李文月

(南陽南石醫(yī)院感染管理科 河南 南陽 473000)

高血壓性腦出血是高血壓的常見并發(fā)癥之一，以中老年人群為高發(fā)人群，主要是由于顱內(nèi)動脈、靜脈或毛細血管破裂而引起的一種急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響［1］。近年來，該癥的發(fā)病率有逐年上升之勢，必須予以高度重視。除了及時采取有效的治療措施外，良好的護理干預對患者康復也具有重要意義。本文選取高血壓性腦出血患者并給予優(yōu)質(zhì)護理服務，以探討其護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽南石醫(yī)院2012年7月至2014年7月收治的84例高血壓性腦出血患者。其中男46例，女38例;年齡為45～87歲，平均(67.2±2.1)歲;23例基底節(jié)區(qū)出血，19例枕葉出血，25例小腦出血，6例腦室出血，11例其他部位出血。根據(jù)入院登記順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與對照組，各42例。兩組患者年齡、性別、出血部位等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，進行入院評估，給予基礎護理及健康教育等。實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理服務，具體如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護理 主動與患者及家屬交流、溝通，認真傾聽并了解患者內(nèi)心想法，適時給予開導與鼓勵，使其保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)飲食護理 為患者制定合理的飲食計劃，控制每日鈉鹽攝入量，一般以5 g以下為宜。囑患者減少對高糖高脂食物的攝入量，多進食新鮮蔬菜、水果及富含維生素的食物，并督促戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.2.3 肢體與語言功能訓練 對于偏癱或感覺障礙患者，應在早期進行肢體及語言功能訓練。腕關節(jié)輕微背屈，肘關節(jié)微屈，防止上肢內(nèi)收位;將軟墊放在膝關節(jié)下，使足背和小腿呈90°角，避免足下垂及下肢外旋畸形。在病情允許的情況下，及早進行功能鍛煉，由被動鍛煉過渡到主動鍛煉。在語言鍛煉方面，從發(fā)音開始，逐漸過渡到字詞句的鍛煉。

1.2.4 舒適護理 護理人員應定期為患者修剪指甲，協(xié)助其更換衣物。對于不能完成生活自理的患者，為其繼續(xù)行床上擦浴、洗頭，定期更換被單、床套，注意做好病房內(nèi)的消毒工作。保持室內(nèi)溫度與濕度處于適宜水平，注意通風透氣，營造舒適的休息環(huán)境。減少陪護人數(shù)，保證良好的休息與睡眠等。

1.2.5 并發(fā)癥護理 嚴格執(zhí)行無菌操作，保持氣道通暢，并定時為其拍背，必要時給予吸痰。對患者的脈搏、血壓、呼吸等進行密切觀察，留意有無出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應第一時間告知醫(yī)生，以便及時采取措施。對于呼吸機輔助呼吸者，加強氣道管理，防止發(fā)生呼吸機相關性肺炎［2］。

1.3 觀察指標 自制護理滿意度問卷調(diào)查表，了解患者的護理滿意度，共分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，并觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，評價兩組護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，定性資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 實驗組護理滿意度(95.24%)明顯高于對照組(80.95%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的護理滿意度對比(n，%)

2.2 并發(fā)癥 實驗組4例患者發(fā)生并發(fā)癥占9.52%，包括1例肺部感染、2例泌尿系統(tǒng)感染、1例消化道出血。對照組12例患者發(fā)生并發(fā)癥占28.57%，包括4例泌尿系統(tǒng)感染、5例肺部感染、3例消化道出血。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血是高血壓患者常見并發(fā)癥之一，主要是因為患者情緒波動大，從事過度體力或腦力勞動而導致血壓急劇升高，進而造成腦血管破裂，引發(fā)出血［3］。針對高血壓性腦出血患者給予有效的護理干預，對促進其康復有著重要作用。優(yōu)質(zhì)護理服務是一種新型的護理模式，它強調(diào)以患者為中心，旨在為患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)的服務，最大限度地改善治療效果及預后［4］。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容包括多個方面，如心理、飲食、生活等。

本研究對實驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務。針對患者存在的過度緊張、驚恐等負性情緒，及時給予心理疏導及鼓勵，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理工作;對于喪失感覺功能及行動能力的患者，積極協(xié)助其完成拍背、床上擦浴等，并積極進行早期功能訓練等。實驗組護理滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%。這說明在高血壓性腦出血患者的護理中應用優(yōu)質(zhì)護理服務可有效促進患者早日康復，且服務較全面，患者滿意度較高。從結果2.2中則可得知，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組之間差異明顯。這表明對高血壓性腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高。曾有文獻報道，在高血壓性腦出血患者中應用優(yōu)質(zhì)護理服務，滿意度可高達94.23%，并發(fā)癥少，療效顯著［5］。本結果與文獻觀點基本一致，滿意度甚至略高于文獻結果，這也可能與本次研究所選范圍較小有關，在今后的研究中仍需進行更深入的探索，以得出更科學的結論。

由上述可知，優(yōu)質(zhì)護理服務可有效改善高血壓性腦出血患者的癥狀及體征，促進患者早日康復，且大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得在臨床推廣應用。

［1］ 王會敏，王超.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓性腦出血患者健康教育中的效果觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(2):422.

［2］ 陸冬梅.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓性腦出血患者護理中的運用［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24(3):379 －380.

［3］ 肖艾軍.優(yōu)質(zhì)護理理念在提升高血壓性腦出血患者圍術期綜合護理質(zhì)量中的效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(6):77－79.

［4］ 吳雅娟.觀察優(yōu)質(zhì)護理服務對高血壓性腦出血患者的影響［J］.醫(yī)學信息，2014，27(11):205.

［5］ 曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務對高血壓性腦出血患者的影響觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(16):349 －350.