文安

摘 要：論述殘疾人體育由醫(yī)學分級到功能分級的演變進程，介紹了國際、國內(nèi)殘疾人田徑比賽中分級卡的使用情況，對比描述了新舊3個版本分級卡的異同，對這些變化的原因進行了論述，指出國內(nèi)分級師適應(yīng)這些變化所應(yīng)當具備的能力。最后，總結(jié)出殘疾人體育分級理念的變化，越來越強調(diào)分級的立足點應(yīng)為殘障所致功能受限而非殘疾類型本身。

關(guān) 鍵 詞：社會體育；殘疾人體育；醫(yī)學分級；功能分級；IPC田徑分級卡

中圖分類號：G80-05 文獻標志碼：A 文章編號：1006-7116（2015）01-0054-04

The evolution of disabled sport classification concept from the perspective of

the evaluation of IPC track and field classification cards

WEN An

（School of Physical Education，Xian Technological University，Xian 710032，China）

Abstract： The author expatiated on the course of evolution of disable sport from medical classification to functional classification， introduced the use of classification cards in international and domestic disable track and field competitions， comparatively described differences between the three versions of classification cards， discussed causes for these changes， pointed out abilities which domestic classifiers should have in order to adapt to these changes， and finally summed up that the changing of disable sport classification concept and the ever increasingly emphasized classification foothold should be limited by disability incurred functions instead of by the types of disability themselves.

Key words： social sports；disabled sport；medical classification；functional classification；IPC track and field classification card

殘疾人體育比賽是展現(xiàn)殘疾人自強進取、融入社會、享受比賽、贏得尊重的社會活動。其最重要的特點是競賽組織者根據(jù)殘障對運動功能的影響程度，對參賽運動員進行醫(yī)學或功能分級。殘疾人運動員在不同組別中與自身殘障程度相同或相似的選手進行比賽，組別的認定來自分級評估過程，分級評估由競賽組委會所選調(diào)的分級師執(zhí)行。

分級是保證殘疾人體育比賽公平性的重要方法。殘疾體育分級有兩個重要內(nèi)容：一是確定運動員是否符合最低參賽標準。因為不是所有的殘疾都對運動產(chǎn)生影響，例如，僅半個手掌的截肢對短跑成績不會產(chǎn)生顯著的影響。二是根據(jù)殘障程度對達到最低殘疾標準的運動員進行級別劃分。分級最重要的特點是其結(jié)果可能會在不同的比賽中發(fā)生變化。分級師根據(jù)分級規(guī)則對運動員殘障程度進行評估，這一過程具有一定的主觀因素，所以運動員一般情況下每次競賽的分級結(jié)果會呈現(xiàn)出不同狀態(tài)：N為新運動員；R為需要觀察的運動員；C為可以確定的運動員[1]。分級的難點是分級師要在分級室內(nèi)（賽前），對運動員比賽中的運動能力進行預(yù)判。這一過程的兩個方面分別是分級師對運動員運動水平的評估能力和運動員在分級評估過程中的運動能力的表現(xiàn)程度。一次比賽所選調(diào)的分級師只對此次比賽分級結(jié)果負責，下次競賽分級師會對一些運動員重新進行分級。為更好解決以上問題，必須通過一種官方認可的方式對分級過程進行記錄，于是國際殘疾人奧林匹克運動委員會（IPC）各單項協(xié)會，根據(jù)自己項目特征設(shè)計出用于記錄分級過程的分級卡。

分級卡是每次比賽中分級師根據(jù)運動員殘障表現(xiàn)進行詢問和查體后對運動員基本資料、訓(xùn)練情況及殘障表現(xiàn)進行記錄的檔案類文件。分級卡由分級師填寫，由負責比賽組織的各級殘疾人體育競賽委員會保存，必要時可供分級結(jié)果爭議處理及分級理論研究的表格類文字資料。

