張秀娟

【摘要】目的：探究并討論急診眼瞼外傷患者應(yīng)用無張力縫合術(shù)的效果及護(hù)理。方法：把本院眼科所治愈的90例急診眼瞼外傷患者作為本次的研究對(duì)象，急診眼瞼外傷處理的過程中，在把異物和壞死組織徹底地清理之后，利用無張力縫合術(shù)對(duì)傷口進(jìn)行處理。結(jié)果在90例的研究對(duì)象中，除了有1例患者因?yàn)楦腥緦?dǎo)致延遲愈合，其余的89例患者均無瘢痕的出現(xiàn)，患者遠(yuǎn)期恢復(fù)的效果很理想。結(jié)論急診眼瞼外傷患者應(yīng)用無張力縫合術(shù)修復(fù)的效果良好，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】急診應(yīng)用無張力縫合術(shù)護(hù)理眼瞼外傷

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0183-02

治療及護(hù)理急診眼瞼外傷患者時(shí)要對(duì)患者傷口遠(yuǎn)期的恢復(fù)尤其是瘢痕的消退進(jìn)行特別的重視，微創(chuàng)縫合技術(shù)中，連續(xù)皮下縫合及皮膚無張力縫合在瘢痕的預(yù)防及急診眼瞼外傷護(hù)理中展現(xiàn)出了其巨大的優(yōu)勢(shì)，正在被越來越多的患者所采用，在本次的研究中，我們對(duì)急診眼瞼外傷患者應(yīng)用無張力縫合術(shù)的效果及其護(hù)理進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將我院從2013年6月到2015年1月收治的90例急診眼瞼外傷患者作為本次的研究對(duì)象，患者年齡為19到70歲，其平均年齡為49歲?；颊咝詣e男為49例，女為51例。出現(xiàn)傷口的原因切割傷13例，火器傷16例，挫裂傷61例，且這90例患者都沒有明顯的組織缺損。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

患者始終保持仰臥位，為了避免在沖洗的時(shí)候而誤將異物從傷口沖進(jìn)患者的眼內(nèi)，應(yīng)該保持患者的頭部偏向于內(nèi)側(cè)，首先應(yīng)該用百分之二十的肥皂水將患者的皮膚洗凈，然后再使用百分之零點(diǎn)九的氯化鈉溶液把傷口進(jìn)行充分地沖洗。待洗完后，再用0.5%的碘伏來消毒、鋪巾之后，對(duì)患者的傷口使用1%的利多卡因來進(jìn)行麻醉，麻醉完之后，使用H2O2棉球?qū)诤突撞窟M(jìn)行擦洗，在這之后，再使用百分之零點(diǎn)九的氯化鈉溶液把傷口進(jìn)行充分地沖洗。為了在正常的軟組織把傷口覆蓋住之后皮膚的表面仍處于無張力的狀態(tài)，應(yīng)首先確?；颊叩膫趦?nèi)已經(jīng)沒有任何的異物，之后鈍性分離兩側(cè)健康的皮膚組織使其大于2厘米。使用5-0絲線對(duì)傷口進(jìn)行間斷性縫合，在皮膚縫合時(shí)使用6-0不吸收線做連續(xù)皮下縫合。對(duì)傷口進(jìn)行輕度加壓包扎，5天后拆線。

1.2.2護(hù)理方法

一、術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，應(yīng)詢問患者受傷的地點(diǎn)、原因、經(jīng)過，并詢問是否有基礎(chǔ)疾病以及其用藥的狀況，協(xié)助醫(yī)生完成檢查。為了使患者緩解不安的情緒，應(yīng)鼓勵(lì)患者勇敢積極地面對(duì)疾病并對(duì)戰(zhàn)勝疾病樹立信心，以及要了解患者的特點(diǎn)，以便對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理，對(duì)患者說明并解釋手術(shù)方法、病情、注意事項(xiàng)和預(yù)后情況。對(duì)于幼兒，采用鼓勵(lì)的方法，為增強(qiáng)患兒的安全感，父母可以在治療室陪同。

