劉培培 陳長(zhǎng)香 李淑杏 郝 晶 張 敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

社區(qū)老年人家庭支持與心理健康相關(guān)性分析

劉培培 陳長(zhǎng)香 李淑杏 郝 晶 張 敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

家庭支持；心理健康

老年人的心理健康與個(gè)人、家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等變量密切相關(guān)〔1,2〕。社會(huì)支持與老年人心理健康的相關(guān)研究頗多，如根據(jù)社會(huì)支持不同的分類研究其對(duì)心理健康的影響〔3，4〕。本研究旨在了解家庭支持對(duì)老年人心理健康的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年9～11月唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)，≥60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的疾病或言語(yǔ)障礙不能配合者)1 581名，回收有效問(wèn)卷1 500份(94.88%)。其中男760人，女740人，年齡60～98〔平均(70.24±8.44)〕歲。文盲79人，小學(xué)328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人。未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。

1.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，各因子分值越高癥狀越嚴(yán)重。各項(xiàng)目分沒(méi)有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重5個(gè)等級(jí)，分別計(jì)分0～4分〔5〕。①軀體化：得分<12分癥狀不明顯，≥12分有明顯癥狀。②強(qiáng)迫癥狀：得分<10分癥狀不明顯，≥10分有明顯癥狀。③人際關(guān)系敏感度：得分<9分癥狀不明顯，≥9分有明顯癥狀。④抑郁：得分<13分癥狀不明顯，≥13分有明顯癥狀。⑤焦慮：得分<10分癥狀不明顯，≥10分有明顯癥狀。⑥敵對(duì)：得分<6分癥狀不明顯，≥6分有明顯癥狀。⑦恐怖：得分<7分癥狀不明顯，≥7分有明顯癥狀。⑧偏執(zhí)：得分<6分癥狀不明顯，≥6分有明顯癥狀。⑨精神病性：得分<10分癥狀不明顯，≥10分有明顯癥狀。

1.3 家庭支持評(píng)定 采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)中第5項(xiàng)從家庭成員得到的支持和照顧情況，包括夫妻、父母、兒女、兄弟、姐妹、其他成員(如嫂子)5個(gè)方面，每個(gè)方面從無(wú)、極少、一般、全力支持4各方面評(píng)定，分別計(jì)分1～4分，總分在5～20分，5分～10分為很少或無(wú)支持，11～15分為一般支持，16～20分為全力支持。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和描述性分析。

2 結(jié) 果

隨著家庭支持度的增加，老年人心理健康出現(xiàn)問(wèn)題發(fā)生率減少，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 家庭支持與社區(qū)老年人心理健康的相關(guān)性分析〔n(%)〕

3 討 論

結(jié)果顯示，老年人能夠獲得家庭全力支持的僅占37.0%，而造成這種現(xiàn)象的原因：①多數(shù)老年人在經(jīng)濟(jì)、日常生活與情感等方面保持著較高的獨(dú)立〔6〕；②從子女居住情況來(lái)看，子女未婚與父母共同居住比例很高，但完成學(xué)業(yè)、成家后獨(dú)立生活，空巢比例不斷加大，子女陪伴在老人身邊的時(shí)間相對(duì)減少；③老人兄弟姐妹居住地分離，且隨年齡增大，身體狀況下降，溝通交流障礙增多；④伴隨配偶離世，可交流對(duì)象進(jìn)一步減少等原因造成老年人獲得家庭支持減少。隨著年齡的增大，不僅生理功能衰退，而且心理問(wèn)題也日益突出。①目前社會(huì)支持對(duì)心理健康作用機(jī)制的兩種假設(shè)：主效應(yīng)模型和緩沖器模型〔7〕。兩種模式通過(guò)不同的途徑說(shuō)明社會(huì)支持對(duì)心理健康具有正向促進(jìn)作用。而家庭作為組成社會(huì)支持的重要組成系統(tǒng)〔8〕，長(zhǎng)期相同的生活方式和血緣關(guān)系使老年人的行為方式和情感表達(dá)相比于與社會(huì)支持中的朋友支持和其他支持更易被理解。因此，家庭支持在社會(huì)支持中發(fā)揮著不可替代的作用，家庭支持對(duì)老年人心理健康具有重要作用。②心理健康是指具有正常的認(rèn)識(shí)能力，適宜的情緒體驗(yàn)，健全的人格，正確的自我認(rèn)識(shí)及和諧的人際關(guān)系，是個(gè)體心理在自身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)〔9〕。老人隨著子女離家和(或)老伴過(guò)世，身體狀況下降，可傾訴對(duì)象減少，孤獨(dú)感增加，心理壓力增大，良好的心理狀態(tài)被打破，遭受著巨大的心理健康問(wèn)題困擾。③家庭支持是老年人在日常生活中最易獲得的心理支持，通過(guò)本研究分析結(jié)果可知隨著老年人家庭支持增加，老年人出現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的概率降低。因此，家庭支持對(duì)減少老年人心理壓力，對(duì)緩沖外界不利因素具有重要意義，同時(shí)與社會(huì)支持對(duì)心理健康作用相一致。因此，應(yīng)樹(shù)立起家庭支持的觀念，長(zhǎng)期照顧老年人，加強(qiáng)與老年人溝通，積極幫助老人解決各方面問(wèn)題，及時(shí)消除或轉(zhuǎn)化不良心理，實(shí)現(xiàn)老年人與周圍人群的融合，家庭、社區(qū)、社會(huì)三方應(yīng)共同努力，為老年人創(chuàng)造和諧的養(yǎng)老環(huán)境，提高生存質(zhì)量。

1 吳振云.老年心理健康的內(nèi)涵、評(píng)估和研究概況〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2003;23(12):799-801.

2 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)〔M〕.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:191-2.

3 孟 蘇.退休老年人心理健康與社會(huì)支持狀態(tài)的研究〔D〕.山東:山東大學(xué),2012.

4 吳 捷.城市低齡老年人的需要滿足狀況、社會(huì)支持和心理健康的關(guān)系研究〔D〕.天津：南開(kāi)大學(xué),2010.

5 史崇清,孔路遙,余芹芹,等.武漢與北京地區(qū)護(hù)理本科畢業(yè)生壓力源、社會(huì)支持及心理健康比較〔J〕.護(hù)理研究,2011;25(9):3263-4.

6 劉愛(ài)玉,楊善華.社會(huì)變遷過(guò)程中的老年人家庭支持研究〔J〕.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2000;37(3):59-70.

7 陳立新,姚 遠(yuǎn).社會(huì)支持對(duì)老年人心理影響的研究〔J〕.人口研究,2005;2(4)：73-8.

8 劉建芬,黃惟清.社區(qū)護(hù)理學(xué)〔M〕.第2版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010:13-4.

9 曹楓林.護(hù)理心理學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:62-3.

〔2013-11-03修回〕

(編輯 杜 娟)

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金(12BRK017)

郝 晶(1980-)，女，博士，講師，主要從事老年慢性病研究。

劉培培(1989-)，女，本科在讀，主要從事老年護(hù)理研究。

R473.2

A

1005-9202(2015)12-3440-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.126