1 殘疾人體育分級理念和歷史沿革

20世紀40年代 Dr Ludwig Guttmann發(fā)現(xiàn)，殘疾人體育運動是康復(fù)過程的延伸，向全世界推廣殘疾人體育運動，創(chuàng)建了殘疾人奧林匹克運動會。早期殘疾人體育中的分級評估以醫(yī)學診斷為基礎(chǔ)，當時分級組織機構(gòu)的組成分別是脊髓損傷、截肢和其它神經(jīng)或整形科，這種分類也反映了康復(fù)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)。運動員因醫(yī)學診斷而獲得級別，在此級別里參加所有比賽項目。例如，一名腰2平面（L2）完全性脊髓損傷所致下肢癱瘓而上肢軀干功能正常的運動員不能和雙膝上截肢的運動員一起參加輪椅競速比賽，原因是他們的醫(yī)學診斷不同，但事實上他們因殘障所致的對輪椅驅(qū)動力的運動受限是幾乎相同的。

隨著殘疾人體育的發(fā)展成熟，殘疾人體育不僅僅只是康復(fù)過程的延伸，越來越有自身的特色和魅力。在功能分級體系中，決定運動員級別的是運動員的殘障對其運動能力的影響，而非診斷和醫(yī)學評估。如，現(xiàn)在L2脊髓損傷的運動員和雙膝上截肢的運動員一起參加T54級別比賽，因為他們在輪椅競速時對輪椅的驅(qū)動力幾乎相當。當前除國際盲人運動聯(lián)合會（IBSA）外，IPC成員項目的單項協(xié)會大多數(shù)都采用功能分級體系。隨著功能分級體系的廣泛采用，殘奧運動組織形式不斷走向成熟。目前，全世界約有超過15 000名獲得官方注冊的殘疾人運動員在27個IPC項目進行比賽，當然還有更大量的未參加國際注冊的運動員。很多高水平運動員因為獲得同行或社會的認可，從而獲得高額商業(yè)贊助和經(jīng)濟收入[2]。2003年IPC開始了旨在發(fā)展準確、可靠和一致性強的，針對于具體運動的分級改革計劃，《IPC分級條例》就是這項計劃的產(chǎn)物[1]。

當前IPC田徑比賽設(shè)項情況根據(jù)賽會規(guī)模隨時都會有所變化，但一般情況下分為兩大類：一是跑、跳、輪椅競賽類級別命名時以T（Track）開頭；另一類為投擲類，包括坐姿投擲與站姿投擲，命名時以F（Field）開頭。田徑項目主要分為盲人組（11～13級）、智障組（20級）、腦癱組（31～38級）、站立比賽組（40～46級）（即能夠自由行走的，比賽時采用站立姿勢的殘障人士）、坐姿比賽組（51～58級）（即比賽時使用輪椅或投擲凳的選手）。目前除盲人和智障組為醫(yī)學分級，肢體殘疾類均為功能分級。

2 新舊分級卡格式的主要異同

分級卡是在分級過程中記錄運動員病史、訓(xùn)練史，殘障類型及功能受限情況的重要文件。建立分級卡填寫制度的目的是更便于系統(tǒng)化、規(guī)范化管理殘疾人體育的訓(xùn)練、比賽，為今后殘疾人體育科研進行縱向?qū)Ρ忍峁n案查詢，建立我國殘疾人運動員基本情況數(shù)據(jù)庫。

我國從2007年起陸續(xù)在各項殘疾人體育比賽分級過程中開始填寫分級卡，項目不同分級卡的設(shè)計也不相同。以田徑為例，以往國際、國內(nèi)比賽填寫的分級卡沒有統(tǒng)一格式，IPC田徑協(xié)會也沒有提出統(tǒng)一要求，主要為主分級師根據(jù)當時分級手冊內(nèi)容要求及觀察方法自主設(shè)計。例如，2006年的多次國際比賽所使用的分級卡有差異，但主要項目和內(nèi)容相近。我國殘疾人田徑錦標賽和全國殘運會田徑比賽所使用的分級卡是根據(jù)2006年第6屆殘疾人世界田徑錦標賽（荷蘭）所使用的分級卡譯制的。

