王勇

【摘要】目的探討美托洛爾治療慢性心力衰竭病癥的臨床療效。方法隨機(jī)抽取2011年2月～2015年2月來我院診治的慢性心力衰竭患者60例，分成對照組和治療組各30例，其中對照組患者采用常規(guī)方法治療，治療組患者采用美托洛爾治療，對兩組療效進(jìn)行分析對比。結(jié)果兩組患者用藥 30分鐘后，對照組好轉(zhuǎn)率為13.33%，治療組好轉(zhuǎn)率為33.33%；用藥24小時(shí)后，對照組好轉(zhuǎn)率為43.33%，治療組好轉(zhuǎn)率為73.33%。兩組相比較，治療組明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，且安全可靠，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭患者；美托洛爾；療效

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0246-01

心力衰竭是現(xiàn)在發(fā)病率很高的一種惡性疾病，由于多發(fā)病于中老年人，所以給患者及其家人都帶來很大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。[1]慢性心力衰竭是臨床上高發(fā)疾病，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。臨床上多采用常規(guī)方法治療，療效不太理想，并發(fā)癥較多，適合短期治療。[2]因此，如何采用有效治療措施十分關(guān)鍵，直接影響患者的預(yù)后。本文研究中我們對2011年2月～2015年2月來我院診治的慢性心力衰竭患者60例臨床治療進(jìn)行分析，其中治療組患者采用美托洛爾在慢性心力衰竭患者取得顯著療效，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年2月～2015年2收治的慢性心力衰竭患者60例進(jìn)行治療，其中對照組患者中男16例，女14例，年齡在43～85歲，平均年齡為56.4 ±2.5 歲；治療組患者中男18例，女12例，年齡在42～87歲，平均年齡為55.8±2.9 歲。兩組患者在性別、年齡、病情等差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，對60例患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如血NT-proBNP、血生化、心肌酶譜測定、全胸片、心電圖等。然后，對照組30例患者給予常規(guī)方法治療，即在根據(jù)心衰指南用藥基礎(chǔ)上，給患者加用多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油等藥物治療；治療組30例患者給予美托洛爾治療，即患者首次使用每次靜脈注射2.5～5mg 美托洛爾，5 分鐘/次，共3 次。之后患者口服 25～50mg 美托洛爾，6～12 小時(shí)/次，根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS16 軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

兩組患者用藥 30分鐘、24小時(shí)后，治療組患者的好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示；同時(shí)72h 后，治療組 NT-proBNP 指標(biāo)為（1636.3±53.5pg/mL）、LVEF 指標(biāo)為（0.60±0.13）優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 對照組和治療組的臨床療效比較情況

級別/好轉(zhuǎn)率 30分鐘后（%） 24小時(shí)后（%）

對照組n=30 13.33（4：30） 43.33（13：30）

觀察組n=30 33.33（10：30） 73.33（22：30）

注：P<0.05。

3.討論

心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其中急性心力衰竭臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留（肺淤血和外周水腫），而慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）分為運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀、體液潴留引起的癥狀、無癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀。大多數(shù)心力衰竭患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運(yùn)動(dòng)耐量下降的確切原因是困難的。[3]患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問日常生活能力發(fā)生的變化?；颊呖赡茉跈z查其他疾病（如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾?。r(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)。對于慢性心力衰竭患者而言長期治療，并且反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療效果并不理想，治療后并發(fā)癥較多。[4]因此，臨床上探討有效的治療慢性心力衰竭方法至關(guān)重要，直接影響患者的治療效果及預(yù)后。

目前，慢性心力衰竭疾病的治療沒有根治方法，臨床上通常采用常規(guī)藥物治療，能夠短期使患者病情得到緩解，但治療后并發(fā)癥較多，對于長期治療不理想。另外，當(dāng)患者發(fā)病后其心室壁張力會(huì)得到增加，造成患者血清中的 LVEF、BNP、NT-proBNP 水平升高，情況十分危急，應(yīng)該及時(shí)接受有效治療，否則后果不堪設(shè)想。[5]本研究中，治療組患者采用美托洛爾治療，取得顯著療效。美托洛爾可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓；立位及臥位均可降低血壓；可減慢房室傳導(dǎo)，使竇性心率減少?？诜昭杆?、完全，首關(guān)代謝約50%。因此，美托洛爾能夠有效的控制患者病情，提高心鈉肽、腦鈉肽等因子分泌，從而保護(hù)患者心臟。本次研究中，治療組用藥后好轉(zhuǎn)率、心功能均高于對照組，取得較好的臨床療效。

總之，美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，有效改善患者心功能，大幅提高臨床治愈率，并發(fā)癥少，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾國平，田勁松，段世英.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012，9（3）：44-47.

[3] 陸在英，鐘南山主編.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175，176.

[4] 倪慧.凍干重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭15 例的護(hù)理體會(huì)[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志，2012，5（1）：57- 59.

[5]陳玉國.機(jī)遇與挑戰(zhàn)：慢性心力衰竭綜合征的診治現(xiàn)狀和展望[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（7）：640- 682.