jié)果必須完善，按手術(shù)級別進(jìn)行手術(shù)(清潔-污染)。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理管理的干預(yù)措施 ①成立手術(shù)感染防控小組：手術(shù)室感染防控小組在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，小組由手術(shù)室護(hù)士長，手術(shù)室院感管理組長、院感質(zhì)控護(hù)士及醫(yī)院感染管理科成員組成。小組日常工作：a.負(fù)責(zé)制定本年度手術(shù)室感染防控小組工作計劃，并組織實施。b.對手術(shù)室感染病例及感染相關(guān)危險因素進(jìn)行檢測分析，采取有效防控措施及持續(xù)改進(jìn)意見。c.對手術(shù)室清潔、消毒滅菌與隔離無菌操作技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行指導(dǎo)。d.小組定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。e.對手術(shù)室人員進(jìn)行預(yù)防控制手術(shù)室感染的知識培訓(xùn)。f.做好手術(shù)室各類人員包括保潔員、外送員、手術(shù)等候人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)測管理。g.督促檢查職業(yè)暴露防護(hù)制度和措施的落實。h.負(fù)責(zé)手術(shù)室感染相關(guān)制度的傳達(dá)，資料收集。i.每月專人負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)間的監(jiān)測。j.外來器械的規(guī)范及管理。k.負(fù)責(zé)三類物品的管理。l.根據(jù)手術(shù)室的特點，制定手術(shù)室感染管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程并監(jiān)督執(zhí)行。并定期進(jìn)行PDCA回顧及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。②完善落實醫(yī)院感染的管理組織制度：手術(shù)室感染多以外源性感染即交叉感染為主。感染的主要原因可分為空氣感染，飛沫和滴入感染，接觸感染，植入感染，術(shù)后切口感染等五種。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[5]的要求，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染的三級管理網(wǎng)絡(luò)。健全各項規(guī)章、明確崗位職責(zé)及落實逐級監(jiān)督機制。對各級手術(shù)室應(yīng)實質(zhì)制定《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》《手術(shù)無菌操作原則》、《手術(shù)室清潔消毒制度》、《手術(shù)室消毒隔離制度》等詳細(xì)的規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)室感染的管理控制要執(zhí)行PDCA的科學(xué)質(zhì)控管理手段，即“計劃-執(zhí)行-檢查-總結(jié)”循環(huán)的管理方法。切實保證各項規(guī)章制度的實施。采取科室自查與醫(yī)院感染管理科定期或不定期消毒隔離制度的檢查。使手術(shù)室的醫(yī)院感染從制度上給予落實。③潔凈手術(shù)間的管理及空氣質(zhì)量監(jiān)測：手術(shù)間溫度適宜，潔凈手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機將過濾無菌的空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周的回風(fēng)口推出，因此手術(shù)間的壓力必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的進(jìn)入。潔凈手術(shù)室一般采用局部凈化的方式，避免在回風(fēng)口開啟無菌包[6]。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布敷料。至少手術(shù)前半小時開啟層流裝置。感染手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將所有的污染衣物和垃圾清除手術(shù)間，并清潔地面，縮短污物在手術(shù)間的停放時間，減輕空氣的污染程度。每周定期清洗初效過濾網(wǎng)和回風(fēng)口的過濾網(wǎng)一次，防止其本身受到污染。中、高效過濾網(wǎng)的更換根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果，一般每兩年更換一次。每月進(jìn)行手術(shù)室的空氣培養(yǎng)，每年省、市疾控中心對潔凈手術(shù)室全方位的監(jiān)測，保證空氣中菌落數(shù)符合各類級別的標(biāo)準(zhǔn)，并對手術(shù)人員和無菌器械、敷料包進(jìn)行細(xì)菌數(shù)監(jiān)測。④對醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)的管理：嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入、嚴(yán)格更衣、更鞋制度，通過不同區(qū)域用不同顏色的鞋來杜絕從外界帶來的微粒；手術(shù)室把所有洗手服送到供應(yīng)室再次高壓滅菌；患感染性疾患的工作人員不能進(jìn)入手術(shù)間。對進(jìn)入手術(shù)室的人員，參觀手術(shù)間人數(shù)嚴(yán)格控制在3～4人，嚴(yán)格按照手術(shù)室相關(guān)要求，更換手術(shù)室消毒過的鞋、洗手衣、戴帽子，口罩，穿戴整齊，口鼻、頭發(fā)不外露，按手術(shù)室規(guī)范流程進(jìn)行相關(guān)工作。手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量與手術(shù)切口的感染發(fā)生率成正相關(guān)[7]。不得隨便走動和互串手術(shù)間。洗手的目的是清除暫住菌，減少常住菌，消除手上的病原菌，是切斷手術(shù)切口感染的重要環(huán)節(jié)。對衛(wèi)生員都必須掌握六步洗手法、潔凈手術(shù)室的清潔要求、消毒液的配制、垃圾的分類與處置、手套的正確使用、銳器傷的處置流程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理等。同時細(xì)化工作細(xì)則、考核表格，管理人員考核。對于實習(xí)和參觀手術(shù)人員，進(jìn)入手術(shù)室之前一律進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度規(guī)則介紹和洗手培訓(xùn)，考察合格后方可進(jìn)入手術(shù)室。每月對手術(shù)室相關(guān)工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并保證菌落數(shù)<5cfu/cm2。⑤加強對無菌用品的管理：專人管理一次性手術(shù)用品的計劃、領(lǐng)取，每日清潔貨架、儲物箱、檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變、有效日期及數(shù)量，按日期先后順序發(fā)放使用，并及時反饋一次性無菌物品的使用情況[8]。對一次性無菌用品的管理應(yīng)將一次性無菌用品存放在干燥，溫度適中處，使用前注意檢查包裝是否完好，對破損或潮濕的用物應(yīng)丟棄。對于非一次性的手術(shù)用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格滅菌。手術(shù)器械的清洗是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[9]。手術(shù)前，洗手護(hù)士應(yīng)對手術(shù)器械包內(nèi)的化學(xué)指示卡進(jìn)行檢查，以確保器械達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中注意保持術(shù)區(qū)和器械的干燥、整潔。本院制定了針對性的感染手術(shù)室管理規(guī)則，由專人負(fù)責(zé)定期檢查滅菌物品的滅菌標(biāo)識、滅菌日期、有效期及包裝的完好性。無菌物品應(yīng)標(biāo)簽清晰，物品擺放規(guī)范。保證滅菌物品在有效期內(nèi)使用。手術(shù)過程中應(yīng)減少巡回護(hù)士多次出入手術(shù)間，防止影響空氣凈化效果。⑥術(shù)后污染物的處理：對所有器械、敷料等用物的正確處理，是防止污染擴散的重要措施。非感染手術(shù)，病人用過的器械送轉(zhuǎn)運間處理，術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾如手套、敷料及其它一次性醫(yī)療用品等直接裝入醫(yī)用垃圾袋中密封好，由專人負(fù)責(zé)并經(jīng)污物專用通道運出。感染手術(shù)中用過的物品、器械、各種管道先消毒后清洗再滅菌處理，敷料最好使用一次性，用后焚燒，產(chǎn)生的生活垃圾一律按醫(yī)用垃圾進(jìn)行處理。嚴(yán)格把好每一環(huán)節(jié)的消毒隔離與處置，醫(yī)務(wù)人員所穿戴的衣服及手套脫在手術(shù)間指定的位置，不得穿離手術(shù)間。同時做好醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)，防止醫(yī)院交叉感染[12]。對于感染性手術(shù)室空氣進(jìn)行空氣自凈后做監(jiān)測，合格后方可使用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗，檢驗實驗組與對照組樣本率之間差別的顯著性。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)措施實施前后手術(shù)切口甲級愈合比較，實驗組甲級愈合1970例(98.5%)，對照組甲級愈合1789例(89.45%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者感染影響因素與感染率對比分析，實驗組和對照組在手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)器械滅菌、規(guī)范手術(shù)操作、術(shù)前抗生素使用情況等因素下的感染率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，實驗組明顯優(yōu)于對照組。兩組患者在術(shù)中血糖監(jiān)測、完善術(shù)前檢查的感染率無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 手術(shù)室感染相關(guān)因素與感染率對比分析[n(×10-2)]

