張輝

（黑龍江省佳木斯市中心血站，黑龍江佳木斯154002）

臨床分析輸血檢驗(yàn)流程的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制分析

張輝

（黑龍江省佳木斯市中心血站，黑龍江佳木斯154002）

為分析臨床輸血檢驗(yàn)流程中應(yīng)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的有效方法，于2014年1月開(kāi)始實(shí)施輸血檢驗(yàn)流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，隨機(jī)選取2014年2月——12月期間收治的80例輸血治療患者作為觀察組，另隨機(jī)選擇同期（未實(shí)施質(zhì)量控制）收治的80例輸血治療患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的疾病感染發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度評(píng)分。觀察組患者感染性疾病發(fā)生率和輸血反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患者滿(mǎn)意度評(píng)分方面，對(duì)照組顯著低于觀察組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床輸血檢驗(yàn)流程中每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要求，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制效果，提高輸血治療的安全性，保護(hù)患者的人身安全。

臨床輸血檢驗(yàn)流程；質(zhì)量控制；分析

失血過(guò)多在急診搶救中較為常見(jiàn)，患者多出現(xiàn)急性出血，需要以輸血的方式挽救生命。輸血本身涉及多個(gè)流程和環(huán)節(jié)，較容易出現(xiàn)安全隱患，故應(yīng)加強(qiáng)輸血過(guò)程中的質(zhì)量控制。輸血檢驗(yàn)流程是控制輸血治療安全性的重要過(guò)程，操作者需嚴(yán)格控制每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。我們?cè)谂R床輸血檢驗(yàn)流程中應(yīng)用了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，取得了較好的效果。本次研究對(duì)比分析了應(yīng)用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后的疾病感染發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度評(píng)分等指標(biāo)，探討了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月開(kāi)始實(shí)施輸血檢驗(yàn)流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，隨機(jī)選取2014年2月——12月期間收治的80例輸血治療患者作為觀察組，另隨機(jī)選擇去年同期（未實(shí)施質(zhì)量控制）收治的80例輸血治療患者作為對(duì)照組。兩組患者均為臨床收治的失血過(guò)多患者，均在臨床接受輸血治療。對(duì)照組中，男59例,女21例，年齡19～69歲，平均年齡(43.36±16.27)歲,病因：交通傷45例,暴力損傷15例，墜落傷9例，婦科出血8例，其他3例；觀察組中，男58例,女22例，年齡19～63歲，平均年齡(45.74±15.18)歲。病因：交通傷44例，暴力損傷16例，墜落傷10例,婦科出血7例，其他3例。兩組患者在年齡、病因等一般資料方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組抽取患者輸血檢驗(yàn)均按照常規(guī)輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行，參照標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，相關(guān)部門(mén)按輸血檢驗(yàn)流程要求完成檢驗(yàn)工作［1］。對(duì)照組患者按照常規(guī)方式進(jìn)行輸血。觀察組患者在輸血檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施了環(huán)節(jié)治療控制，具體質(zhì)量控制方法如下：

1.2.1 輸血前資料調(diào)查

輸血前，責(zé)任護(hù)士仔細(xì)調(diào)查、詢(xún)問(wèn)患者的適應(yīng)證情況，選擇合理的輸血方法。慢性疾病擇期手術(shù)者，應(yīng)盡量使用自體血液，急診手術(shù)者，優(yōu)先考慮使用各類(lèi)成分血。確認(rèn)患者滿(mǎn)足輸血指征后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并抽取輸血前的血樣留存，防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛［2］。

存在傳染性疾病的患者應(yīng)做好記錄，并按要求進(jìn)行隔離。

1.2.2 樣本采集

患者輸血申請(qǐng)單完成后，采集樣本時(shí)，要仔細(xì)核查患者個(gè)人信息，避免出現(xiàn)樣本錯(cuò)誤。血樣采集后，立即注入試管，并貼好標(biāo)簽封存，妥善保存，減少污染、稀釋等干擾因素。

1.2.3 血型鑒定與交叉配血

輸血前，嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，鑒別A、B、O型血，然后進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確定輸血者和受血者血型是否相符。注意Rh型較為多樣性，必須規(guī)范定型，待受體和供體完全一致后，才可進(jìn)行輸血。注意檢查各檢驗(yàn)項(xiàng)目試劑是否在保質(zhì)期內(nèi)，儲(chǔ)存條件是否合理，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性和有效性，儀器要定期使用廠家提供的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行質(zhì)控和定標(biāo)。

