喬廣

【摘要】目的探討原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證分型與血脂之間的關(guān)系，以期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓中醫(yī)各辨證癥分型的血脂指標(biāo)。方法隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年4月收治的原發(fā)性高血壓患者110例，分為陰虛陽(yáng)亢和痰濕壅盛兩組，每組各55例，另設(shè)正常對(duì)照組（30例）。分別檢測(cè)三組患者血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清膽固醇（TC）的含量。結(jié)果原發(fā)性高血壓的陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的TG、TC和LDL-C的含量均顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05），且陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的患者血清中TG、TC和LDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。原發(fā)性高血壓的陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的HDL-C的含量均顯著低于正常對(duì)照組（P<0.05），且且陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的患者血清中HDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓組人群的血清中血脂含量明顯高于正常人群，且其各中醫(yī)辨證分型間血脂含量也存在顯著性差異，所以血脂可以作為原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證分型的客觀指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中醫(yī)辨證分型；血脂；陰虛陽(yáng)亢；痰濕壅盛

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0261-02

以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、慢性腎功能不全等疾病的主要原因之一，其發(fā)病率、致殘及致死率都很高[1]。根據(jù)癥狀、病情演變及并發(fā)癥推斷，原發(fā)性高血壓屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“眩暈”、“肝風(fēng)”、“肝陽(yáng)”、“頭痛”等范疇，現(xiàn)代中醫(yī)又稱為“風(fēng)?！薄Ｑ芯勘砻髟l(fā)性高血壓與血清中血脂含量密切相關(guān)[2]。本研究就是通過比較原發(fā)性高血壓組與正常對(duì)照組間及其各中醫(yī)辨證分型間血脂水平的差異，以期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓中醫(yī)各辨證分型的血脂指標(biāo)。

1資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1一般資料

本研究隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年4月收治的原發(fā)性高血壓患者110例，分為陰虛陽(yáng)亢組（55例）和痰濕壅盛（55例），并設(shè)立了正常對(duì)照組（30例）。所有人年齡41～87歲，其中原發(fā)性高血壓組有男59例，女51例，年齡43～87歲，平均年齡72.3歲。正常對(duì)照組中有男16例，女15例，年齡41～84歲，平均年齡68.5歲。

1.1.2分組標(biāo)準(zhǔn)[3]

原發(fā)性高血壓組：按照“1999年WHO/ISH四次高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)患者進(jìn)行診斷。其中對(duì)其中醫(yī)辯證分型主要參照2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”，并結(jié)合臨床觀察將其分為陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組。陰虛陽(yáng)亢證：以腰酸、五心煩熱、眩暈、頭痛、膝軟為主要癥狀伴以心悸、耳鳴、失眠、健忘、脈弦細(xì)而數(shù)、舌紅少苔等癥狀。痰濕壅盛證：以頭痛、頭如裹、眩暈、嘔吐痰涎、胸悶等為主要癥狀伴以失眠、心悸、食少、口淡、舌胖苔膩、脈滑等癥狀。上述診斷均需排除繼發(fā)性高血壓及有心、肝、腦、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏的患者。

正常對(duì)照組：沒有高血壓、糖尿病、嚴(yán)重心血管、肝、腎等疾病，以及精神病患者和病情危重的人。

1.2 方法

于清晨空腹抽取靜脈血2mL，收集血清，檢測(cè)其中TG、TC、LDL-C及HDL-C的含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有計(jì)量資料均使用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（x ?±s）表示。以P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

各組間血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量比較見表1.

表1顯示原發(fā)性高血壓的陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的TG、TC和LDL-C的含量均顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05），且陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的患者血清中TG、TC和LDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。原發(fā)性高血壓的陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的HDL-C的含量均顯著低于正常對(duì)照組（P<0.05），且陰虛陽(yáng)亢組和痰濕壅盛組的患者血清中HDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。

表1各組間血清中幾種血脂含量的比較（mmol/L）（x±s）

組別 TC TG LDL-C HDL-C

正常對(duì)照組 2.89±0.15# 0.91±0.23# 1.92±0.31# 1.33±0.25#

痰濕壅盛組 4.81±1.05* 1.99±0.31* 2.95±0.34* 0.82±0.17*

陰虛陽(yáng)亢組 3.76±0.34*# 1.21±0.32*# 2.51±0.28*# 1.12±1.21*#

注：*表示與正常對(duì)照組相比P<0.05；#表示與痰濕壅盛組相比P<0.05。

3討論

近年來高血壓的發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)，且其致殘率及致死率極高，因此研究高血壓的診斷及治療方法顯得尤為重要。中醫(yī)辯證法治療高血壓，在改善癥狀、提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，絕大多數(shù)高血壓患者還合并患有其他心血管類的疾病，據(jù)分析血脂含量的異常是其主要危險(xiǎn)因素之一[4]。高血壓與血脂代謝異常常常同時(shí)存在，高血壓患者血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量與正常人相比具有顯著性差異。高血壓患者血清中血脂含量高會(huì)直接提高血液的粘稠度，影響紅細(xì)胞的流動(dòng)性，從而增加缺血性腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。

本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者血清中TC、TG、LDL-C含量明顯高于正常組，與大多數(shù)研究相吻合，說明了血脂異常是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的一個(gè)主要因素之一。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓各中醫(yī)辨證分型間血脂含量也存在顯著性差異，所以血脂可以作為原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證分型的客觀指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 段霄燕，余建中.原發(fā)性高血壓患者糖代謝異常與血清腦鈉肽水平及心功能的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（23）：6569-6570.

[2] 李雪梅.原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型及相關(guān)因素分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（11）：141-142.

[3] 王婭楠，張文彭，李浩等.原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與心率變異性的關(guān)系[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（5）：406-410.

[4] 趙潔，施金萍，王雨等.云南省原發(fā)性高血壓并發(fā)腩卒中患者腦卒中防治知識(shí)的調(diào)查及其影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（20）：68-71.