王美娥

(淮陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 周口 466700)

癲癇是一種比較常見的神經(jīng)內(nèi)科慢性腦病，患者發(fā)病比較突然，不能提前預(yù)知或者進(jìn)行控制，病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者造成的痛苦較大，很容易引發(fā)負(fù)面情緒，極大降低了患者的生活質(zhì)量［1］?；搓柨h人民醫(yī)院對(duì)30例癲癇伴有抑郁患者給予常規(guī)治療同時(shí)加用氟西汀進(jìn)行治療，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淮陽縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的60例癲癇伴發(fā)抑郁患者作為研究對(duì)象，其中，男 38例，女 22例，年齡為 18～56歲，平均年齡為(34.61±6.75)歲，抑郁病程為(5.73±2.18)個(gè)月，癲癇病程為(9.16±5.41)個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，兩組患者的年齡、癲癇病程、性別和抑郁病程等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 60例患者均根據(jù)實(shí)際病情給予常規(guī)抗癲癇治療，單獨(dú)應(yīng)用或者聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平600 mg、丙戌酸鈉600 mg和苯巴比妥90 mg。觀察組患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，加用氟西汀對(duì)患者進(jìn)行治療，每天20 mg，1個(gè)療程為8周。兩組治療過程中均不服用其他影響中樞神經(jīng)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果和治療后患者抑郁程度改變情況進(jìn)行密切觀察，應(yīng)用漢密爾頓臨床抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)患者的抑郁改善情況。

1.4 療效判定 痊愈:患者治療后，癲癇未發(fā)作;顯效:治療后，患者的癲癇發(fā)生率下降范圍＞75%，并且在癲癇發(fā)作時(shí)，臨床癥狀明顯降低，發(fā)作時(shí)間縮短;有效:治療后，患者的癲癇發(fā)生率下降范圍為50% ～75%，發(fā)作時(shí)間和發(fā)作癥狀具有一定的緩解;無效:患者治療后，癲癇發(fā)生率下降較低，臨床癥狀未發(fā)生改變［2］?？傆行?=痊愈率 +顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為73.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，如表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2 HAMD評(píng)分 觀察組為(17.86±4.97)分，對(duì)照組為(24.15±5.32)分，觀察組抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇具有病情反復(fù)、發(fā)作頻繁、突然發(fā)作和病程綿長等特點(diǎn)，會(huì)產(chǎn)生一定的社會(huì)功能限制。同時(shí)，患者病情的發(fā)展和應(yīng)用抗癲癇藥物產(chǎn)生的副作用會(huì)損傷患者的記憶能力，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［3］?；颊咧委熯^程中長期服用藥物所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，患者長期壓抑得不到緩解，會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，引發(fā)負(fù)面情緒和心理障礙，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生自殺行為［4］。傳統(tǒng)治療的重點(diǎn)主要為緩解患者的臨床癥狀和促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。隨著人們健康意識(shí)的提高，患者更加注重生活質(zhì)量，進(jìn)行臨床治療的過程中，不僅需要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的控制，還需要努力提高患者的生存質(zhì)量。因此，治療癲癇伴發(fā)抑郁患者，需要針對(duì)患者的抑郁情緒和相應(yīng)的心理障礙制定一系列治療措施，以促進(jìn)患者的身心恢復(fù)，維持良好的狀態(tài)，盡快融入家庭和社會(huì)。本組資料中，給予觀察組30例患者氟西汀治療，痊愈12例，占40%，顯效 9例，占 30%，有效 7例，占 23.3%，無效 2例，占6.7%，治療總有效率為93.3%，HAMD評(píng)分為(17.86±4.97)分，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組。綜上所述，癲癇伴發(fā)抑郁患者應(yīng)用氟西汀治療效果較好，可有效改善患者的抑郁情況，值得臨床推廣。

［1］ 錢宏陽，黃淑英.西酞普蘭治療癲癇伴抑郁的臨床對(duì)照研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 (中旬刊)，2012，20(10):81 －82.

［2］ 宋春海，王偉，闞敏宸，等.氟西汀治療癲癇伴發(fā)抑郁的療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(z1):312 －313.

［3］ 佟曉燕，王玉平.成年癲癇患者抑郁、焦慮狀況及生活質(zhì)量調(diào)查［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2009，17(2):123 －126.

［4］ 楊玉先，葉紅濤，魏統(tǒng)國，等.綜合干預(yù)對(duì)癲癇伴發(fā)抑郁患者生存質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(15):2523 －2525.