田茂瓊 唐則鳳

【摘要】目的：探討臨床上對(duì)過(guò)敏性咳嗽患者采用賽庚啶治療的臨床效果。方法：將我院在2014年5月～2015年5月期間收治的100例過(guò)敏性咳嗽患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，所有患者入組后均給予抗感染、消炎和平喘治療，同時(shí)給予止咳化痰藥物，觀察組在此治療基礎(chǔ)上另外給予賽庚啶，比較兩組患者的治療有效率以及臨床癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組總治療有效率為92.00%，對(duì)照組總治療有效率為74.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用賽庚啶治療過(guò)敏性咳嗽療效顯著，有助于提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性咳嗽；賽庚啶；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0019-02

過(guò)敏性咳嗽屬于哮喘的一種，主要臨床癥狀為咳嗽急作，患者一般無(wú)既往過(guò)敏史，肺部檢查顯示無(wú)明顯陽(yáng)性體征，咽部檢查可見(jiàn)出血。臨床特征則主要表現(xiàn)為起病急，病程短，發(fā)作前可能出現(xiàn)咽癢前驅(qū)癥狀，咳嗽時(shí)間一般持續(xù)時(shí)間也比較短，通?？捎蛇\(yùn)動(dòng)、冷空氣、氣候變化或者花粉等發(fā)出的刺激性氣味引發(fā)[1]。臨床研究表明，抗過(guò)敏治療對(duì)過(guò)敏性咳嗽具有治療作用[2]。我院在2014年5月～2015年5月期間對(duì)收治的過(guò)敏性咳嗽患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗過(guò)敏藥物賽庚啶，取得了理想的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所有100例研究對(duì)象均來(lái)源于我院在2014年5月～2015年5月期間收治的符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制訂的《咳嗽的診斷與治療指南》[3]中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)敏性咳嗽患者，其中男57例，女43例，年齡1～53歲，平均（35.7±12.4）歲，病程20d～6個(gè)月，平均（1.9±0.9）月。所有患者均表現(xiàn)為陣發(fā)性持續(xù)性干咳或者咳嗽反復(fù)發(fā)作，時(shí)間超過(guò)60d，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，經(jīng)X線胸片及胸部CT檢查未發(fā)現(xiàn)肺部器質(zhì)性病變。原發(fā)?。荷虾粑栏腥?1例，支氣管炎28例，喘息性支氣管炎26例，支氣管肺炎25例。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，比較兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入組后均給予抗感染藥物、消炎藥物和止咳化痰藥物，觀察組患者在上述基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上于每日睡前口服抗過(guò)敏藥物賽庚啶（山西仟源制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020303），劑量0.05～0.1mg/kg。兩組患者均連續(xù)治療7～14d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療有效率、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者咳嗽癥狀在用藥后7d內(nèi)消失；有效：患者咳嗽癥狀在用藥后7～10d內(nèi)消失；無(wú)效：用藥時(shí)間超過(guò)10d，患者咳嗽癥狀仍未消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

經(jīng)過(guò)連續(xù)治療，觀察組治療顯效32例、有效14例，治療總有效率為92.00%，對(duì)照組治療顯效24例、有效15例，治療總有效率為74.00%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率/%

觀察組（n=50） 32（64.00） 14（28.00） 4（8.00） 92.00

對(duì)照組（n=50） 24（48.00） 15（30.00） 13（26.00） 74.00

X2 5.746

P <0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)過(guò)連續(xù)治療，觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（x±s）

組別 咳嗽消失時(shí)間/d 哮鳴音消失時(shí)間/d

觀察組（n=50） 4.17±1.24 3.68±1.01

對(duì)照組（n=50） 6.82±1.77 5.94±1.32

t 8.671 9.615

P <0.05 <0.05

3 討論

近年來(lái)，臨床上確診的過(guò)敏性咳嗽患者例數(shù)呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)，而目前對(duì)過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病機(jī)制的研究不多。但因起臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、治療困難等特點(diǎn)，已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界一定的重視。根據(jù)國(guó)外學(xué)者研究，過(guò)敏性咳嗽一種可能是由于人體血液中含有的嗜酸性粒細(xì)胞中有較大的的嗜酸細(xì)胞顆粒，他們能夠釋放一系列具有生物活性的物質(zhì)，導(dǎo)致出現(xiàn)以咳嗽為主要表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)；另一種可能是患者吸入某些過(guò)敏原，這些過(guò)敏原能夠選擇性地誘導(dǎo)人體產(chǎn)生親細(xì)胞抗體IgE，IgE抗體與嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合，從而產(chǎn)生過(guò)敏反映[4]。

針對(duì)過(guò)敏性咳嗽的治療，目前臨床上通常采用抗感染、消炎和止咳化痰的綜合治療措施，且臨床發(fā)現(xiàn)抗過(guò)敏治療對(duì)該疾病具有一定的作用，但尚無(wú)系統(tǒng)的文獻(xiàn)報(bào)道。在本研究中，筆者對(duì)50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另外給予賽庚啶，結(jié)果顯示與不服用賽庚啶的對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著升高（92.00%vs74.00%，P<0.05），咳嗽消失時(shí)間和哮鳴音消失時(shí)間亦均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行抗過(guò)敏治療對(duì)緩解過(guò)敏性患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果具有積極促進(jìn)作用，這與胡俏慧[5]等研究結(jié)果類似。分析其原因，筆者認(rèn)為這可能與賽庚啶能夠?qū)贵w內(nèi)組胺對(duì)血管和支氣管平滑肌的作用有關(guān)。同時(shí)，賽庚啶還具有H1-受體阻斷作用和拮抗5 -羥色胺（5-HT）和膽堿作用，能夠減少炎性介質(zhì)釋放進(jìn)入血壓，從而促進(jìn)擴(kuò)張氣管，故對(duì)于過(guò)敏性咳嗽有輔助治療作用。

綜上所述，賽庚啶治療過(guò)敏性咳嗽效果顯著，有效改善了該病的治療效果和臨床癥狀，值得在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅懿明，林玉潔.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性咳嗽的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，6：031.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29（12）：1088.

[4]王凡，謝露，劉潔.50例過(guò)敏性咳嗽變應(yīng)原生物共振檢測(cè)結(jié)果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，9（35）：15-16.

[5]胡俏慧.健脾化痰湯聯(lián)合酮替芬治療過(guò)敏性咳嗽50例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013（5）：334-334.