常偉

(西平縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南 駐馬店 463900)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中，伴有焦慮抑郁的患者數(shù)呈逐年上升趨勢［1］。本文采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療伴焦慮抑郁的心絞痛患者，以分析該方案的治療效果，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2013年1月至2014年6月西平縣人民醫(yī)院收治的105例伴有焦慮抑郁的心絞痛患者，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組、抗心絞痛組和抗焦慮抑郁組，各35例。聯(lián)合治療組中男17例，女18例;年齡45～65歲，平均(54.5±4.5)歲?？剐慕g痛治療組中男19例，女16例，年齡為46～67歲，平均(53.9±5.4)歲。抗焦慮抑郁治療組中男20例，女15例;年齡為42～67歲，平均(54.0±5.9)歲。3組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合治療組 異舒吉注射液20 mg加入葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250 ml中，靜脈滴注，1～2次/d;冠心寧注射液30 ml加入葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250 ml中，靜脈滴注，1次/d;鹽酸氟西汀20 mg，氟哌噻噸美利曲辛片1片，口服。

1.2.2 抗心絞痛組 異舒吉注射液20 mg加入葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250 ml中，靜滴，1～2次/d;冠心寧注射液30 ml加入葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250 ml中，靜滴，1次/d。

1.2.3 抗焦慮抑郁組 參芪注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d;鹽酸氟西汀20 mg，氟哌噻噸美利曲辛片1片，口服。

1.3 療效判斷 顯效:癥狀已基本消失，或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯減少，減少幅度≥80%;有效:癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少，減少幅度≥50%;無效:癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間無減少，甚至加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示，采用t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 抗焦慮抑郁組總有效率為40.00%，抗心絞痛組為57.14%，聯(lián)合治療組為82.86%。聯(lián)合治療組總有效率明顯高于抗焦慮抑郁組和抗心絞痛組(P＜0.05)?？菇箲]抑郁組和抗心絞痛組治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 3組患者治療效果比較(n，%)

2.2 住院天數(shù) 聯(lián)合治療組患者住院天數(shù)為(8.5±4.5)d，抗心絞痛組為(14.6 ±5.2)d，抗焦慮抑郁組為(16.3 ±6.5)d。聯(lián)合治療組患者住院天數(shù)比抗心絞痛組和抗焦慮抑郁組少(P＜0.05)?？菇箲]抑郁組和抗心絞痛組治療住院天數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇暫時(shí)的缺血缺氧引起的臨床綜合征。本病多為男性，常見誘因包括情緒激動(dòng)、勞累、受寒、飽食等［3］。焦慮抑郁是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素之一，伴焦慮抑郁癥狀的患者發(fā)生致命性冠心病、猝死的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高［4］。心絞痛與焦慮抑郁可能存在著某些相互影響，機(jī)制尚不清楚，焦慮抑郁促使患者的癥狀復(fù)雜化［5］。焦慮抑郁可促進(jìn)交感神經(jīng)張力升高，導(dǎo)致兒茶酚胺釋放過多，激活血小板，造成血小板聚集性增加，全血黏度升高，誘發(fā)或促使心肌發(fā)生缺血、缺氧。因部分臨床醫(yī)師對(duì)患者的焦慮抑郁等情緒缺乏認(rèn)識(shí)，將引發(fā)患者焦慮、抑郁癥狀的原因歸于軀體性疾病，為治療帶來了一定的困難。本文采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療伴有焦慮抑郁的心絞痛患者，總有效率達(dá)82.86%，明顯較單藥治療好。由此可見，抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療伴有焦慮抑郁的心絞痛患者效果顯著，且明顯縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣。

［1］ 陳鵬.抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮－抑郁藥物治療41例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，3(8):77－78.

［2］ 黃天安，顧瑞霞.探討抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮－抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(6):60－62.

［3］ 田茂瓊.心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮－抑郁藥物治療的臨床效果報(bào)道［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，1(27):538－539.

［4］ 唐沛清.抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮－抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，3(25):497－497.