王天坤

(通許縣人民醫(yī)院普內科 河南 開封 475400)

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點，若治療不及時，會惡化發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的身體健康［1］。藥物是主要治療手段，以此擴張支氣管，減輕氣道炎性反應。本文以60例中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為研究對象，分別給予丙酸氟替卡松噴霧劑及布地奈德混懸液治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的60例中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中的診斷標準。其中男35例，女25例;年齡40～78歲，平均(65.7±2.4)歲;病程1～10 a，平均(4.2±1.3)a。依據(jù)用藥方法不同分為對照組和治療組，各30例。兩組患者性別、年齡、病史等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)行給氧、抗感染、祛痰、止咳、營養(yǎng)支持等治療。對照組在此基礎上行布地奈德混懸液治療，每次給予布地奈德混懸液1～2 mg霧化吸入，2次/d。治療組行丙酸氟替卡松噴霧劑治療，取丙酸氟替卡松噴霧劑于鼻腔噴入，左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，每個鼻孔噴2次，1次/d，清晨噴入。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

1.4 效果判定 顯效:患者肺功能改善分級超過2個級別;有效:肺功能改善分級超過1個級別;無效:肺功能未改善或加重［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組顯效、有效、無效分別為15例、14例、1例，總有效率為96.7%;對照組顯效、有效、無效分別為10例、14例、6例，總有效率為80.0%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 肺功能 治療組肺功能各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能各項指標改善情況比較()

表1 兩組肺功能各項指標改善情況比較()

FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%治療組組別2.27 ±0.42 2.82 ±0.14 57.5 ±6.34 2.85 ±0.35 3.52 ±0.24 69.4 ±6.52對照組

2.3 不良反應 兩組患者治療期間未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病呈進行性氣流受限，肺功能降低。中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期是慢性阻塞性肺疾病中較為嚴重的一種類型，目前臨床有較多治療方法，但治療效果依然未能另人滿意［4］。丙酸氟替卡松為一種糖皮質激素，具有高效的局部抗炎活性，可有效抑制炎癥的惡化發(fā)展，減輕氣道炎癥［5］。人體在吸入丙酸氟替卡松后，血藥濃度較低，不會引起藥物相互作用。而患者在接受高劑量糖皮質激素吸入治療后，若改為丙酸氟替卡松治療，會造成腎上腺功能損害。若需急診治療，應選擇合適的糖皮質激素。丙酸氟替卡松能夠促進穩(wěn)定期皮損活化T細胞的調亡，起效快。本研究中，治療組治療有效率以及對照組治療有效率分別為96.7%、80.0%;治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姡岱婵ㄋ蓢婌F劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果顯著。治療組肺功能各項指標均有顯著改善，明顯優(yōu)于對照組，用藥期間均無明顯不良反應。綜上，丙酸氟替卡松噴霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果顯著，不良反應少，可明顯改善肺部功能，值得推廣應用。

［1］ 張勇華，陳志軍，張海容，等.聯(lián)合吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松及噻托溴銨對改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19(15):2318 －2320.

［2］ 石紅，思力華.噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2009，11(4):47.

［3］ 周五鐵，陳宮玉，林偉明.慢性阻塞性肺疾病76例臨床治療分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，(15):59－60.

［4］ 廖鐵達.長效β2受體激動劑與吸入糖皮質激素聯(lián)合治療穩(wěn)定期COPD 臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14(11):1942－1943.

［5］ 尤宜，朱慕云.吸入噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期中重度COPD的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2010，15(10):1377－1379.