李建鋒 張剛建

(1.開封市中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院 河南 開封 475400;2.通許縣中醫(yī)院 河南 開封 475400)

神經(jīng)根型頸椎病為頸椎病的常見類型，發(fā)病率較高。本文選取64例神經(jīng)根型頸椎病患者，采用腕踝針與體針聯(lián)合治療，對比分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月開封市中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科門診收治的128例神經(jīng)根型頸椎病患者，根據(jù)患者就診順序隨機分為觀察組和對照組，各64例。觀察組中男30例，女34例，中位年齡55.8歲;對照組中男28例，女36例，中位年齡56.5歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):與神經(jīng)根型頸椎病診斷［1］相符;愿意接受針灸治療，并簽署知情同意書;年齡20～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn):髓核嚴(yán)重性突出，伴神經(jīng)功能障礙;頸椎結(jié)核或腫瘤者;伴心腦肝腎疾病;妊娠期婦女;治療依從性差，或療效無法準(zhǔn)確判斷。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 體針:頸夾脊3～7(取穴位2～4個)、肩井、曲垣、巨骨及厥陰俞穴。頸夾脊兩側(cè)分置電針，患者最痛點處加用壯溫針灸，起針后部分配合拔罐。腕踝針:上5，上6(順受壓神經(jīng)根方向、支配去選擇神經(jīng)根型)，起針后將腕踝針埋入患側(cè)上5、6針刺點(根據(jù)疼痛、分區(qū)選擇)，用透氣膠帶穩(wěn)固后，留針24 h，提醒患者自行取針［2］。療程:3次/周，10次/療程。

1.3.2 對照組 體針:頸夾脊3～7(取穴位2～4個)、肩井、曲垣、厥陰俞以及上肢天應(yīng)穴。頸夾脊雙側(cè)各組屯針，患者最痛點處加用壯溫針灸，起針后配合拔罐［3］。本組均不采用腕踝針或是其他方法。療程:3次/周，10次/療程。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)張雪等［4］“頸椎病治療成績評分表”來評定治療效果，并統(tǒng)計治療前、后兩組自覺癥狀評分、疼痛VAS評分。視覺模擬評分法(VAS)［5］:治愈為體征及癥狀消失，功能已恢復(fù);顯效為癥狀、體征有所減輕，功能逐漸恢復(fù);好轉(zhuǎn)為伴某些癥狀或體征，功能障礙;無效為治療前后無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示，采用t檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自覺癥狀評分 治療前，兩組自覺癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組自覺癥狀評分均高于治療前(P ＜0.05)，見表1。

2.2 疼痛VAS評分 治療前，觀察組和對照組疼痛VAS評分分別為(8.25 ±0.58)和(8.24 ±0.67)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組疼痛VAS評分均有改善，觀察組疼痛VAS評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組自覺癥狀評分比較(，分)

表1 兩組自覺癥狀評分比較(，分)

組別 n 觀察組 對照組治療前 治療后頸、背部疼痛治療前 治療后64 3.15 ±0.56 1.67 ±0.81 2.73 ±0.62 1.65 ±0.79上肢痛、麻木64 3.16 ±0.48 1.73 ±0.78 2.75 ±0.58 1.55 ±0.90

2.3 治療效果 觀察組顯效45例，有效19例，無效0例，治療總有效率為100.00%;對照組顯效24例，有效32例，無效8例，治療總有效率為87.50%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)。

2.4 安全性評價 除針刺引發(fā)輕微疼痛、輕微出血外，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腕踝針即取患者手腕、足踝部進針點，用毫針埋針皮下以治療疾病。王學(xué)輝［6］認為，外傷、缺血及炎癥等刺激機體時，損傷組織可釋放部分致痛物質(zhì)，擴張血管，并從血管內(nèi)滲出部分活性物質(zhì)，刺激痛覺感受器以形成疼痛。痛點針刺通電后，可多次振動局部炎癥塊，促進血液循環(huán)，加快疾病恢復(fù)。目前，已有關(guān)于腕踝針鎮(zhèn)痛效果的研究。魯秀杰等［7］采用腕踝針治療50例頸型頸椎病，有效率達85.7%。本研究對64例患者行腕踝針+針刺治療，并取64例單用針刺作為對照。結(jié)果表明，觀察組自覺癥狀評分和疼痛VAS評分明顯低于對照組，治療有效率達100.00%，明顯高于對照組(P＜0.05)。由此可見，腕踝針+針刺治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］ 王超.頸椎病的預(yù)防與康復(fù)［J］.保健醫(yī)苑，2010，(4):22－23.

［2］ 李萍.腕踝針配合體針治療肩周炎療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010(1):32－33.

［3］ 張國峰，馬順利.針刺和刺絡(luò)拔罐治療氣滯血瘀型頸椎病60例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，(9):65.

［4］ 張雪，羅漢華.頸椎病中西醫(yī)病因病機研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，(12):1177－1179.

［5］ 蘇靜，沈素娥.腹針加腕踝針治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2011，(10):691－692.

［6］ 王學(xué)輝.頸椎間孔擴展手法加腕踝針治療神經(jīng)根型頸椎病68例［J］.四川中醫(yī)，2011(1):122－123.

［7］ 魯秀杰，聞輝，趙長偉，等.針刀治療頸型頸椎病50例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，(6):908.