肖 婷，趙春梅，張曉純，羅慧敏

（廣東省廣州市第十二人民醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510620）

高脂血癥是脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常導致的一種全身性疾病，是誘發(fā)動脈粥樣硬化性血管疾病的重要危險因子[1]，而炎癥反應在高血脂癥和動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中起者重要作用。黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成，具調(diào)脂、抗炎、抑菌作用[2]，我們用西藥聯(lián)合黃連解毒湯治療高脂血癥效果較好，總結如下。

1 一般資料

共68例，均為2013年2月至2014年8月我院住院和門診患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，男19例，女15例；年齡37～72歲，平均（54.69±9.87）歲。對照組34例，男20例，女14例；年齡35～74歲，平均（55.15±8.76）歲。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

符合2000年中華醫(yī)學會心血管病學分會《高脂血癥診斷和治療建議診斷標準》中高脂血癥診斷標準，排除腫瘤、急慢性感染、嚴重創(chuàng)傷、高血壓、冠心病、風濕性疾病、肝腎功能不全及近期服用過降脂藥物者。

2 治療方法

兩組均給予立普妥（美國輝瑞制藥公司）10mg/d，晚餐時口服。

觀察組加用黃連解毒湯。黃連、黃芩 、黃柏、 梔子各10g，每日1劑，水煎分早晚2次服用。

兩組療程均為8周。

3 治療結果

兩組治療前后血脂測定比較見表1。

表1 兩組治療前后血脂測定比較 （mmol/L ，±s）

表1 兩組治療前后血脂測定比較 （mmol/L ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n TC TG LDL-C HDL-C治療前觀察組6.49±2.30 2.35±1.373.22±1.44 0.84±0.16治療后 3.73±1.86*△ 2.08±1.02*2.53±1.21*1.17±0.42*34 6.52±2.14 2.29±1.213.23±1.35 0.87±0.17治療后 4.40±1.78*2.10±1.09*2.60±1.16*1.09±0.35*治療前對照組34

兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/ml） IL-6（pg/ml）觀察組 治療前 34 3.29±1.25 1.76±0.68 87.8±26.47治療后 1.76±1.09*△ 1.11±0.39* 71.72±24.36*對照組 治療前 34 3.31±1.22 1.73±0.71 88.16±27.05治療后 2.05±1.01* 1.28±0.38* 72.51±26.08*

4 討 論

高脂血癥表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥[3]。高脂血癥是誘發(fā)和加速全身動脈粥樣硬化的重要危險因子，血漿中TC 、TG、 LDL-C含量升高和HDL-C含量降低，損傷血管內(nèi)皮功能，誘發(fā)動脈粥樣硬化，最終導致心血管事件發(fā)生[4，5]。炎癥反應在高血脂癥和動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用，而hs-CRP、TNF-α、IL-6是炎癥反應的重要介質(zhì)。

黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成，是清熱解毒代表方，已有較多實驗研究顯示黃連解毒湯具有調(diào)脂、抗炎、抗免疫、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等作用[6]。黃連解毒湯聯(lián)合立普妥可降低血清TC 、TG、 LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，升高血清HDL-C水平，且血清TC、hs-CRP水平降低幅度明顯高于單用立普妥治療，提示黃連解毒湯聯(lián)合立普妥可有效調(diào)節(jié)機體內(nèi)血脂代謝，降低血清炎性因子。另外，用藥過程中未發(fā)現(xiàn)有嚴重不良反應發(fā)生，表明黃連解毒湯聯(lián)合立普妥治療高脂血癥療效確切且安全。

[1]丁海娟，歐映偉，劉春香.老年人血脂水平與頸動脈粥樣硬化的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5441-5442.

[2]桑文鳳，桑桂梅，趙習德，等.黃連解毒湯對冠心病患者頸總動脈粥樣硬化斑塊及炎癥因子的影響[J].中藥材，2014，2：356-358.

[3]谷鑫，吳承玉.高脂血癥診治思路探析[J].中醫(yī)雜志，2014，55（2）：166-167.

[4]張晶，關欣，王偉，等.血脂代謝與頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2012，20（9）：833-836.

[5]宋川，鄭延松，王麗鳳，等.血脂指標比值對頸動脈粥樣斑塊預測價值的比較[J].中國全科醫(yī)學，2012，15，36：4186-4189.

[6]鄺棗園，宋夢微，馬嫚，等.黃連解毒湯對高脂血癥小鼠血脂及炎癥因子的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2014，31（2）：268-271.