唐益秋

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的干預(yù)作用。方法：選取出院后進(jìn)入社區(qū)的46例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組（25例）與對照組（21例），患者在出院前均施行常規(guī)治療。進(jìn)入社區(qū)后，對照組施行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，隨訪觀察兩組患者的遵醫(yī)行為、不良心理、再次住院率、臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前不良心理、再次住院率、臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值均差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，是其早日康復(fù)的有效措施。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。豢祻?fù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0164-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上很常見的一種疾病，其發(fā)病率與死亡率均很高，而多數(shù)患者往往重視急性期治療，忽視穩(wěn)定期防治與護(hù)理，往往會誘發(fā)其他心肺疾病[1-2]。因此，為探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的干預(yù)作用，本文特將我院出院后進(jìn)入社區(qū)的46例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月到2013年12月期間出院后進(jìn)入社區(qū)的46例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺等器官病變患者除外，患有精神病、腫瘤或其他肺部疾病患者除外。將隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組（25例）與對照組（21例）。對照組患者男性15例，女性10例，有吸煙史患者13例，年齡45-57歲，平均（50.7±9.6）歲，平均病程（8.1±2.6）年；護(hù)理干預(yù)組患者男性13例，女性8例，有吸煙史患者12例，年齡46-58歲，平均（51.1±10.4）歲，平均病程（7.9±2.5）年。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的性別、吸煙史、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在出院前均施行吸氧、化痰、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。進(jìn)入社區(qū)后，對照組施行常規(guī)護(hù)理：囑咐患者多休息，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，做好排痰護(hù)理工作，采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，氧流量為1-2 mL/min，每天吸氧14h，及時解決患者心中疑問，注意安撫患者，進(jìn)行健康教育，盡力增強(qiáng)患者治療的信心。護(hù)理干預(yù)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上予以社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員就患者產(chǎn)生的煩躁、不安、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒予以積極疏導(dǎo)和安慰，排除不利于康復(fù)的心理因素，使其積極配合治療；（2）宣講健康教育：護(hù)理人員向患者宣講慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及預(yù)后等相關(guān)知識，使患者正確對待疾病，正確合理用藥治療，戒煙忌酒，避免疾病惡化；（3）藥物治療：囑咐患者遵醫(yī)囑按時、按要求服藥，不應(yīng)出現(xiàn)隨意停藥、換藥的現(xiàn)象，及時向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)；（4）飲食護(hù)理：保證患者患病期間營養(yǎng)均衡，禁食辛辣、刺激性食物；（5）適當(dāng)運(yùn)動護(hù)理：囑咐患者有規(guī)律、有計劃地進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉及肺功能康復(fù)訓(xùn)練；（6）社區(qū)家庭訪視：醫(yī)護(hù)人員就患者的實際病情及時指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸道通暢、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、氧療等，并囑咐患者進(jìn)行定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察兩組患者進(jìn)入社區(qū)后的12個月內(nèi)的療效、遵醫(yī)行為、不良心理（焦慮、抑郁、恐懼及孤獨(dú)等）與再次住院率。其中遵醫(yī)行為依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：“是”指的是依從性好、“否”指的是依從性差。評價指標(biāo)：臨床癥狀積分（觀察咳嗽、咳痰、喘悶嚴(yán)重程度，重度為3分，中度為2分，輕度為1分），F(xiàn)EV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2. 1不良心理、遵醫(yī)行為及再次住院率比較

兩組患者干預(yù)前不良心理、遵醫(yī)行為及再次住院率差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

表1不良心理、遵醫(yī)行為及再次住院率比較[例（%）]

組別（n） 不良心理 遵醫(yī)用藥 合理運(yùn)動 合理飲食 吸煙 再次住院率

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

對照組（21） 10（47.6） 9（42.9） 9（42.9） 10（47.6） 9（42.9） 10（47.6） 10（47.6） 11（52.4） 11（52.4） 11（52.4） 7（33.3）

護(hù)理干預(yù)組（25） 12（48.0） 2（8.0） 11（44.0） 23（92.0） 11（44.0） 20（80.0） 12（48.0） 20（80.0） 13（52.0） 2（8.0） 1（4.0）

2.2臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值比較

兩組患者干預(yù)前臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體見表2。

表2臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1 （L）值及FEV1 （%）值比較（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

組別（n） 臨床癥狀積分 FEV1/FVC FEV1 （L） FEV1 （%）

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

對照組（21） 5.26±0.61 3.12±0.62 58.2±5.6 66.4±8.6 1.34±0.2 1.61±0.5 39.2±4.3 53.2±7.1

護(hù)理干預(yù)組（25） 5.23±0.62 4.36±0.55 58.5±5.4 78.5±8.9 1.32±0.3 1.91±0.4 39.7±4.7 69.2±8.3

3 討論

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期是幫助患者恢復(fù)肺功能的最佳時機(jī)[3]，因此本文選取穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，通過隨訪觀察患者進(jìn)入社區(qū)后的12個月內(nèi)的療效、遵醫(yī)行為、不良心理與再次住院率，比較常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)對其影響，結(jié)果顯示兩組患者干預(yù)前不良心理、遵醫(yī)行為與FEV1（%）值等指標(biāo)均差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。該結(jié)果與之前報道相符[4-5]?？梢钥闯?，對慢性阻塞性肺疾病患者實施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)（心理護(hù)理、健康教育、藥物治療、飲食護(hù)理、社區(qū)家庭訪視、運(yùn)動護(hù)理等）后，可及時給予患者幫助與指導(dǎo)，使其有利于其病情的康復(fù)。其中，心理護(hù)理指的是改變穩(wěn)定期患者產(chǎn)生的煩躁不安、焦慮抑郁的情緒，只有心理護(hù)理到位，患者才會積極配合治療，這樣療效才會顯著，這與本文結(jié)果相符；健康教育指的是護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，使患者正確對待慢性阻塞性肺疾病，戒煙忌酒，避免疾病惡化；藥物治療護(hù)理指的是囑咐患者要按時、按要求服藥，避免患者出現(xiàn)隨意停藥、換藥的現(xiàn)象，另囑咐患者在服用藥物時注意藥物不良反應(yīng)等；飲食護(hù)理指的是保證患者在穩(wěn)定期內(nèi)有充足的營養(yǎng)供給，切記食用辛辣刺激性食物；社區(qū)家庭訪視護(hù)理指的是根據(jù)患者的實際病情及時指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸道通暢、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、氧療等，另囑咐患者定期復(fù)查；運(yùn)動護(hù)理干預(yù)指的是囑咐患者及時進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉與呼吸訓(xùn)練等。

綜上所述，對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者肺功能，提高治療效果，是穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者爭取早日康復(fù)的有效措施。

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