肖 婷,趙春梅,張曉純,羅慧敏
(廣東省廣州市第十二人民醫(yī)院藥劑科,廣東 廣州 510620)
高脂血癥是脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致的一種全身性疾病,是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的重要危險(xiǎn)因子[1],而炎癥反應(yīng)在高血脂癥和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中起者重要作用。黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成,具調(diào)脂、抗炎、抑菌作用[2],我們用西藥聯(lián)合黃連解毒湯治療高脂血癥效果較好,總結(jié)如下。
共68例,均為2013年2月至2014年8月我院住院和門診患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例,男19例,女15例;年齡37~72歲,平均(54.69±9.87)歲。對(duì)照組34例,男20例,女14例;年齡35~74歲,平均(55.15±8.76)歲。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《高脂血癥診斷和治療建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》中高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn),排除腫瘤、急慢性感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、高血壓、冠心病、風(fēng)濕性疾病、肝腎功能不全及近期服用過降脂藥物者。
兩組均給予立普妥(美國輝瑞制藥公司)10mg/d,晚餐時(shí)口服。
觀察組加用黃連解毒湯。黃連、黃芩 、黃柏、 梔子各10g,每日1劑,水煎分早晚2次服用。
兩組療程均為8周。
兩組治療前后血脂測定比較見表1。
表1 兩組治療前后血脂測定比較 (mmol/L ,±s)
表1 兩組治療前后血脂測定比較 (mmol/L ,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
組別 n TC TG LDL-C HDL-C治療前觀察組6.49±2.30 2.35±1.373.22±1.44 0.84±0.16治療后 3.73±1.86*△ 2.08±1.02*2.53±1.21*1.17±0.42*34 6.52±2.14 2.29±1.213.23±1.35 0.87±0.17治療后 4.40±1.78*2.10±1.09*2.60±1.16*1.09±0.35*治療前對(duì)照組34
兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表2。
表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 (±s)
表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 (±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
組別 n hs-CRP(mg/L) TNF-α(ng/ml) IL-6(pg/ml)觀察組 治療前 34 3.29±1.25 1.76±0.68 87.8±26.47治療后 1.76±1.09*△ 1.11±0.39* 71.72±24.36*對(duì)照組 治療前 34 3.31±1.22 1.73±0.71 88.16±27.05治療后 2.05±1.01* 1.28±0.38* 72.51±26.08*
高脂血癥表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥[3]。高脂血癥是誘發(fā)和加速全身動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因子,血漿中TC 、TG、 LDL-C含量升高和HDL-C含量降低,損傷血管內(nèi)皮功能,誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,最終導(dǎo)致心血管事件發(fā)生[4,5]。炎癥反應(yīng)在高血脂癥和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用,而hs-CRP、TNF-α、IL-6是炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)。
黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成,是清熱解毒代表方,已有較多實(shí)驗(yàn)研究顯示黃連解毒湯具有調(diào)脂、抗炎、抗免疫、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用[6]。黃連解毒湯聯(lián)合立普妥可降低血清TC 、TG、 LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,升高血清HDL-C水平,且血清TC、hs-CRP水平降低幅度明顯高于單用立普妥治療,提示黃連解毒湯聯(lián)合立普妥可有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)血脂代謝,降低血清炎性因子。另外,用藥過程中未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,表明黃連解毒湯聯(lián)合立普妥治療高脂血癥療效確切且安全。
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[4]張晶,關(guān)欣,王偉,等.血脂代謝與頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊的相關(guān)性[J].中國動(dòng)脈硬化雜志,2012,20(9):833-836.
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[6]鄺棗園,宋夢微,馬嫚,等.黃連解毒湯對(duì)高脂血癥小鼠血脂及炎癥因子的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(2):268-271.