張 瑞 陳長香 陳秀玲 李淑杏

(河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)?？疲颖?唐山 063000)

日常健康行為及生活能力對養(yǎng)老院老年人抑郁情緒的影響

張 瑞 陳長香1陳秀玲 李淑杏1

(河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)?？疲颖?唐山 063000)

養(yǎng)老院；抑郁；健康行為；日常生活能力

養(yǎng)老院是相對封閉，與社會和家人接觸較少的場所，因此，老年人的心理問題比較凸顯，尤其是抑郁癥狀不易被察覺，使大量的存在抑郁癥狀的老年人處于隱匿狀態(tài)，老年期抑郁主要臨床特征是心境持久抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適，與老年人心腦血管、內(nèi)分泌疾病的發(fā)生關(guān)系密切〔1〕。有學(xué)者認(rèn)為老年人抑郁與日常行為等有關(guān)〔2〕。本研究旨在了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的抑郁現(xiàn)狀及與日常健康行為的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年3～5月整群抽取12所某市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人730人，年齡60～93〔平均(77.35±7.26)〕歲?；厥沼行柧?19份(98.49%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活6個月以上并且愿意配合的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾病和器質(zhì)性疾??；目前正在接受抗抑郁治療的；精神分裂癥或存在認(rèn)知障礙及言語聽力障礙不能正常交流者。均知情同意。

1.2 研究方法 ①一般狀況調(diào)查表由研究者自行編制，包括社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和常見健康行為(健康行為主要指吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量及業(yè)余愛好等5個方面內(nèi)容)。②老年抑郁量表(GDS)〔3〕包括 30 個項(xiàng)目，有10條用反序計(jì)分，20條用正序計(jì)分。每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分。評分標(biāo)準(zhǔn)為：0～10分為正常；11～20分為輕度抑郁；21～30 分為中重度抑郁。凡 GDS ≥11分者提示有不同程度的抑郁情緒。③日常生活能力(ADL)量表〔4〕由軀體生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活動量表(IADL)組成。共14項(xiàng)。量表評定分4個等級：“1”自己完全可以做；“2”有些困難；“3”需要幫助；“4”根本沒辦法做。≤14分者正常，>14分且<22分者為功能下降，凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分或者總分≥22分功能有明顯障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

227人(31.6%)存在不同程度的抑郁癥狀，其中輕度抑郁172人(23.9%)，中重度抑郁55人(7.7%)。女性抑郁發(fā)生率高于男性，不在婚的高于在婚的(P<0.05)；文化程度與抑郁的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。而年齡對抑郁發(fā)生的影響無顯著性(P>0.05)。經(jīng)常體育鍛煉、有業(yè)余愛好、睡眠質(zhì)量好的老年人抑郁癥狀的發(fā)生率低(P<0.05)。而吸煙、飲酒對老人抑郁癥狀的影響小(P>0.05)。ADL差者抑郁發(fā)生率高(P<0.01)。見表1。

表1 一般情況、日常健康行為、ADL對老年人抑郁癥狀發(fā)生率的影響〔n(%)〕

3 討 論

本研究結(jié)果高于趙曉軍等〔5〕抑郁癥狀占27.9%的報(bào)道。女性經(jīng)濟(jì)收入和受教育程度低，導(dǎo)致女性的社會地位和社會支持度等低于男性，且社會活動和業(yè)余愛好也較少，喪偶率較高，增加了其發(fā)病的危險性〔6〕。配偶在日常生活、經(jīng)濟(jì)支持及精神方面所發(fā)揮的作用是不可或缺的〔7〕。喪偶老年人容易產(chǎn)生消極心境，如傷心、抑郁、孤獨(dú)、失落等負(fù)面情緒〔7〕。文化程度高的老年人具備的經(jīng)濟(jì)支持、知識儲備和社會資源都較好，在遇到不良事件時能及時地進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)或借助社會資源來調(diào)整自己，在日常生活中更關(guān)注自己的健康。

胡志等〔8〕報(bào)道興趣愛好與抑郁癥狀的發(fā)生有密切關(guān)系。由于老人院老年人常有空虛、孤獨(dú)的感覺，有興趣愛好可以轉(zhuǎn)移其注意力，排解心中的郁悶，還能豐富他們的日常生活，增加與他人交流的機(jī)會，使其忘卻不愉快，積極進(jìn)行心理的自我調(diào)適，從而降低發(fā)生抑郁的危險性。體育鍛煉是治療抑郁癥和減輕焦慮的有效手段〔9〕。體育鍛煉通過運(yùn)動使血液流量和吸氧量增加，從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行良好刺激，有助于積極情緒的產(chǎn)生和抗抑郁效能。體育鍛煉可以有效轉(zhuǎn)移不愉快意識、情緒及行為，幫助他們從煩惱、痛苦中解脫出來，提高其心理承受能力和適應(yīng)能力，對情緒產(chǎn)生良好效益。本結(jié)果顯示吸煙、飲酒對老人抑郁癥狀的影響與國外相關(guān)報(bào)道不一致〔10〕，可能與老人院老年人目前狀況下絕大多數(shù)不存在吸煙和飲酒狀況，即使有也是很少量，因此與非吸煙飲酒者沒有區(qū)別。本結(jié)果顯示ADL差者抑郁發(fā)生率高與多數(shù)研究結(jié)論一致〔11〕。原因與ADL影響老年人的自尊有關(guān)，老年人ADL下降，增加了他們對家庭和社會的依賴性，容易使其產(chǎn)生無助、無價值感，成為了導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抑郁情緒的危險因素。

1 陳長香.老年護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:70.

2 張 健，陳長香，趙春雙,等.唐山市老人院老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011;38(16):3166-8.

3 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版〔M〕.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-5.

4 陳長香.老年護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:46.

5 趙曉軍,付 麗,陳長香.老人院老年人抑郁及其危險因素分析〔J〕.河北醫(yī)藥,2011;33(9)：1400-1.

6 李德明,陳天勇,吳振云.中國女性老年人的主觀幸福感及其影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2007;27(8):778-80.

7 楊曉莉,賈玉然,翟建國.老年心理保健的新課題及對策〔J〕.解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2004;6(3):192.

8 胡 志,徐曉超,秦 俠,等.老年人生活事件、興趣、生活能力與老年抑郁癥患病率〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健,2004;18(4):27-9.

9 李玉華.體育鍛煉對空巢老人心理健康的影響〔J〕.浙江體育科學(xué),2009;3(31)：120-2.

10 Aubin HJ.Management of emergent psychiatric symptoms during smoking cessation〔J〕.Curr Med Res Opin,2009;25(2):519-25.

11 易仁忠.106例老年抑郁癥的心理護(hù)理干預(yù)〔J〕.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010;6(7下):140-2.

〔2013-11-25修回〕

(編輯 杜 娟)

國家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)

李淑杏(1979-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性疾病研究。

張 瑞(1972-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年慢性疾病研究。

R749.41

A

1005-9202(2015)12-3415-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.108

1 河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院