在血型鑒定中，應(yīng)記錄血清血球比，蛋白異常者和肝病患者使用洗滌紅細(xì)胞法完成鑒定。輸血史（妊娠史）患者，多與免疫反應(yīng)形成抗Rh抗體，需進(jìn)行Rh血型檢查［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者輸血治療后感染性疾病和輸血反應(yīng)發(fā)生率，并作統(tǒng)計(jì)分析。臨床自制患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高，證明患者滿(mǎn)意度越高。本次研究共發(fā)放160份調(diào)查問(wèn)卷，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫(xiě)，收回有效問(wèn)卷160份，統(tǒng)計(jì)兩組患者的問(wèn)卷分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組感染性疾病、輸血反應(yīng)等指標(biāo)情況比較Tab.1 Comparison of two groups of infectious diseases,blood transfusion reaction and other indicators

觀察組患者感染性疾病發(fā)生率和輸血反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患者滿(mǎn)意度評(píng)分方面，對(duì)照組顯著低于觀察組，組間差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

輸血治療是一種風(fēng)險(xiǎn)較大的治療方式，需要在輸血前規(guī)范檢查、試驗(yàn)，輸血檢驗(yàn)工作至關(guān)重要。近年來(lái),輸血導(dǎo)致的醫(yī)療事故報(bào)道較多，需加強(qiáng)對(duì)臨床輸血檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制［4］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者感染性疾病和輸血反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，分別為0和2.5%，而國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料感染性疾病和輸血反應(yīng)發(fā)生率約在5.0%和10%以上。實(shí)施質(zhì)量控制顯著降低了輸血的風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療安全性。本次研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施質(zhì)量控制后，患者滿(mǎn)意度評(píng)分方面也出得到了顯著的提高，可知，質(zhì)量控制也提高了患者的滿(mǎn)意度。

在實(shí)施治療控制過(guò)程中，我們?cè)谂R床上積極總結(jié)了輸血檢驗(yàn)流程的控制要點(diǎn)。

3.1 實(shí)施明確管理責(zé)任

根據(jù)輸血檢驗(yàn)流程要求設(shè)計(jì)流程圖，分發(fā)至各相關(guān)科室，張貼懸掛于醒目位置。成立管理小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，檢驗(yàn)科、輸血科、感染科主任作為小組組員，分管日常管理工作，同時(shí)要求組員之間相互監(jiān)督和約束，分管院長(zhǎng)定期抽查監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，組織交流討論，并及時(shí)整改［5］。

3.2 強(qiáng)化人員培訓(xùn)

輸血檢驗(yàn)流程涉及的人員要統(tǒng)一參加質(zhì)量控制培訓(xùn)，學(xué)習(xí)規(guī)范操作，異常情況辨別、應(yīng)急處理等方法，每周培訓(xùn)1次，連續(xù)培訓(xùn)4周，培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考核，考核合格后方可上崗。同時(shí)，應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，實(shí)施崗位責(zé)任制，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，做到有章可循、有據(jù)可查?？剖覂?nèi)部應(yīng)定期抽查，互相監(jiān)督，從而提高各個(gè)流程的工作質(zhì)量［6］。

綜上所述，應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床輸血檢驗(yàn)流程中每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要求，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制效果，進(jìn)而保證輸血治療的安全性，保護(hù)患者的人身安全。

［1］李冰.淺談如何做好臨床輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，8（10）:275-276.

［2］王靜.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，5（7）:256-257.

［3］陳鵬.探討輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制效果［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，6（5）:168-169.

［4］侯海波.臨床分析輸血檢驗(yàn)流程的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7（4）:2.

［5］劉新君.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（20）:254-255.

［6］李惠霞.輸血檢驗(yàn)流程及質(zhì)量控制對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）:147-149.

Analysis of the Quality Control of the Clinical Analysis of Blood Transfusion Inspection Procedure

ZHANGHui
(Jiamusi blood center,Jiamusi 154002,China)

Effective method for analysis of clinical blood transfusion in the inspection process in the application of process quality control and in January 2014 began implementation of blood transfusion in the inspection process quality control randomly selected 2014 years 2 months to 12 months in our hospital during the period of 80 cases of blood transfusion in the treatment of patients as the observation group,another randomly selected over the same period(not implemented qualitycontrol)were treated 80 cases ofblood transfusion patients as control group,compared two groups of patients with the disease infection,the incidence of adverse reaction incidence rate and patient satisfaction scores.The incidence of infectious diseases and transfusion reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group,the difference between the groups was P＜0.05,which was statistically significant.In the patients satisfaction score,the control group was significantly lower than that in the observation group,the difference between the groups was statistically significant P.States should strictly abide by the quality of each link in the clinical blood transfusion in the inspection process control requirements,ensure each link ofquality control effect and improve the safetyofblood transfusion and protection ofpatient safety.

Clinical blood transfusion inspection process;Qualitycontrol;Analysis

R446.1

B

1674-8646（2015）08-0008-02