唐 麗 芮 萍

(寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系，寧夏 銀川 750004)

測(cè)量抽吸物pH值聯(lián)合膽紅素法定位鼻胃管位置的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

唐 麗 芮 萍1

(寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系，寧夏 銀川 750004)

診斷性試驗(yàn);鼻胃管;pH合并膽紅素

據(jù)報(bào)道，每年大約有100萬(wàn)的住院患者或接受家庭護(hù)理的患者要靠管飼獲取營(yíng)養(yǎng)〔1〕。鼻飼術(shù)是實(shí)施管飼飲食最常用的方法〔2〕。在鼻飼管置入和保留的過程中可能會(huì)發(fā)生安置不到位或移位，甚至誤入氣道，從而引起一系列并發(fā)癥，危及病人的生命。因此，在留置鼻飼管時(shí)、管喂食物或藥物前及持續(xù)的管喂過程中都必須對(duì)鼻飼管的位置進(jìn)行驗(yàn)證〔3〕。本研究采用國(guó)際循證醫(yī)學(xué)Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SR)〔4〕方法，對(duì)目前全世界關(guān)于測(cè)量抽吸物pH值聯(lián)合膽紅素法驗(yàn)證鼻胃管位置的定位方法的文獻(xiàn)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集世界范圍內(nèi)關(guān)于測(cè)量抽吸物pH值合并膽紅素法判斷成人鼻飼胃管定位的診斷性試驗(yàn)的中英文文獻(xiàn)。計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)：國(guó)家科技圖書文獻(xiàn)中心(NSTL)、PubMed、Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)；手工檢索10種中文護(hù)理雜志，并追查所有納入研究的參考文獻(xiàn)。

1.2 方法 由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩查文獻(xiàn)、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)，并采用Meta-DiSc1.4和RevMan5.0軟件行Meta分析。文獻(xiàn)間經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)，無異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型合并分析；有異質(zhì)性分析異質(zhì)性產(chǎn)生的原因，并采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。計(jì)數(shù)資料計(jì)算敏感度和特異度及95%可信區(qū)間(CI)。

2 結(jié) 果

納入2篇英文文獻(xiàn)。研究地點(diǎn)均在美國(guó)。診斷性實(shí)驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)均為X線檢查。均使用小口徑鼻飼管。采用QUADAS診斷性實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表〔5〕來評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量，其研究質(zhì)量總體較好。見表1。

表1 檢索資料信息匯總結(jié)果

3 討 論

當(dāng)鼻胃管內(nèi)抽吸物pH≤5且膽紅素<5 mg/dl時(shí)真陽(yáng)性例數(shù)較低，較易漏診，誤診率低，使用此種方法判斷鼻胃管位置不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果。當(dāng)鼻胃管內(nèi)抽吸物pH>5且膽紅素<5 mg/dl時(shí)驗(yàn)證在肺內(nèi)的真陽(yáng)性例數(shù)高，易于區(qū)分鼻胃管是否誤插入肺內(nèi)，診斷真實(shí)性較好，誤診率低。

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2 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)〔M〕.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：296.

3 Khair J.Guidelines for testing the placing nasogastric tubes〔J〕.Nursing Times，2005;101(20):26-7.

4 王家良.循證醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：49.

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〔2013-11-29修回〕

(編輯 安冉冉/杜 娟)

唐 麗(1971-)，女，副教授，碩士，主要從事循證醫(yī)學(xué)研究。

R472.9+1

A

1005-9202(2015)12-3420-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.112

1 寧夏回族自治區(qū)銀川市婦幼保健院門診