李東煜 艾力 曾玲麗 葉勇 謝國(guó)輝 倪金波 袁輝

【摘要】目的 探討分析維漢兩族高血壓患者外周血壓和中心動(dòng)脈壓的特點(diǎn)及其相關(guān)性。方法 選擇2013年1月至2014年6月在新疆第五師醫(yī)院心內(nèi)科就診的508例高血壓患者，其中漢族患者298例，維族患者210例，應(yīng)用脈可中心動(dòng)脈壓檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定中心動(dòng)脈壓，分析兩組患者血壓特點(diǎn)及相關(guān)性。結(jié)果 漢族組中心動(dòng)脈收縮壓、增強(qiáng)指數(shù)（129.61±17.05、43±11.3）高于維族組（124.43±17.91、28±15.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04、P=0.02）；將維漢兩族高血壓患者按年齡分組分析，兩組患者的中心動(dòng)脈收縮壓、增強(qiáng)指數(shù)、外周收縮壓、外周舒張壓均隨年齡增加而增高；結(jié)論 漢族高血壓患者中心動(dòng)脈收縮壓高于維族高血壓患者，漢族患者尿素氮、肌酐、LDL-C值高于維族患者，提示漢族患者發(fā)生高血壓并發(fā)癥機(jī)率較維族患者可能增加。

【關(guān)鍵詞】外周血壓；中心動(dòng)脈壓；維族；漢族

【Abstract】Objective to investigate the relationship between the blood pressure variability and central arterial pressure in Uygur and han populations in Xinjiang. Methods 508 hypertension patients who was not systematic drug therapy between 2013.1-2014.6 for this study， 298 were han patients， 210 were Uighur patients，the central arterial blood pressure measurement with a noninvasive aortic pulse wave analyzer. Results Han center artery systolic blood pressure， enhance the index is higher than Uighur groups， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Two communities will d han patients with high blood pressure by age group， the center of the two groups of patients with peripheral artery systolic blood pressure， enhance the index， systolic blood pressure， peripheral diastolic blood pressure increased with the increase of age； In the han nationality group peripheral diastolic blood pressure difference between in all age groups was statistically significant （P < 0.05）； In the center of the Uighur groups of peripheral artery systolic blood pressure， enhance the index， systolic blood pressure， peripheral diastolic blood pressure difference between in all age groups have statistical significance （P < 0.05）.Conclusion Han patients is higher than Uighur patients in CSP， which show the han patients may increase the risk in hypertension complications than Uighur patients.

【Key words】blood pressure variability； central arterial pressure； Uygur；han

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0217-02

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病率有明顯的民族差異，新疆位于我國(guó)邊陲，是一個(gè)以維吾爾族為主的少數(shù)民族居住地，維吾爾族有其獨(dú)特的生活、飲食及文化特點(diǎn)[1，2]，故本研究選取新疆維吾爾自治區(qū)維漢兩族高血壓患者為研究對(duì)象，旨在探討兩族高血壓患者中心動(dòng)脈壓（Central Arterial Pressure CAP）的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2013年1月至2014年6月在新疆第五師醫(yī)院心內(nèi)科就診的患者，其中漢族患者298例（男146例，女152例）；維族患者210例（男98例，女112例）。以上患者均按照中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)2010年修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》納入[3]，且均未進(jìn)行系統(tǒng)藥物治療。既往史及生活習(xí)慣通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式獲得，在納入研究前簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎疾病、感染性疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤、腦卒中、心肌病、房顫等各種心律不齊、射血分?jǐn)?shù)<50%者及拒絕相應(yīng)檢查者等。

1.2 中心動(dòng)脈壓及外周血壓的測(cè)量：采用澳大利亞脈可中心動(dòng)脈壓檢測(cè)系統(tǒng)，受試者取臥位，囑平靜呼吸，右上肢外展，右肱動(dòng)脈和心臟處于同一水平，將儀器的觸壓探頭置于右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，實(shí)時(shí)記錄橈動(dòng)脈壓力波形，由電腦軟件將撓動(dòng)脈壓力波形轉(zhuǎn)換成中心動(dòng)脈壓力波形，從而推算出主動(dòng)脈中心動(dòng)脈收縮壓、增強(qiáng)指數(shù)等指標(biāo)。同時(shí)采用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量左臂肱動(dòng)脈血壓3次，每次間隔2 min，記錄收縮壓及舒張壓，取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以 ±S表示。組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，有序資料采用CMH卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

維漢兩族高血壓患者CAP及外周血壓比較： 維漢兩族高血壓患者CAP及外周血壓比較結(jié)果顯示，漢族組中心動(dòng)脈收縮壓、增強(qiáng)指數(shù)高于維族組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組外周收縮壓、外周舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者CAP及外周血壓比較（ ±S）

組別 CSP（mmHg） AI （%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）

維族組 124.43±17.91 28±15.1 145±26.18 91.83±16.81

漢族組 129.61±17.05 43±11.3 149.27±21.04 90.43±13.74

χ2/t值 1.93 2.2 1.71 1.03

P值 0.04 0.02 0.08 0.30

注：CSP=中心動(dòng)脈收縮壓，AI =增強(qiáng)指數(shù)，SBP=外周收縮壓，DBP=外周舒張壓

3 討論

新疆地域遼闊，多民族聚居，各民族的風(fēng)俗習(xí)慣和居住環(huán)境不同，對(duì)高血壓發(fā)生、發(fā)展或許有不同的影響。其中超重和肥胖常與離血壓、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等同時(shí)出現(xiàn)，形成心血管病的危險(xiǎn)因素聚集。早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，有效的控制升高的血壓，降低高血壓對(duì)靶器官的損害，對(duì)于高血壓患者有著重要的意義。本研究結(jié)果顯示，漢族組AI值高于維族組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合漢族組尿素氮、肌酐、LDL-C值高于維族組，提示漢族患者動(dòng)脈僵硬度較維族患者增大，發(fā)生動(dòng)脈損傷的機(jī)率可能增大。本次研究結(jié)果也顯示，兩組患者的中心動(dòng)脈收縮壓、增強(qiáng)指數(shù)、外周收縮壓、外周舒張壓均隨年齡增加而增高；在漢族組外周舒張壓在各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在維族組中心動(dòng)脈收縮壓、增強(qiáng)指數(shù)、外周收縮壓、外周舒張壓在各年齡組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示可能與維族患者種族、飲食習(xí)慣等有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓治偉，李建平.不同藥物對(duì)中心動(dòng)脈壓的影響[J].臨床藥物治療雜志，2010，8（2）：13-16.

[2] 何佳，郭恒，張景玉，等.2010年新疆哈薩克族、維吾爾族農(nóng)村居民超重和肥胖情況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（10）：954-957.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[基金項(xiàng)目]新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014AE025）

[通訊作者]艾力（1974年9月-），男，本科，副主任醫(yī)師，第五師醫(yī)院內(nèi)一科主任，研究方向：心血管疾病診治，冠心病介入治療。