3 討論

外科手術(shù)的危險之一就是術(shù)后感染，輕者使患者住院日、醫(yī)療費用增加，重者造成患者死亡[10]。據(jù)統(tǒng)計，在我國醫(yī)院感染的病例中，術(shù)后感染來源于手術(shù)室的污染占26%[11]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室醫(yī)院感染的特點也發(fā)生著改變。正確實施手術(shù)室管理者的職能[12]，必須以新理念改進(jìn)院感管理措施與方法，適應(yīng)手術(shù)室院感防控的需要，杜絕手術(shù)部位及其它感染的發(fā)生，提高手術(shù)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室空氣的清潔度可對醫(yī)院感染的發(fā)生率造成直接影響，其對患者傷口的愈合起著決定性的作用。手術(shù)室不合理的設(shè)計，通風(fēng)采光不好，手術(shù)通道未能將流動人員科學(xué)劃分；污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)等各種分區(qū)標(biāo)志不明確；有菌手術(shù)和無菌手術(shù)在做手術(shù)時為進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分；手術(shù)量增加，使手術(shù)間在短時間內(nèi)頻繁使用；對醫(yī)護(hù)人員要求不嚴(yán)格，未執(zhí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度；手術(shù)室內(nèi)物品空 氣未進(jìn)行定期消毒。手術(shù)室限制其他人員的進(jìn)出,減少工作人員的走動。接臺手術(shù)間隙自然通風(fēng)10min,稀釋室內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù),高層手術(shù)室自然通風(fēng)效果尤佳[13，14]。手術(shù)室工作緊張而繁忙,但加強無菌操作技術(shù)的管理更為重要，切勿求快忽略無菌技術(shù)。手術(shù)室護(hù)士必須清楚地把無菌技術(shù)運用到手術(shù)中去,并有責(zé)任監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。手術(shù)人員須嚴(yán)格按洗手程序進(jìn)行,不能為早開臺而減少洗手的步驟和時間[15]。術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全,手術(shù)操作輕柔,護(hù)士配合積極,盡量縮短手術(shù)時間減少感染機會。麻醉醫(yī)生的氣管插管器械采用一次性或進(jìn)行高水平消毒處理,以降低氣管插管全麻手術(shù)患者的醫(yī)院感染率。?？谱o(hù)士相對固定后配合?？剖中g(shù)、物品需要、器械儀器使用保管等方面質(zhì)量明顯提高，手術(shù)中醫(yī)護(hù)之間的配合更加默契，工作效率也明顯提高[16]。同時，還要加強抗菌藥物應(yīng)用管理，在圍手術(shù)期進(jìn)行抗菌藥物的預(yù)防使用時對于藥物的選擇及用藥時機均要嚴(yán)格規(guī)范。