自2010年3月起，IPC向全球發(fā)布田徑分級卡（簡稱：10版分級卡），規(guī)定所有IPC授權(quán)田徑比賽均要使用這一分級卡。此舉措從形式上將分級卡統(tǒng)一起來，以便更好的存檔和交流。2014年3月，IPC根據(jù)分級規(guī)則的變化，又公開發(fā)布了新的分級卡（簡稱：14版分級卡）。至此，我國殘疾人田徑比賽使用過的分級卡共有3種：07版、10版和14版分級卡。

07版分級卡主要內(nèi)容分3大部分，一是運動員基本情況，一般包括年齡、性別、國籍（?。⒉∈?、運動史、健康狀況、醫(yī)學診斷等。二是體征檢查內(nèi)容，主要包括截癱平面，截肢類型，上下肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度（ROM），軀干肌力及軀干運動；其它殘疾類型，如痙攣、關(guān)節(jié)融合、脊柱畸形、雙下肢不等長等。三是為該次比賽中運動員的級別和級別狀態(tài)以及運動員、分級員簽名等。

與07版相比，10版分級卡變化較大，其內(nèi)容為4部分，除了以上內(nèi)容外還增加了兩方面內(nèi)容：運動員在2012年倫敦殘奧會后是否能達到最低標準的描述；需要進行場地觀察運動員的場地專項觀察描述和賽場觀察描述。

第1、2部分內(nèi)容分別為基本情況及查體結(jié)果描述。主要變化是：一是條目增多。需要填描述的內(nèi)容增多，增加了影響分級的主要殘障描述，次要病癥如癲癇、哮喘、反射異常和其他。影響分級的其他因素如手術(shù)、肉毒桿菌注射治療措施等。運動過程中使用的輔助設(shè)備，如綁帶、假肢等。二是在級別類型上也有較大變化。在田賽組投擲類中，明確不同項目（鉛球、鐵餅、標槍）的對應(yīng)級別，對參賽運動員的級別狀態(tài)分類也更加精細。三是將腦癱評估單列出來。10版分級卡專門用一個表格以描述腦癱的表現(xiàn)，內(nèi)容包括：腦癱的類型和累及部位、痙攣級別、軀干運動、其它測試試驗（如指鼻試驗等）結(jié)果和運動功能的描述。四是新增了身材矮小者的身高和臂長欄。五是增加了對運動員運動功能的描述。六是加強了對分級過程的規(guī)范，如：明確給出了有意不表現(xiàn)運動能力和不合格欄。第3、4為新增內(nèi)容。第3部分內(nèi)容主要描述運動員是否有資格在倫敦殘奧會后參加IPC田徑比賽。共分為A（倫敦殘奧之前是否合格）、B（在倫敦殘奧會后是否合格參與跑、跳、輪椅競速項目）、C（在倫敦殘奧會后是否合格參與投擲項目）、D（當前40、46級在倫敦殘奧會后所屬級別）4個表格。第4部分是對在分級室內(nèi)無法確定級別的運動員需要進行場地實地觀察過程的描述，內(nèi)容包括運動專項觀察描述和賽場觀察描述。

與10版比較，14版分級卡最主要的變化是查體所獲得的信息按照肌力減弱、關(guān)節(jié)活動度受限、肢體殘缺、雙腿不等長、肌張力增高、共濟失調(diào)、手足徐動、身材矮小8種殘障類型來分類填寫。另外，由于倫敦殘奧會已經(jīng)舉辦，10版的第3部分內(nèi)容的標題也隨之發(fā)生變化。

3 分級卡填寫內(nèi)容的變化及國內(nèi)分級師應(yīng)該發(fā)展的能力

對比07、10和14版分級卡發(fā)現(xiàn)主要變化有以下幾點：第一，更為精細。確定運動員的運動功能受限的原因來自《IPC分級條例》所列的3大類（視力障礙、智力障礙和肢體運動障礙），共10種殘障類型（視力障礙、智力障礙、肌力減弱、關(guān)節(jié)活動度受限、肢體殘缺、雙腿不等長、肌張力增高、共濟失調(diào)、手足徐動、身材矮?。3-5]。第二，更為客觀，要求更加嚴格，更強調(diào)責任意識。如需要分級師簽名處增加了3處。第三，更加強調(diào)腦癱類運動員的特殊性。由于最低參賽標準的變化，14版分級強調(diào)處于臨界位置運動員殘障信息填寫的準確性。第四，強調(diào)運動專項觀察（賽前觀察）和賽場觀察的重要性，要求以書面的形式對其運動表現(xiàn)進行記錄，同時要求觀察者簽名。

