呂強(qiáng)

（黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，哈爾濱 150076）

中風(fēng)后抑郁是中風(fēng)病的常見并發(fā)癥之一，約占腦卒中并發(fā)癥的70%。中風(fēng)后長期的抑郁狀態(tài)會對身體造成一定的病理生理反應(yīng)，導(dǎo)致中風(fēng)的再次發(fā)生，故應(yīng)采取積極有效的防護(hù)與治療。本研究采用解郁湯結(jié)合電針治療中風(fēng)后抑郁獲得較好臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料所選患者來源于2013年9月—2014年9月哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腦病科門診，共64例心脾兩虛型中風(fēng)后抑郁患者，其中腦梗死42例，腦出血22例，病程4～6個月。按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對照組，每組32例。治療組男22例，女10例；年齡45～76歲，平均（62.62±9.45）歲；腦出血10例，腦梗塞22例。對照組男20例，女12例；年齡46～75歲，平均（63.54±9.61）歲。腦出血12例，腦梗塞20例。兩組性別、年齡、病種、病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 治療方法兩組均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及對癥治療，療程均為4周。治療組予以解郁湯口服，具體用藥：黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，白術(shù)15 g，茯神15 g，酸棗仁15 g，柏子仁15 g，香附15 g，郁金15 g，夜交藤15 g，合歡花15g，炙甘草10g。水煎服，日一劑，早晚分服。針灸取穴：取百會穴向后平刺0.5～0.8寸，印堂穴沿皮向下平刺0.3～0.5寸，足三里穴直刺1.0～2.0寸，三陰交穴直刺0.1～0.5寸，得氣后在穴位上接通D8606-Ⅱ電針儀，采用連續(xù)波，頻率2 Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次30分鐘，每日1次，每周連續(xù)針刺6天，休息1天。對照組口服百憂解20mg，每日1次。

2 結(jié)果

2.1 療效判定采用漢密爾頓抑郁量表減分率法評定，以HAMD(17項(xiàng))為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：HAMD(17項(xiàng))總分＜8分；顯效：HAMD(17項(xiàng))總分前后減少≥50%；好轉(zhuǎn)：HAMD(17項(xiàng))總分前后減少≥25%且＜50%；無效：HAMD(17項(xiàng))總分前后減少＜25%或病情惡化；減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。

2.2 臨床療效見表1、表2。

表1 兩組治療前、治療后HAMD評分比較（±s）

表1 兩組治療前、治療后HAMD評分比較（±s）

注：組內(nèi)治療前后比較★P<0.01；與對照組比較△P>0.05，▲P>0.05

組別治療組16.46±4.67△9.76±3.34★▲對照組16.52±4.48 9.81±3.57★HAMD評分治療前治療后

表1可見，治療前兩組比較P＞0.05，具可比性，經(jīng)治療兩組HAMD評分下降，與治療前比較具顯著性差異（P＜0.01），療后兩組評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組治療均有明顯抗抑郁作用，療效相當(dāng)。

表2 治療組與對照組治療后HAMD療效比較[例（%）]

表2可見治療組總有效率87.50%，對照組總有效率84.38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（P＞0.05），療效相當(dāng)。

3 討論

中風(fēng)后抑郁屬于中醫(yī)學(xué)“郁病”范疇。心脾兩虛型患者治以益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，安神解郁，自擬解郁湯治之，黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣生血，白術(shù)、茯神補(bǔ)氣健脾，酸棗仁、柏子仁安神定志，香附、郁金疏肝理氣解郁，夜交藤、合歡花安神解郁，炙甘草補(bǔ)中益氣。百會為督脈經(jīng)穴，印堂位于督脈之上，督脈歸屬于腦，二穴為調(diào)節(jié)大腦功能的要穴，足三里穴是足陽明胃經(jīng)穴，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣之功，三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴，可滋陰安神。許多中醫(yī)學(xué)者運(yùn)用針?biāo)幉⒂弥委熤酗L(fēng)后抑郁取得很好的臨床療效，黃龍[1]分別采用3種方法治療PSD患者，結(jié)果針?biāo)幗M與中藥組療效相近，且兩組均優(yōu)于西藥對照組。甘碧坤[2]等人以60例PSD患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗M和萬拉法新組均能促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，療效相當(dāng)。故本人也選用針?biāo)幉⒂?，?jīng)本次研究亦證實(shí)解郁湯結(jié)合電針治療使心脾兩虛型中風(fēng)后抑郁患者的抑郁狀態(tài)得到改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃龍.中藥合針灸辨證治療卒中后抑郁30例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(5):802-803.

[2]甘碧坤，熊昕，盧偉，等.針?biāo)幉⒅胃深A(yù)卒中后抑郁的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(33):4057-4059.