胡君

(商丘市睢陽(yáng)區(qū)計(jì)生服務(wù)站 河南 商丘 476100)

近年來(lái)，我國(guó)不孕癥患者人數(shù)逐漸增多，這對(duì)女性的身心健康以及家庭關(guān)系造成了嚴(yán)重影響［1］。而在不孕癥的女性患者中，約2/5的患者會(huì)伴有子宮內(nèi)膜異位癥，而且隨著時(shí)間的推移，女性患此病的年齡分布正逐漸向年輕化發(fā)展［2］。對(duì)此病癥進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，可以明顯減少患者的出血量，擴(kuò)展手術(shù)視野。本文對(duì)睢陽(yáng)區(qū)計(jì)生服務(wù)站60例輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴有不孕患者的治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取睢陽(yáng)區(qū)計(jì)生服務(wù)站2012年11月至2014年10月收治的輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴有不孕患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，其中實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療。60例患者的年齡為20～37歲;不孕時(shí)間為1～10 a;其中27例為原發(fā)性不孕，33例為繼發(fā)性不孕;按照1985年由美國(guó)生育協(xié)會(huì)制定的R－AFS標(biāo)準(zhǔn)，30例為Ⅰ期，13例為Ⅱ期，9例為Ⅲ期，8例為Ⅳ期。兩組患者年齡、不孕時(shí)間以及R－AFS評(píng)分方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，采用腰麻與全身麻醉的聯(lián)合方法對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性硬膜外麻醉，患者需要保持膀胱截石位姿勢(shì)，同時(shí)建立人工氣腹，然后在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行人工手術(shù)操作套管的直視放入，通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行了解，按照患者子宮內(nèi)膜異位的實(shí)際情況對(duì)盆腔粘連松解手術(shù)、卵巢管整形手術(shù)以及子宮內(nèi)膜異位病灶囊腫剔除手術(shù)等治療方法進(jìn)行具體的選擇。在腹腔鏡下通過(guò)陰道對(duì)患者進(jìn)行稀釋美藍(lán)的輸卵管通液［3］。手術(shù)完畢之后對(duì)患者進(jìn)行腹腔的生理鹽水沖洗，檢查切口，確認(rèn)出血現(xiàn)象。

對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行腰椎與硬膜外的聯(lián)合麻醉，按照患者子宮內(nèi)膜異位的實(shí)際情況對(duì)盆腔粘連松解手術(shù)、卵巢管整形手術(shù)以及子宮內(nèi)膜異位病灶囊腫剔除手術(shù)等治療方法進(jìn)行具體選擇。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、止痛藥應(yīng)用以及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析和處理數(shù)據(jù)，定性資料行χ2檢驗(yàn)，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、出血量以及止痛藥應(yīng)用方面均有明顯降低，在妊娠率方面則有明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 結(jié)論

子宮內(nèi)膜異位癥和不孕癥之間的關(guān)系一直都存有一定的爭(zhēng)議［4］，目前被廣大醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者共同接受的主要原因是，子宮內(nèi)膜異位癥使輸卵管周圍發(fā)生粘連或是使官腔發(fā)生堵塞，改變患者的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而形成不孕癥。近幾年，患有子宮內(nèi)膜異位癥伴有不孕癥的患者逐漸增多，對(duì)臨床治療效果和速度的要求均有明顯升高。

傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，影響受孕率等缺點(diǎn)，與它相比，腹腔鏡手術(shù)治療方法具有以下優(yōu)勢(shì):小切口，恢復(fù)速度快;手術(shù)視野開(kāi)闊;手術(shù)過(guò)程不會(huì)對(duì)其他臟器造成影響;降低并發(fā)癥的發(fā)生率;瘢痕較小，不影響美觀。本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)時(shí)間、出血量、止痛藥應(yīng)用以及妊娠率方面，采用腹腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于采用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者效果顯著，值得臨床進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

［1］ 吳麗玲.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕60例的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，(5):30 －31.

［2］ 農(nóng)文清，農(nóng)文政，甘精華.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，(8):43 －44.

［3］ 陳文波.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，(23):212 －213.

［4］ 司守娜，柳書(shū)勤.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕臨床療效分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，(24):3805 －3807.