敢志惠

河南漯河市第三人民醫(yī)院透析室 漯河 462000

由于部分神經(jīng)外科患者伴有肢體功能障礙，生活質(zhì)量下降明顯，護(hù)理工作難度大，影響患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。在積極治療的同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理是改善患者預(yù)后的重要保障［1］。2013－12—2014－12間，我院對(duì)神經(jīng)外科收治88例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及品管圈護(hù)理，并對(duì)比分析兩種不同護(hù)理方式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組88例患者，男56例，女32例;年齡16～73歲，平均51.62歲。其中腦梗死36例，腦出血24例，腦外傷20例，硬膜外血腫8例?；颊呔炇鹬委熤橥鈺?，將2009－01—2010－12間收治的44例患者做為對(duì)照組，將2011－01—2013－12間收治的44例患者做為觀察組。2組患者的年齡、性別、基本病情一般資料等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組:實(shí)施針對(duì)性的心理溝通，做好健康教育、密切觀察病情變化等護(hù)理干預(yù)措施。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈護(hù)理模式。(1)建立品管圈:由科室所有護(hù)理人員組成品管圈管理小組，護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士分別擔(dān)當(dāng)圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員，圈長(zhǎng)的職責(zé)為安排和管理護(hù)理活動(dòng)，輔導(dǎo)員的職責(zé)為對(duì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)，其他小組成員的職責(zé)為按照計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作［2］。(2)實(shí)施護(hù)理:品管圈成員應(yīng)以晨會(huì)等形式對(duì)病房管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并分析產(chǎn)生原因，提出對(duì)應(yīng)的解決措施。神經(jīng)外科病房管理中的主要問(wèn)題為:護(hù)理人員工作態(tài)度不積極，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或解決問(wèn)題;護(hù)理人員未對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境及器具進(jìn)行有效整理;護(hù)理人員數(shù)量較少，不能及時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù);病房條件較差，不能滿足患者的日常需求;健康教育不全面，患者、家屬及陪護(hù)人員缺乏病房管理概念等。具體的活動(dòng)措施為:召開(kāi)小組會(huì)議，強(qiáng)化病房管理，通過(guò)對(duì)科室出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行討論，提高成員的責(zé)任意識(shí)與護(hù)理技能;掌握護(hù)患交流溝通技巧，做好患者、家屬的健康指導(dǎo)，從而有效落實(shí)病房管理。規(guī)范物品擺放，做好相應(yīng)標(biāo)識(shí)，為患者提供物品儲(chǔ)放柜，講述物品規(guī)范擺放的意義，促進(jìn)其配合。做好入院宣傳，強(qiáng)化患者、家屬及陪護(hù)人員的病房管理概念;定時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，比如消毒病房，與患者交流溝通等;監(jiān)督護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程，并不斷進(jìn)行完善［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況等，其中采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度比較［例數(shù)(%)］

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生3例(6.8%)并發(fā)癥，醫(yī)源性感染1例，消化道出血1例，尿崩癥1例。對(duì)照組發(fā)生10例(22.7%)并發(fā)癥，醫(yī)源性感染3例，術(shù)后癲癇1例，頑固性呃逆1例，消化道出血2例，尿崩癥3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.423，P=0.035)。

3 討論

近年來(lái)，品管圈被廣泛用于臨床護(hù)理管理中，它是指具有同種工作性質(zhì)或在同一場(chǎng)所工作的人員自行組成一個(gè)團(tuán)體，不僅能提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。并且創(chuàng)造良好的護(hù)理工作氛圍，通過(guò)共同合作，利用各種方式對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或矛盾進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化解決，這種管理方式更加人性化，故能較快實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)［4］。從而提高護(hù)理人員的護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量［5］。

［1］ 李靜，田麗，李想，等.品管圈活動(dòng)在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，30(4):556－559.

［2］ 呂佳.“品管圈”活動(dòng)在神經(jīng)外科病房管理中的應(yīng)用與效果［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(35):175.

［3］ 吳志萍.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)外科護(hù)士護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(2):114 －115.

［4］ 劉冰楠，趙丹丹.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(10):125－126.

［5］ 牛衛(wèi)華，李嶸，何慧.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，11(2):217.