景倩倩 韓亞楠 褚席席 王樂樂

【摘要】目的：探討腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)患者心理健康狀態(tài)，為做好患者心理疏導(dǎo)提供依據(jù)。方法：通過對我院100例腰椎微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行觀察。結(jié)果：微創(chuàng)手術(shù)患者普遍存在負(fù)性心理。結(jié)論：適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理心理支持，對患者的康復(fù)具有重大的意義。

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥 微創(chuàng)手術(shù) 心理護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0145-02

腰椎微創(chuàng)概念的形成是整個醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，是在“整體”治療觀帶動下產(chǎn)生的。腰椎微創(chuàng)手術(shù)更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風(fēng)貌、生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。由于腰椎微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用是最近十幾年的事，患者對微創(chuàng)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)知。產(chǎn)生一系列的心理負(fù)擔(dān)，從而使患者的心理，生理產(chǎn)生變化進(jìn)而影響微創(chuàng)手術(shù)效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐[1]。我科通過對100患者進(jìn)行觀察，并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，取得滿意效果。

1臨床資料 觀察100例腰椎間盤突出患者。

2存在主要心理問題

2.1緊張、焦慮 80例，占80%，緊張和焦慮是患者最初的情緒變化，產(chǎn)生緊張和焦慮的原因主要有[2]：（1）對微創(chuàng)手術(shù)的不了解或期望過高，由于微創(chuàng)手術(shù)最近十幾年才廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大部分患者對其缺乏認(rèn)知；（2）對病室的環(huán)境的恐懼心理，由于自身病痛的折磨以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生使患者產(chǎn)生緊張焦慮的情緒（3）對醫(yī)護(hù)人員的信任不足，有些患者反復(fù)多次就診無法徹底消除疾病，使患者對醫(yī)護(hù)人員缺乏信心。過度緊張，焦慮可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，心率加快，身體免疫功能下降從而降低手術(shù)的耐受力[3]。

2.2疼痛 64例，64%，微創(chuàng)手術(shù)出血少，創(chuàng)面小，但也屬于開放性治療手段[4]，部分患者會出現(xiàn)輕微疼痛，尤其對疼痛較敏感的患者，希望術(shù)中注射大劑量的麻藥以減輕疼痛。

2.3抑郁20例，20%，產(chǎn)生憂郁的原因很多，主要原因還是患者擔(dān)心術(shù)后愈后不好影響正常的工作生活，如部分腰椎間盤突出癥術(shù)后患者，由于手術(shù)在脊椎患者擔(dān)心手術(shù)過程中損害血管，神經(jīng)造成肢體活動受限，生活能力受到影響；經(jīng)濟(jì)問題，因病致貧，主要表現(xiàn)為憂愁、多慮情緒極不穩(wěn)定。

護(hù)理措施：

微創(chuàng)手術(shù)患者心理護(hù)理措施越早實施越好?；颊呷朐航釉\護(hù)士態(tài)度和藹，熱情，向患者介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助患者減輕寂寞焦慮心理，良好的護(hù)患溝通可以增強(qiáng)患者對義務(wù)人員的信任感。用通俗易懂的語言向腰椎微創(chuàng)手術(shù)患者介紹微創(chuàng)手術(shù)的必要性，可靠性，術(shù)前注意事項及需要患者的配合[5]。對情緒過分緊張的患者，建議醫(yī)生給鎮(zhèn)靜劑；對于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的患者，應(yīng)向患者說明：您的擔(dān)心我們會認(rèn)真考慮，會根據(jù)您的經(jīng)濟(jì)狀況，控制高費(fèi)用物品的使用，請您放心。送患者進(jìn)入手術(shù)室后，與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，解答患者的疑問；擔(dān)心疼痛的患者，向患者解釋手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。微創(chuàng)手術(shù)出血少，創(chuàng)面小，手術(shù)時間短，麻醉師會根據(jù)手術(shù)需要輔助用鎮(zhèn)靜藥。同時，手術(shù)過程中，與手術(shù)無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員的言行要嚴(yán)謹(jǐn)有禮，術(shù)中術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且引起患者猜忌的話題。情緒過度緊張患者應(yīng)囑手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，做到安慰和細(xì)心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產(chǎn)生[6]。

結(jié)論：心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，腰椎微創(chuàng)手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)更是不可或缺的一部分，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)不僅能增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，消除患者緊張焦慮的情緒，對促進(jìn)患者康復(fù)的有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆柏令 心里護(hù)理在整體護(hù)理中的重要性[期刊論文]-《中華中西醫(yī)雜志》2008年（7）

[2]劉賢英 擇期手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理研究[期刊論文]-《中華中西醫(yī)雜志》2008年（7）

[3]紀(jì)之花 心理干預(yù)用于外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理效果觀察[期刊論文]-《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》2013年第2期

[4]劉憲義 微創(chuàng)TLIF手術(shù)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥[期刊論文]-《中國骨腫瘤骨病》2011年1期

[5]董慧珍 手外傷術(shù)后患者焦慮和抑郁的原因分析及護(hù)理對策[期刊論文]-《疾病監(jiān)測與控制》2009年7期

[6]陳雪美手術(shù)室開展整體護(hù)理的思考[期刊論文]-《福建醫(yī)藥雜志》2001年01期