陳信庭，洪水強(qiáng) ，趙崇瑜

（1.廣東省湛江市中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 湛江 524057； 2.廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院化療科 ，廣東 湛江 524000；3.廣東省湛江市中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣東 湛江 524000）

非小細(xì)胞癌患者多在確診時(shí)已處于癌癥晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，故需要采用綜合治療[1]。2012年9月至2014年9月，我們用益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌取得良好效果，總結(jié)如下。

1 一般資料

共100例，均為我院及廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院化療5科2012年9月至2014年9月收治患者，經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診[2]。用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組男29例，女21例；年齡34～81歲，平均（62.7±6.9）歲；鱗癌22例，腺癌28例；KPS評(píng)分72.9±18.1分。對(duì)照組男28例，女22例；年齡37～82歲，平均（61.4±7.7）歲；鱗癌24例，腺癌26例；KPS評(píng)分73.3±18.4分。兩組性別、年齡、病理類(lèi)型、卡氏評(píng)分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用NP或GP方案進(jìn)行化療。

研究組加用益氣養(yǎng)陰解毒方。人參、五味子、石斛、生地黃、陳皮、焦山楂、神曲、雞內(nèi)金各10g，紅豆杉、石上柏各15g，麥冬、炙鱉甲、山慈菇、浙貝母、石見(jiàn)穿、桑白皮、蒼術(shù)各20g，魚(yú)腥草30g，蟾酥6g，蜈蚣3條。水煎取汁400mL，1日2次，1次200mL，自進(jìn)行化療當(dāng)天開(kāi)始服，服用6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照RECIST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3，4]。CR：腫瘤病變完全或基本消失，且維持超過(guò)4個(gè)周。PR：病灶面積減少大于50%，維持時(shí)間超過(guò)4個(gè)周且未出現(xiàn)新的病灶。SD：病灶面積縮小小于50%或增大小于25%，且未出現(xiàn)新的病灶。PD：病灶面積增大大于25%或有新的病灶出現(xiàn)。

臨床癥狀按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）[5]進(jìn)行評(píng)分，分為0～4分共4級(jí)，分越高代表癥狀越重。中醫(yī)癥候積分=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。顯效為中醫(yī)證候積分大于等于70%，有效為中醫(yī)癥候積分30%～69%，無(wú)效為中醫(yī)癥候積分小于30%。

采用KPS評(píng)分法[6]對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分別于治療前和治療后各測(cè)評(píng)1次。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)證候積分見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 例（%）

研究組治療前KPS評(píng)分為（72.9±18.1）、治療后（83.3±11.5）。對(duì)照組治療前KPS評(píng)分（73.3±18.4）、治療后（74.2±18.3）。研究組治療前后比較及與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，正氣不足是非小細(xì)胞肺癌發(fā)生和發(fā)展最根本的原因。正氣虧損，陰陽(yáng)失調(diào)，六淫之邪可趁虛入肺，而使肺氣宣降失司，氣機(jī)不暢，津液積聚成痰，痰聚成塊而至肺癌[6]?；煏?huì)損傷機(jī)體的正氣，多數(shù)化療患者有氣陰不足證，因此常用益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合治療[7]。養(yǎng)陰清熱解毒方中人參大補(bǔ)元?dú)?、益肺生津，麥冬益氣養(yǎng)陰，五味子固氣津外泄、復(fù)氣陰之耗，生地、石斛滋腎潤(rùn)肺，鱉甲清退虛熱而助升益氣養(yǎng)陰，魚(yú)腥草、石上柏、山慈菇清熱解毒，紅豆杉、蜈蚣、蟾酥、石見(jiàn)穿活血化瘀解毒，桑白皮、大貝母清熱化痰，陳皮、神曲、焦山楂、雞內(nèi)金、蒼術(shù)理氣健脾和胃。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之效[8]。

益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合治療可明顯減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。

[1]張九成，皮國(guó)良，何海翠，等.56例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移行全腦調(diào)強(qiáng)放療的療效和預(yù)后因素分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，43（3）：331-335.

[2]李芳華，王興春，顧夢(mèng)華，等.順鉑胸腔灌注治療非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，18（18）：68-70.

[3]張莉紅，付強(qiáng)，胡廣原，等.索拉非尼聯(lián)合化療一線治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，23（2）：190-194，202.

[4]房國(guó)濤.中藥在晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療中作用的回顧性研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2009.

[5]林麗珠，鄭心婷.辨證與辨病結(jié)合治療老年非小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察[J].中藥新藥與臨床藥理，2011，22（1）：120-122.

[6]林雪，景亞琳，崔欣，等.培美曲塞與西妥昔單抗聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（23）：42-43.

[7]郭慧茹，劉嘉湘，李和根，等.益氣養(yǎng)陰解毒法對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量和免疫功能的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（12）：1217-1220.

[8]王芬英，周巧玲.益氣養(yǎng)陰解毒法與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（3）：36-38.