二、術(shù)中護(hù)理：隨時(shí)觀察患者病情，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極的護(hù)理和預(yù)防工作。術(shù)中，因?yàn)榛颊叩念^部被孔巾覆蓋，所以可以通過感受患者手掌的皮膚溫度，患者的胸腹起伏狀況以及通過測(cè)量脈搏，詢問患者的主觀感受來掌握患者的病情。使治療室的環(huán)境保持潔凈，溫度適宜，光線柔和，并備好手術(shù)用品。在局部麻醉完以后，用H2O2對(duì)傷口及基底部進(jìn)行清洗，在手術(shù)的時(shí)候，燈光一定要要避開患者的眼睛。

三、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，因?yàn)橥鈧赡軙?huì)導(dǎo)致原發(fā)的加重，所以一定要清楚患者是否患有糖尿病、高血壓等原發(fā)疾病。叮囑患者的飲食要保持清淡，以便使大便暢通，注意要加強(qiáng)休息，運(yùn)動(dòng)不要過多保持一定量即可。根據(jù)受傷時(shí)的環(huán)境以及傷口的狀況來給患者注射破傷風(fēng)抗毒素，靜脈滴注或口服抗生素，防止傷口感染，避免留下瘢痕。引導(dǎo)患者服用瘢痕增生藥或用同位素照射治療。及時(shí)觀察傷口的愈合情況，在換藥時(shí)，注意眼部的護(hù)理，傷口每天進(jìn)行清洗，為使患者舒適，采用生理鹽水把眼瞼分泌物進(jìn)行清理，涂抹少許藥膏。使縫線處保持濕潤，一定要防止在拆線時(shí)傷口因?yàn)闋砍抖鲅?/p>

2結(jié)果

在這90例患者中，除了有1例患者因?yàn)楦腥径箓谘舆t愈合，其余的89例患者均無明顯瘢痕，都是一期愈合，遠(yuǎn)期恢復(fù)的效果很好，皮膚沒有針眼的痕跡，患者對(duì)此次的治療及護(hù)理的結(jié)果表示滿意。

3討論

眼睛是人類面部最為醒目和顯露的地方，是人類非常重要的器官，眼部的形態(tài)極大地影響著人的面貌。因此臨床手術(shù)中，在遵循整形外科學(xué)的宗旨上，不僅要注重對(duì)于功能障礙的修復(fù)，還要注重外形的矯正。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)外貌完美的要求也在增加，因此，在對(duì)眼部外傷進(jìn)行縫合時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要注意避免縫合處瘢痕的形成。瘢痕形成的根本在于傷口的再次受傷，因此要絕對(duì)避免傷口的再次創(chuàng)傷，保證傷口早日恢復(fù)這包括對(duì)傷口的處理，手術(shù)的操作和術(shù)后妥善的護(hù)理等。在對(duì)新鮮的眼外傷進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)注意1清理創(chuàng)傷。對(duì)傷口和傷口周圍的皮膚要認(rèn)真的沖洗，注意不要將異物沖入眼內(nèi)。如果眼瞼皮膚組織沒有形成膿瘡或沒有壞事則不要輕易地去除。2止血。眼部供血非常的豐富，因形成眼部血腫可能會(huì)導(dǎo)致傷口的感染進(jìn)而影響傷口的愈合，或者使傷口產(chǎn)生瘢痕，因此在對(duì)傷口進(jìn)行縫合時(shí)應(yīng)認(rèn)真操作。3縫合技巧。要仔細(xì)的分清組織層次，用剪刀鈍性分離兩側(cè)健康的皮膚組織使其大于2厘米，然后使用5-0絲線對(duì)傷口進(jìn)行間斷性縫合。因?yàn)檎嫫泳哂兄旅艿慕Y(jié)構(gòu)，可以使張力消失，可以緩沖因組織收縮而引起切口變寬。在表皮縫合時(shí)使用6-0不吸收線做連續(xù)皮下縫合，縫完后對(duì)傷口進(jìn)行輕度加壓包扎。三天之后換藥，使傷口暴露在外以保持干燥，五天后拆掉線。4在對(duì)患者治療過程中，要對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)地觀察，心理上要給與護(hù)理，要在各個(gè)方面關(guān)心患者，使患者得到滿意的治療。5術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。引導(dǎo)患者正確服用藥物，也可對(duì)瘢痕進(jìn)行同位素照射治療。

綜上所述，急診眼瞼外傷患者應(yīng)用無張力縫合術(shù)修復(fù)的效果良好，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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issn.2095-1477.2013.01.006.