10、14版分級卡中增加的內(nèi)容都能在《IPC分級條例》中找到相應(yīng)的條目。此條例是2007年11月IPC委員大會通過的，并于2008年2月向全球發(fā)布。對比3個版的分級卡可以發(fā)現(xiàn)，07版分級結(jié)果產(chǎn)生主要來自病因，如截肢、脊髓損傷等，14版分級結(jié)果的產(chǎn)生則主要來自外部表現(xiàn)，即殘障導(dǎo)致的運動受限，如肌力降低、肌張力增高等，而10版是兩者之間的一個重要過渡。

通過分級卡的變化不難發(fā)現(xiàn)IPC分級理念的變化。首先，分級卡變化的直接原因是分級規(guī)則的變化，從2006年起分級規(guī)則一直發(fā)生著變化，分別有06、07、09、13、14[6-9]5個版本，分級卡填寫內(nèi)容的差異性也直接來自分級規(guī)則的變化。其次，從形式上看，版面從最初的2頁到現(xiàn)在的5頁，支撐分級結(jié)果所需要填寫的信息不斷增加和完善，說明IPC越來越關(guān)注分級的重要性，越來越關(guān)注分級過程對公平競賽環(huán)境的影響。再次，從本質(zhì)上看，逐漸通過殘障為分級導(dǎo)向，以功能分級取代醫(yī)學分級。由于明確致殘病因的診斷是個非常復(fù)雜的過程，需要花費較長的時間，必要時還需借助大型醫(yī)療設(shè)備。另外，病因種類繁多，如根據(jù)病因分類設(shè)項，項目種類將難以計數(shù)，同時，各組參賽人數(shù)分布將出現(xiàn)明顯不均勻。這些都不符合運動會的操作特點，也很難實現(xiàn)公平原則，只有通過功能分級才能解決這一難題，而功能分級的依據(jù)是殘障所致運動受限而非殘疾病因。

隨著分級卡的變化，在分級實踐過程也會帶來變化，這些變化要求分級師不斷提高自身的技術(shù)能力。首先，提高分級評估問診和查體能力。要求分級師盡可能迅速明確運動員的病因和主要的功能受限。其次，分級師必須提高運動的現(xiàn)場觀察能力和借助錄像設(shè)備分析運動員運動技術(shù)、關(guān)節(jié)活動范圍的能力。這要求分級師在進行場地觀察時，能準確地把握觀察和攝影的角度和時機，拍攝出有質(zhì)量的錄像，以備分級小組討論時回放使用。最后，分級卡作為檔案類文件，有一定的嚴肅性，要求填寫時使用醫(yī)學、運動學術(shù)語，一般在IPC授權(quán)的比賽都要求用英文填寫。及時準確地填寫運動員的一般情況、運動障礙表現(xiàn)（如腦癱患者的基本表現(xiàn)和場地觀察表現(xiàn)等），都要求分級員有較高的語言組織能力和專業(yè)英文水平[10]。

通過對新、舊分級卡的對比分析可以發(fā)現(xiàn)，當前分級理念變化主要有3點：首先，以分類學基本概念為前提，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）所提供的《國際功能、殘疾和健康分級》即ICF所列殘障種類，確定能夠參加IPC比賽的殘疾類型，使IPC比賽組織工作更為標準化[11]。其次，強調(diào)殘疾所致功能受限對運動能力的影響，而非僅僅考慮其醫(yī)學特征，力求通過分級評估將殘障對比賽成績的影響最小化[12]。最后，IPC傾向于讓全社會將他們所管理運營的各項比賽理解為體育賽事而非僅僅為康復(fù)手段，從而折射出讓殘疾人通過公平競賽享有體育競爭所帶來樂趣的人文理念[13]。

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