姜會(huì)娟

河南汝州市婦幼保健院 汝州 467500

人工流產(chǎn)術(shù)(人流術(shù))是避孕失敗的補(bǔ)救措施。是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠。雖然人流術(shù)均采用全身麻醉，但由于涉及到孕婦的情感、隱私等，加之孕婦對人流術(shù)缺乏了解，故易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，往往影響手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)［1］。我們對90例無痛人流手術(shù)的通過術(shù)前心理溝通，術(shù)中嚴(yán)密觀察孕婦生命體征及熟練進(jìn)行配合，術(shù)后做好出院前健康教育等圍手術(shù)期整體護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013－01—2015－01間在我院接受無痛人流手術(shù)的180例孕婦為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，各90例。年齡17～39歲，體質(zhì)量41～67 kg，孕周7～10周。未婚者108例，初次妊娠者102例。經(jīng)彩超檢查確診為宮內(nèi)早孕。排除高血壓，心肺腎疾病史及異丙酚過敏者。2組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。(1)完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，將手術(shù)過程、配合方法及可能出現(xiàn)的情況與孕婦及其家屬溝通。(2)陪同孕婦進(jìn)入手術(shù)室，擺好體位，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師安置多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。(3)手術(shù)結(jié)束、孕婦清醒后，囑其1個(gè)月內(nèi)禁盆浴和房事，有不適隨時(shí)來院復(fù)診。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理措施。(1)術(shù)前溝通:推心置腹與孕婦及其家屬交流，了解孕婦實(shí)施手術(shù)的原因，孕次、婚姻狀況、文化水平、社會(huì)經(jīng)歷和職業(yè)等，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的各種感受，掌握其心理狀態(tài)并針對性予以心理疏導(dǎo)。詳細(xì)講解無痛人流手術(shù)的安全性，緩解其焦燥、緊張和恐懼等不良心理狀態(tài)，積極、主動(dòng)配合手術(shù)和護(hù)理工作［2］。(2)保持手術(shù)室環(huán)境舒適:提前調(diào)整手術(shù)室溫度為24℃ ～26℃、濕度(50% ～60%)，為孕婦提供舒適、安靜的空間。麻醉前用手術(shù)單將孕婦會(huì)陰部位遮蓋，以緩解其害羞、膽怯心理。擺好體位后為其提供棉墊、棉腿套，以防發(fā)生低體溫。(3)術(shù)中配合:準(zhǔn)備好手術(shù)器械及用物，確保處于備用狀態(tài)。推注丙泊酚前給予心理安撫，使其平穩(wěn)進(jìn)入麻醉狀態(tài)后再擺放截石位，然后進(jìn)行消毒、鋪巾和手術(shù)。術(shù)中持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度等生命體征，發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、找出原因，配合醫(yī)生處理。(4)術(shù)后護(hù)理:停用丙泊酚后，嚴(yán)密觀察30 min。待孕婦完全清醒，無頭暈、惡心時(shí)，方可扶助其到觀察室繼續(xù)觀察，當(dāng)孕婦意識(shí)及定向能力完全恢復(fù)、能準(zhǔn)確回答問題時(shí)，方可離院。囑其家屬陪護(hù)至少6 h，把聯(lián)系方式告訴她們，以便不適時(shí)及時(shí)得到診治。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)統(tǒng)計(jì)2組孕婦的焦慮發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問卷，調(diào)查孕婦的滿意度。滿分為100分，＞90分為滿意，＜90分為不滿意。觀察比較2組的手術(shù)時(shí)間、異丙酚用量、停藥后蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)(心悸、乏力、煩躁)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組焦慮發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、異丙酚用量、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)均顯著少于對照組，而護(hù)理滿意度高于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1、表2。

表12組護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 2組手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及異丙酚用量比較

3 討論

無痛人流術(shù)能最大程度緩解孕婦圍術(shù)期的緊張程度，提高其耐受力和舒適度。異丙酚是一種短效全身麻醉藥，具有起效快、清醒快等優(yōu)點(diǎn)，是無痛人流術(shù)常用的麻醉藥。但對呼吸和循環(huán)的抑制作用較大［3－4］。接受無痛人流術(shù)的孕婦，因擔(dān)心麻醉效果、手術(shù)能否成功、是否影響以后生育等，容易產(chǎn)生焦慮為主的心理反應(yīng)，進(jìn)一步影響孕婦的呼吸和循環(huán)功能，干擾手術(shù)順利實(shí)施，不利于孕婦的身心健康和治療效果［5］。我們通過術(shù)前心理溝通，術(shù)中嚴(yán)密觀察孕婦生命體征及熟練進(jìn)行配合，術(shù)后做好出院前健康教育等圍手術(shù)期整體護(hù)理措施，正確引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)孕婦的積極性，有效緩解了孕婦的焦慮情緒、縮短手術(shù)時(shí)間和蘇醒時(shí)間，減少異丙酚的用量及不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度［6］，臨床應(yīng)用效果滿意。

［1］ 徐蘇兵.綜合護(hù)理干預(yù)在無痛人流圍術(shù)期的效果觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20(4):155.

［2］ 王敏.婦科門診手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2011，25(5):1273－1274.

［3］ 黃宇捷.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡30例臨床觀察［J］.南京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，32(1):63 －65.

［4］ 楊媛芬.丙泊酚聯(lián)合小劑量芬太尼用于無痛胃鏡麻醉觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014，35(4):129.

［5］ 李向青，劉鳳英，侯宗芹.術(shù)前訪視對婦科腫瘤患者心理狀況的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(14):73 －74.

［6］ 黃杰平.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(18):90.