4 結(jié)論

醫(yī)院手術(shù)室感染是多因素、多環(huán)節(jié)所至，故必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》《手術(shù)室消毒隔離制度》等管理規(guī)章制度，并定期進(jìn)行PDCA回顧及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效地控制醫(yī)院手術(shù)切口感染率。

[1]呂艷.加強保潔人員管理預(yù)防醫(yī)院感染[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(11)：1424.

[2]饒思友， 余奇，唐素琴，等. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009,19(15)：1947-1949.

[3]殷雷.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1-2.

[4]姜晶.手術(shù)室管理與醫(yī)院感染控制[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(18)：138.

[5]張玉玲.加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(1)：81.

[6]李靜.層流手術(shù)室環(huán)境管理探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，(7)：672.

[7]齊曉彥.手術(shù)部位感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(14)：1853-1854.

[8]喻曉芬，王崢，過湘釵.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(1)：78-81.

[9]劉振生，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000:3：633-637.

[10] 韋學(xué)花,粘麗,董麗君.強化控制醫(yī)院感染意識減少醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(8):606.

[11] 蔡用之.人造心臟瓣膜與瓣膜置換術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1986：367-368.

[12] 郝雪梅，胡小靈.手術(shù)室感染防控小組的實踐與效果[J].首都醫(yī)藥,2013，(7)：14-15.

[13] 鞠幼華,李世娟,胡志恒.高層手術(shù)室利用自然通風(fēng)降低細(xì)菌數(shù)的觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(8)：420.

[14] 鐘秀玲,劉群,李曉瑛,等.空氣消毒凈化方法研究[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(9)：526.

[15] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)[S]．中華人民共和國衛(wèi)生部，2000：2-7.

[16] 王玉英.專科護(hù)士相對固定在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2004，16(4)：340-341.

回歸分析中應(yīng)正確使用r、R、R2三種符號

回歸方程中r是相關(guān)系數(shù)，R是復(fù)相關(guān)系數(shù)，R2是復(fù)確定系數(shù)。在統(tǒng)計學(xué)的回歸分析中雖然常用它們來描述因變量與自變量的相關(guān)性和回歸關(guān)系，但它們各自表達(dá)的統(tǒng)計學(xué)意義卻不相同，因此三者不能混用。三者的關(guān)系是在一個因變量與一個自變量的線性相關(guān)和回歸中，相關(guān)性符號用r，回歸關(guān)系符號用R2；而在一個因變量的非線性回歸或一個因變量與多個自變量的線性相關(guān)和回歸中，相關(guān)符號須用R，這時回歸關(guān)系符號應(yīng)該用R2。r、R、R2使用錯誤，不但改變了使用符號的含意，同時也會使整個回歸分析出現(xiàn)錯誤，因此，希作者在回歸分析中務(wù)必正確使用。

(本刊編輯部)

Analysis and countermeasures of infection factors with patients in hospital operation room

JIANG Xiujuan，LUO Hong，ZHANG Dongmei

(DepartmentofOperationRoom,Chengdu363Hospital,Chengdu610041)

Objective To explore the effective management methods and strategies of hospital infection in the operation room.Methods 34500 patients with various types of surgeries were carried on surgical nursing management. Patients from November 2011 to October 2013 were divided into test group, while the patients from November 2009 to October 2011 were divided into control group. 2000 patients from each group with I and II incision were studied. Results After strengthening the operating room infection control measures, air quality in the operating room, surgical instruments sterilization, standardized operation, preoperative antibiotics usage under the factors such as infection rates had obvious difference (P<0.05). The intraoperative blood glucose monitoring and the preoperative examination of infection rate had no obvious difference (P>0.05).Conclusion By strengthening operation room infection control measures, strictly implementing the rules and regulations on the management of operation room, regularly analyzing causes of infection in operation room of hospital can effectively reduced the infection rate of incision operation in hospital.

Operation room； Nosocomial infection； Management control

R 613

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.07.046

2014-04-01；

2014-11-20； 編輯： 陳舟貴)